局部晚期鼻咽癌放療同期洛鉑化療與順鉑化療的比較研究

尤 濤 趙 微 黨雪菲

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

局部晚期鼻咽癌放療同期洛鉑化療與順鉑化療的比較研究

尤 濤 趙 微 黨雪菲

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

目的 比較鼻咽癌放療同期化療增敏時洛鉑與順鉑的近期療效及不良反應(yīng)。方法 將2006年1月至2012年12月期間收治的90例鼻咽癌患者隨機分成2組：放療+同期洛鉑化療組和放療+同期順鉑化療組。放療采用三維適型放，2 Gy/次，5次/周，鼻咽原發(fā)灶劑量70 Gy，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)劑量66 Gy，頸部預(yù)防區(qū)劑量50 Gy。放療+洛鉑組：洛鉑50 mg，靜滴，d1/周，第1～3周，放療+順鉑組：順鉑40 mg，靜滴，d1/周，第1～3周，兩組第4周停止同期化療，第5周繼續(xù)原方案化療。放療期間每周復(fù)查血常規(guī)，分析白細胞、紅細胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量變化。兩組患者放療結(jié)束后評價近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 放療+洛鉑組及放療+順鉑組有效率分別為55.6%、48.9%，Ⅲ～Ⅳ度白細胞減少發(fā)生率為71%和22%，Ⅲ～Ⅳ度血小板減少發(fā)生率66.7%和28.8%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率44.4%和84.4%。結(jié)論 洛鉑組療效略好于順鉑組，但洛鉑骨髓抑制較順鉑組重，順鉑組胃腸道反應(yīng)重。

鼻咽癌；放射治療；洛鉑；順鉑

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首［1］。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法［2］，近年臨床研究結(jié)果逐漸支持以同步放化療作為局部晚期鼻咽癌的標準治療方式［3］。本研究通過回顧性分析局部晚期鼻咽癌放療同期應(yīng)用洛鉑化療與順鉑化療的近期療效與不良反應(yīng)的比較。

1　對象與方法

1.1一般資料：2006年1月至2012年12月吉化集團總醫(yī)院腫瘤科收治鼻咽癌初治患者90例。所有病例均經(jīng)病例活檢確診，CT、B超、ECT等檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，KPS評分≥80，完成根治性放療及4周期增敏化療。隨機數(shù)字表法分成2組，其中洛鉑組45例，男37例，女8例，年齡30～76歲，平均年齡60.2歲。順鉑組45例，男31例，女14例，年齡31～74歲，平均年齡60歲，兩組比較無明顯差異。

1.2治療方法：①洛鉑組：放療+同期洛鉑化療，放療采用三維適型放，2 Gy/次，5次/周，鼻咽原發(fā)灶劑量70 Gy，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)劑量66 Gy，頸部預(yù)防區(qū)劑量50 Gy，洛鉑50 mg，靜滴，d1/周，第1～3周，第4周停止同期化療，第5周繼續(xù)原方案化療，共行4周同期化療，每周復(fù)查血常規(guī)。②順鉑組：放療+順鉑同期化療，放療采用三維適型放，2 Gy/次，5次/周，鼻咽原發(fā)灶劑量70 Gy，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)劑量66 Gy，頸部預(yù)防區(qū)劑量50 Gy，順鉑40 mg，靜滴，d1/周，第1～3周，兩組第4周停止同期化療，第5周繼續(xù)原方案化療，共行4周同期化療，每周復(fù)查血常規(guī)。

1.3療效評價：所有患者均完成放療及4周期同期化療，放療后復(fù)查CT評價療效，按WHO的療效評定標準分為：CR、PR、SD、PD，有效（CR+PR+SD）。不良反應(yīng)按照NCI CTC 3.0統(tǒng)一標準評價，按照各系統(tǒng)分別評價為Ⅰ～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1近期療效：90例均可評價療效，總有效率為52.2%（47/90）。洛鉑組和順鉑組的有效率分別為55.6%和48.9%，P＜0.05。見表1。

2.2不良反應(yīng)：順鉑組白細胞下降高于洛鉑組，順鉑組惡心、嘔吐、納差高于洛鉑組，順鉑組黏膜反應(yīng)高于洛鉑組。見表2。

3　討 論

近年臨床研究結(jié)果逐漸支持以同步放化療作為局部晚期鼻咽癌的標準治療方式［4］，放療期間以鉑類作為主要的放療增敏劑［5］，洛鉑［6］及順鉑均可應(yīng)用于鼻咽癌放療同期化療增敏治療，兩組的近期療洛鉑組好于順鉑組。在不良反應(yīng)中，順鉑組惡心、嘔吐反應(yīng)均高于洛鉑組，而洛鉑組骨髓抑制重，因此我們更傾向于將洛鉑作為晚期鼻咽癌同步放化療的首選藥物。

表1　98例局部晚期鼻咽癌兩組患者治療后近期療效比較（n）

表2　兩組治療后不良反應(yīng)的比較

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R739.6

B

1671-8194（2015）012-0090-01