低分子肝素聯合丹紅注射液治療肺栓塞的臨床療效觀察

夏 偉肖 衛魏 涵

（1 湖北省荊州市第一人民醫院呼吸科，湖北 荊州 434000；2 湖北省荊州市第一人民醫院心內科，湖北 荊州 434000）

低分子肝素聯合丹紅注射液治療肺栓塞的臨床療效觀察

夏 偉1肖 衛1魏 涵2

（1 湖北省荊州市第一人民醫院呼吸科，湖北 荊州 434000；2 湖北省荊州市第一人民醫院心內科，湖北 荊州 434000）

目的 探討低分子肝素聯合丹紅注射液治療肺栓塞的臨床治療效果。方法 將48例肺栓塞患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給予口服華法林常規治療，以此為基礎，觀察組給予低分子肝素聯合丹紅注射液進行治療，對照組給予低分子肝素進行治療。結果 觀察組患者經過治療，痊愈15例，占62.5%；顯效6例，占25%；有效2例，占8.3%，治療總有效率為95.8%；而對照組患者經過治療，痊愈11例，占45.8%；顯效6例，占25%；有效3例，占12.5%；治療總有效率為83.3%，明顯低于觀察組（P＜0.05）。結論 肺栓塞患者的治療過程中，應用低分子肝素聯合丹紅注射液進行治療，具有較好療效，無明顯不良反應，提高了患者治療總有效率，值得臨床推廣。

低分子肝素；丹紅注射液；肺栓塞；臨床治療效果

肺栓塞是一種臨床和病理綜合征，主要是由內源性或者外源性的栓子阻塞肺動脈主干或者分支造成的，是一種肺循環障礙［1］。我院收治48例肺栓塞患者，應用低分子肝素聯合丹紅注射液治療24例，取得較好療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：48例病例均為我院收治肺栓塞患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組24例，其中，男14例，女10例，年齡18～75歲；對照組24例，其中，男13例，女11例，年齡20～78歲。診斷標準：①患者體內D-二聚體升高，血氣分析低氧血癥；②患者存在制動、手術、腫瘤和癱瘓等危險因素；③胸部CT肺動脈造影見肺動脈阻塞或者部分充盈缺損；④不明原因造成的呼吸困難、咳血、休克、胸痛和昏厥；⑤心電圖顯示SIQIIITIII，竇性心動過速，STV1～V4下移。

1.2方法

1.2.1觀察組治療：治療前，確定兩組患者均無溶栓禁忌，立即給予患者2萬U/kg尿激酶進行靜脈溶栓治療。以此為基礎，觀察組給予低分子肝素聯合丹紅注射液進行治療。每天給予患者2次5000 U低分子肝素進行皮下注射，治療時間為7 d，同時給予患者20 mL丹紅注射液加入250 mL氯化鈉注射液進行治療，每天1次，連續注射14 d。

1.2.2對照組治療：對照組患者僅給予低分子肝素進行治療，每天注射2次5000 U低分子肝素進行皮下注射，治療時間為7 d。在第1天進行低分子肝素治療時，兩組患者均可加用口服抗凝劑華法林，初始加用劑量為每天2.5 mg，治療中可根據INR對劑量進行調整。

1.3療效判定［2］：觀察患者治療1個月后的臨床情況，以CT肺動脈造影和血氣分析作為判斷標準。①治愈：患者接受治療后，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀基本消失，患者血氣分析正常，CT動脈造影血栓消失；②顯效：患者接受治療后，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀得到明顯減輕，CT動脈造影顯示肺動脈內血栓或者缺損段減少，超過75%，動脈血氧分壓也超過75%；③有效：患者接受治療后，臨床癥狀減輕，動脈血氧分壓上升，CT肺動脈造影顯示，患者肺動脈內血栓或者缺損段減少，減少范圍在50%～75%；④無效：患者接受治療后，臨床癥狀無明顯變化，患者動脈血氧分壓未出現明顯上升現象，CT肺動脈造影顯示肺動脈內血栓或者缺損肺段沒有發生明顯變化。

表1　對比兩組患者治療效果

1.4統計學意義：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

患者接受治療后，對比兩組患者應用不同治療方法產生的治療效果，見表1。根據表1可知，觀察組的治療效果明顯高于對照組（P＜0.01），兩組患者均未出現明顯不良反應。

3　討 論

肺栓塞患者的治療過程中，一項基本的治療方法就是抗凝治療，實現抗凝治療，可對患者血栓的繼續形成進行有效阻斷，加速患者血栓溶解，減少患者肺栓塞復發增加的病死率。低分子肝素是一項衍生片段，相對于普通肝素來說，具有抗Ⅹa因子強和半衰期長的提點，但是抗Ⅱa因子較弱，可有效抑制與血小板結合的Ⅹa因子。丹紅注射液的主要成分是紅花和丹參，丹參可對微血管口徑進行擴張，降低患者體內血管阻力和血液黏度，增強紅細胞變形能力，有效改善微循環，對氨基自由酸進行清除。而紅花可活血通絡，祛瘀止痛，可明顯對患者體內血小板聚集進行抑制，改善患者體內的血流變指標，對血液循環障礙進行糾正，具有良好的作用。根據現代藥理研究證明，肺栓塞患者的治療過程中，應用丹紅注射液具有抑制凝血酶活性的特點，并且可刺激血管內皮細胞釋放組織纖溶酶激活物，在促進血栓溶釋和阻止血栓形成方面具有重要的作用［3-4］。

綜上所述，應用低分子肝素聯合丹紅注射液治療肺栓塞患者，具有較好臨床效果，無明顯不良反應發生，更加安全有效，值得臨床推廣。

［1］武巧月，趙立安.丹紅注射液聯合低分子肝素治療不穩定型心絞痛療效分析［J］.中國實用醫刊，2013，40（18）：74-75.

［2］陳羨人，張宗輝.丹紅注射液治療早期深靜脈血栓形成50例觀察［J］.浙江中醫雜志，2013，48（10）：777.

［3］羅靜，黃元坤，周志兵.丹參注射液聯合低分子肝素改善乳腺癌手術后血管內皮細胞功能和血流變異常的臨床研究［J］.西部醫學，2013，25（6）：910-912.

［4］胡寒黎，胡小杰.低分子肝素聯合丹紅注射液治療肺栓塞療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（10）：108-109.

R563.5

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1671-8194（2015）012-0068-01