手術室管理中快通道外科新理念的應用價值分析

廖曉玲

（汕頭大學醫學院第二附屬醫院手術室，廣東 汕頭 515000）

手術室管理中快通道外科新理念的應用價值分析

廖曉玲

（汕頭大學醫學院第二附屬醫院手術室，廣東 汕頭 515000）

目的 分析研究手術室管理中應用快通道外科新理念的價值與效果。方法 選取2010年3月至2013年3月間在我院實施胃大部切除術的患者80例為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，對照組手術室管理常規操作，研究組患者用快通道外科理念指導工作，對比管理效果。結果 研究組腸鳴音的恢復、排氣、住院時間、住院費用均低于對照組，護理配合度和護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；手術安全性無統計學意義（P＞0.05）；研究組術后并發癥發生概率較低。結論 在手術室管理中應用快通道外科新理念效果很好，能夠提升手術室工作管理效率，提升手術效果，降低并發癥發生率，提升患者滿意度，可大力應用推廣。

快通道外科；手術室管理；胃大部切除術；護理

在手術室管理中引進快通道外科，不僅能夠盡量緩解圍手術期內患者精神緊張和負面情緒，還能夠最大程度的從身體和心理兩方面減少應激反應和其他不適，可以說是現代手術室管理中不可缺少的一種重要的應用理念。為研究手術室管理中應用快通道外科新理念的價值與效果，本次研究選取2010年3月至2013年3月間在我院實施胃大部切除術的患者80例為研究對象進行回顧性分析，臨床報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年3月至2013年3月間在我院實施胃大部切除術的患者80例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者簽署同意書。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年齡29～68歲，平均年齡（46.2±4.4）歲，體質量43～75 kg，平均體質量（58.6±3.1）kg，患者病癥主要為胃癌、胃穿孔和胃潰瘍。根據入院時間前后將80例患者隨機分為對照組和研究組，每組患者40例。兩組患者在性別、年齡、體質量、病情和手術方式方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法：對照組患者手術室管理常規操作，研究組患者應用快通道外科理念指導工作。對照組：常規控制手術室工作流程，減少手術延誤，合理調整工作效率。對于患者術前宣傳教育、腸道準備、禁食禁水，常規放置鼻胃管，術后鎮痛、腸道排氣后進食進水，術后1周下床活動。研究組：先對手術室管理工作中存在的問題進行分析。目前我院手術室管理工作中的主要問題為工作人員壓力大、工作強度高、人員緊張，手術間和人力無法得到最有效的利用，護理工作規范化、標準化程度欠缺，手術延誤現象嚴重，工作效率還較低，嚴重影響手術進程。解決措施如下：在術前、術后實施人性化關懷。術前作為圍手術期護理和手術室管理工作的總要組成部分，其重要性已經越來越突顯。臨床不少資料顯示，患者如果對手術情況、手術環境了解欠奉，心理應激發生率較高。相反，良好的術前指導與教育，手術流程和環境介紹則能夠大大降低其發生率，提升患者配合度，保證手術順利進行，提升患者依從性和手術成功率。所以術前要積極對患者進行健康宣傳教育，了解患者心里狀態、目前病情、既往病史、身體狀況和手術心理準備，及時解答其手術疑問，安慰患者，緩解患者緊張情緒，與家屬配合把握患者生活習慣和心理狀態，根據狀況及時進行心理干預。構造舒適、和諧的病房環境，與患者親切交流，熱情服務，做好圍手術期的全程心理跟蹤與調解，向其介紹需要注意的相關知識和禁忌證等，鼓勵患者樹立康復信息，提升治療配合度。胃大部切除術患者術前不備皮、無需場道準備，可適當進食進水，飲食以流質、半流質為主，術前3 d持續口服10%葡萄糖溶液［1］。術后隨訪工作關系到手術室管理效率和護理質量的評價與信息反饋，以人性化觀念為指導對患者進行隨訪跟蹤，了解其手術后恢復情況、術中舒適度、對護理工作的滿意度及建議，能夠在解決問題的基礎上不斷完善工作確實部分，讓患者獲得心理滿足，樹立康復信心，提升心理舒適度，也是手術室管理工作不斷進行改進的關鍵措施之一。術后患者送入病房后，嚴密監測病情變化，觀察心電圖及各項生命體征變化情況，及時與陪護家屬進行交流，安慰、支持患者，觀察患者有無誤吸和嘔吐等情況發生。做好鎮痛，觀察疼痛反應，及時應用鎮痛泵和鎮痛藥物，以便患者能夠早日下床活動，減輕手術應激反應。胃大部切除術患者術后體溫監測十分重要，預防可能發生的低溫應急反應，避免患者出現凝血功能障礙造成嚴重出血或導致機體嚴重缺氧等，通過調節室內溫度、調整靜脈輸液溫度及其他保暖措施來保持患者體溫的正常［2］。

