某市2010年～2012年臨床用血量的調查分析

張 娜

（山東省濟寧市中心血站，山東 濟寧 272041）

某市2010年～2012年臨床用血量的調查分析

張 娜

（山東省濟寧市中心血站，山東 濟寧 272041）

臨床用血量；采血量；分析

輸血作為一種有效地治療手段用于臨床是Landsteiner發現紅細胞ABO血型系統開始的，迄今僅有百年歷史，一直處于發展中的輸血事業長期以來并未引人注目。然而近三十年來，隨著各種高新技術不斷向醫學領域滲透發展，臨床輸血學已經成為一個迅速發展并備受重視的科學領域。充足的血液供應是保證社會醫療安全的重要基礎，保證臨床用血的安全、及時、有效是血站的重要使命。如何在最大程度地滿足臨床用血需求的同時，合理利用血液資源，減少輸血風險，提高輸血效率，是血站的重要任務。在臨床應用中，正確把握臨床用血量中各類血型所占比例與獻血人群中血型比例情況，對于血站掌握血源情況，以及血液供給與臨床用血量之間的關系，以保證臨床血液供應，避免血液浪費是極為重要的。為此，筆者對濟寧市近三年的采血量與各醫院臨床用血量作如下調查分析。

1　資料與方法

1.1資料來源：2010年～2012年濟寧市中心血站采血量與臨床用血量。以CAABB計算機管理系統統計本站2010年～2012年3年內臨床用血量及血液采集量為依據，分別以不同血液品種及血型進行匯總。臨床用血量：均以單位（U）計算，全血以200 mL為1個單位（U），濾白紅細胞，洗滌紅細胞，冰凍紅細胞等統計為紅細胞類，以每200 mL全血分離制備的為1個單位（U），血漿以每100 mL為1 U，冷沉淀以每200 mL新鮮冰凍血漿制備為1 U。

1.2方法：對2010年至2012年1～12月份ABO各血型采血量與臨床用血量分別進行統計，計算出月平均采血量與月平均臨床用血量后進行數據統計與分析。

統計結果分為三大類進行統計：紅細胞類、血漿類及冷沉淀類。

2　結 果

見表1～表3和圖1。

3　討 論

表1及圖1可見：紅細胞類、血漿類為主要臨床用血種類，2010年血漿類用血總量與紅細胞類基本保持一致，2011年～2012年血漿類用血量較紅細胞類則有所下降；各成分血臨床用血量呈逐年增加的趨勢；A、B、O血型與AB型用血量比例約為3∶1，其中B型用血量最多，其次為O型和A型，總體趨勢為B＞O＞A＞AB，與北方人B基因頻率高于其他血型的規律相吻合［1］，與相關報道情況一致［2］。值得注意的是，近兩年O型血用血量不斷增加，呈現與B型相持平的趨勢，應適當增加O血的庫存量預期。

表2及圖1可見，我站采血量略高于臨床用血量，且各血型分配與臨床用血量基本保持一致。

表1　2010年～2012年濟寧市月平均臨床用血量統計情況

表2　2010年～2012年濟寧市中心血站月平均采血量統計情況

表3　2010年～2012年采血量與臨床用血量增長率統計表

圖1　2010年～2012年各血型月平均臨床用血量與采血量對比統計圖（柱狀高度代表2010、2011及2012年月平均臨床用血量或血站采血量；紅細胞類，血漿類，人血漿冷沉淀類均表示臨床用血量）

從上述資料分析情況看，我站的采血量能滿足臨床用血量，且各血型分配較為合理，未出現血型偏型情況，近兩年臨床血漿用量較紅細胞用量有所減少，但是臨床血漿用量仍然較高，臨床上不合理用血的情況依然存在。盡管臨床醫師對輸血理論的認識逐漸增加，然而對于血漿的臨床適應證掌握不嚴格，使用血漿補充蛋白、擴充血容量、補充營養、提高免疫力等的現象仍舊存在［3］，因此需要加強對血漿的輸血管理，進一步增強對臨床醫務人員的輸血培訓與指導，此外，應當對臨床實際血液需求量進行更進一步的調查，在此基礎上制定更加合理的血液采集計劃，使血液供應更好地滿足臨床需求。

血液是寶貴的資源，現代科學技術的飛速發展，基礎醫學研究的不斷深入，加上各種高新技術不斷向輸血領域滲透，都推動著輸血醫學產生日新月異的變化，臨床輸血也不例外。其進展主要表現在從輸全血發展到成分輸血；替補性輸血發展到治療性輸血；人血源性制品發展到生物技術制品；異體輸血發展到自體輸血［4］。

近年來，我市臨床用血量呈現了逐年增長的趨勢，究其原因，主要受以下幾方面影響：①醫療保障制度：國家醫療保障制度的不斷發展完善，我市新農合及城鎮醫療保障體系的不斷完善，直接影響著人民患病后的就診率及治療方式的選擇，在一定程度上推動者臨床對血液的需求。②城市級別：隨著濟寧市城市化發展的步伐加快，吸引了更多的流動人口數，醫療資源也不斷擴張，擴大了臨床用血量。③濟寧市人口數量較多，交通便利，方便了就醫選擇［5］。臨床用血量的增加，也為我站采供血任務帶來更大的挑戰。

在醫療和輸血事業不斷發展，臨床醫療對血液供應提出更高要求的今天，血站所承擔的任務不再是簡單地保障臨床輸血供給，而是如何在實現最大程度地滿足臨床用血需求的同時，最大限度地控制輸血帶來的疾病和風險，保證臨床用血安全，并且盡量減少庫存量，減少和杜絕血液浪費［6-12］。血站應根據臨床用血需求，合理安排血液采集工作，通過對歷年臨床用血分析，合理調整采血預期，根據各血型需求對血液庫存進行及時調整與補充，以實現采供血服務于臨床用血量相適應的要求。

［1］趙桐茂.人類血型遺傳學［M］.北京：科學出版社，1987：51-103.

［2］毛慧.濟南市漢族人群ABO及RhD血型分布調查［J］.臨床輸血與檢驗，2004，1（6）：37.

［3］葛多英，郭博，管政，等.加強新鮮冰凍血漿的輸血管理 減少新鮮冰凍血漿的不合理應用［J］.中國全科醫學，2008，6（11）：1196-1197.

［4］田兆嵩.臨床輸血學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2002.

［5］曲喆，于云巖，陳玲.城市臨床用血量影響因素的研究［J］.中國輸血雜志，2010，23（增刊）：102-103.

［6］郭康社，李鳳琴，馮娜，等.血站最佳庫存量設定方法探析［J］.中國衛生質量管理，2006，13（6）：71-73.

［7］王翠珩，董志偉.承德市中心血站 RhD（-）血漿庫存現狀調查［J］.河北醫學，2015，21（5）：877-879.

［8］黃曉雪.加強血站特色文化建設推動無償獻血事業發展［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015（2）：372.

［9］陳靜.血站建立綜合性體制中心實驗室管理的創新探討［C］.四川省第七次臨床輸血學術會議，2013.

［10］斯琴.錫盟血站血液報廢原因分析及對策錫盟血站血液報廢原因分析［C］.全國第三屆血液制品學術交流會，2013.

［11］黃旭穎.觀察應用不同輸血方法在自身免疫性溶血性貧血患者中的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2015，13（3）：198.

［12］王艷.探討輸血前檢測8項感染性指標的臨床意義［J］.中國醫藥指南，2015，13（4）：162-163.

R457.1

B

1671-8194（2015）012-0082-02