加強對手術室工作流程的控制能力。這是工作中的難點，具體環節與內容如下：加強管理組織建設，完善管理制度，加強工作人員指導教育，提升責任心以及對管理流程的認識和了解，做好設備使用與維護，加強科研、教學等配套工作制度建設與完善，加強工作績效、工作能力考核與考勤等。

表1　兩組患者護理對比情況（）

表1　兩組患者護理對比情況（）

組別　　例數　　腸鳴音恢復（d）　首次排氣（d）　　住院時間（d）　　醫療費用（元）　手術安全性（%） 護理配合度（%） 護理滿意度（%）對照組　40　2.0±2.4　4.5±1.3　9.5±2.1　12357.50　95.3　84.2　89研究組　40　1.1±0.4　3.1±1.1　5.7±1.4　7982.30　98.2　98.9　100

提升護理人員工作水平，降低失誤發生率。針對工作壓力過大、強度過高、技術欠佳等問題，加強專業考核與培訓，合理排班，科學安排手術流程，與其他科室積極協商，盡量在醫護人員身體、精神狀態好的情況下實施手術，降低失誤和事故發生率，提升手術室管理工作效率與質量。減輕患者心理焦慮的基礎上，盡可能的提升護理質量，縮短手術周轉時間，提升工作效率，加強與其他醫院工作人員的溝通交流，堅持業務學習，及時補充新知識、新技術，做好意外防護，減少安全隱患等。

1.3評價：記錄胃大部切除術患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、住院時間、醫療費用、手術安全性、護理配合度與護理滿意度。

1.4統計分析：臨床所得數據均使用統計軟件SPSS16.0軟件進行統計分析，均數標準差使用（）表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者護理對比情況見表1。從表中對比情況來看，研究組腸鳴音的恢復、排氣、住院時間、住院費用均低于對照組，護理配合度和護理滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；手術安全性方面差異無統計學意義（P＞0.05）。術后并發癥對照組11例，比例27.5%，研究組5例，比例12.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；并發癥主要以嘔吐、吻合口出血、吻合口漏、切口滲液和裂開、肺部感染為主。

3　討 論

快通道外科在國內也被成為快速康復外科，是一種將麻醉學、手術方式、護理與疼痛控制等各個環節加以控制和優化的學科，最終目的以降低患者術后并發生發生率、提升生存質量和生存概率、提高患者滿意度、降低醫療費用等為主，是一門近年來應用范圍不斷擴大、應用效果不斷攀升的新學科。本次研究選取需進行胃大部切除術的患者進行對比研究，應用快通道外科理念后，手術效果較好，患者住院時間和所花費費用大大降低，在護理配合度和滿意度方面有著喜人成績，說明在手術室管理中引進快通道外科理念應用價值很高，值得大力推廣。

綜上所述，在手術室管理中應用快通道外科新理念效果很好，能夠提升手術室工作管理效率，提升手術效果，降低并發癥發生率，提升患者滿意度，可大力應用推廣。

［1］朱桂玲，孫麗波，王江濱，等.快速康復外科理念與圍手術期護理［J］.中華護理雜志，2012，43（3）：264-265.

［2］彭南海，葉向紅，李巍，等.快速康復外科胃腸道手術不置胃腸減壓管并早期進食的護理研究［J］.中華護理雜志，2011，44（10）：911-913.

Fast Track Surgery Operating Room Management Application Value Analysis of New Ideas

LIAO Xiao-ling
（Operation Room， the Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College， Shantou 515000， China）

Objective Analysis of operating room management application fast track housing values and the effect of new ideas. Method Select a March 2010 March 2013 in our hospital's implementation gastrectomy for the study 80 patients were retrospectively analyzed， were randomly divided into control group and study group and the control group operating theater management practices， research application of fast-track surgery group concept to guide the work， compared to management effectiveness. Result Study group to restore bowel sounds， exhaust， duration of hospitalization， hospital costs were lower than the control group， with the degree of care and nursing satisfaction higher， the difference was statistically significant （P＜0.05）； surgical safety was not statistically significance （P＞0.05）； study group lower risk of postoperative complications. Conclusion In the operating room management application new concept of fast track surgery with good results， can improve operating room management efficiency， improve surgical results and reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction， can greatly promote the application.

Fast track surgery； Operating room management； Gastrectomy； Care

R656.6+1；R473.6

B

1671-8194（2015）012-0031-02