某市2009年～2013年麻疹監測系統運轉狀況分析

鄭惠平 俎炳燦 耿少良

（許昌市疾病預防控制中心，河南 許昌 461000）

某市2009年～2013年麻疹監測系統運轉狀況分析

鄭惠平 俎炳燦 耿少良

（許昌市疾病預防控制中心，河南 許昌 461000）

目的 了解許昌市2009年～2013年麻疹監測系統運轉狀況，為提高監測質量提供科學依據。方法 利用流行病學方法對麻疹監測系統數據進行統計分析。結果 許昌市2009年～2013年累計報告麻疹疑似病例904例，其中麻疹排除病例229例，年平均排除病例報告發病率為1.07/10萬；48 h完整調查率由2009年的88.32%上升到2012年的100%；實驗室結果7 d內及時報告率由2009年的52.80%上升到2013年的100%；血標本采集率從2009年48.86%上升至2012、2013年的100%；暴發血清學確診率、病原學標本采集率均上升至100%。結論 2009年～2013年許昌市麻疹監測系統運轉綜合質量逐年提升，但敏感性較低，應進一步加強醫療機構監測培訓與管理，提高監測系統敏感性。

麻疹；監測系統；評價

為提高許昌市麻疹監測系統運轉質量，促進消除麻疹工作進程，本文對許昌市2009年～2013年麻疹監測系統運轉狀況分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來源：疑似麻疹監測數據來源于《麻疹監測信息報告管理系統》；實驗室檢測結果來源于許昌市麻疹檢測網絡實驗室；人口資料來源于許昌市統計局。

表1　許昌市2009年～2013年疑似麻疹病例報告情況

表2　許昌市2009年～2013年麻疹監測系統敏感性

表3　許昌市2009年～2013年麻疹監測系統及時性和特異性

1.2方法：根據2009年修訂的《全國麻疹監測方案》，對每例疑似麻疹病例開展病例報告、調查、標本采集與檢測等，并結合流行病學調查和實驗室血清學檢測結果，對疑似病例進行分類。

1.3統計方法：應用Excel軟件進行數據分析。

2　結 果

2.1疑似病例報告概況：許昌市2009年～2013年共報告麻疹疑似病例904例，其中實驗室診斷病例392例、臨床診斷病例283例、排除病例229例。報告病例數以2009年最多共514例，占總報告病例數的56.86%，其次為2010年共213例，占23.56%。疑似病例數自2010年開始下降，2011年～2013年趨于平穩，見表1。

2.2監測系統敏感性：應用麻疹排除病例報告發病率評價監測系統敏感性［1］。按現住址統計，2009年～2013年許昌市累計報告麻疹排除病例229例，年平均排除病例報告發病率為1.07/10萬；按報告地統計，累計報告209例，年報告發病率為0.97/10萬。各年份麻疹排除病例報告發病率均低于2/10萬國家指標要求，且按報告地統計均低于按現住址統計。見表2。

2.3監測系統及時性：應用48 h完整調查率、實驗室結果7 d內及時報告率綜合評價監測系統及時性［1］。按現住址統計，除2009年實驗室結果7 d內及時報告率外，2009年～2013年許昌市各項監測及時性指標均＞80%，且呈現逐年上升趨勢。其中48 h完整調查率由2009年的88.32%上升至2012年的100%，實驗室結果7 d內及時報告率由2009年的52.80%上升至2013年的100%。見表3。

2.4監測系統特異性：應用麻疹疑似病例血標本采集率、暴發疫情血清學確診率、采集病原學標本的暴發疫情數比例綜合評價監測系統特異性［1］。2009年～2013年疑似麻疹病例血標本采集率呈現逐年上升趨勢，以2012年～2013年血標本采集率最高均為100%，2009年最低為48.86%。

2009年～2013年許昌市共發生2例及以上的麻疹暴發疫情7起，其中2009年4起、2010年2起、2011年1起。經血清學確診6起，血清學確診率為85.67%；采集病原學標本3起，占總暴發起數的42.86%。其中以2011年暴發疫情血清學確診率、病原學標本采集率最高，均達到了100%，以2010年暴發疫情監測指標低，均為50%。詳見表3。

3　討 論

麻疹監測是控制甚至消除麻疹的重要策略之一［2］，高質量的麻疹監測系統能有效提高疫情報告的及時性和準確性，有利于疫情控制，在麻疹發病率低的情況下，保持麻疹監測系統高度敏感性尤為重要［3］。

2009年～2013年麻疹監測各項指標顯示，監測系統及時性、特異性自2011年起有大幅度提高，均超過了2009年印發的《全國麻疹監測方案》中80%指標要求，并穩定在較高水平，尤其是2012年48 h完整調查率、血標本采集率以及2013年血標本采集率、實驗室結果7 d內及時報告率均達到了100%。但監測系統敏感性指標顯示，2009年～2013年各年份排除病例報告發病率均低2/10萬，且按報告地統計低于按現住址統計，提示許昌市麻疹監測系統敏感性處于較低水平，且本地報告系統敏感性更低。

綜上所述，近年來許昌市麻疹監測系統運轉狀態良好，但敏感性較低，今后要以提高監測系統敏感性為重點，進一步加強醫療機構監測工作培訓與指導，提高疑似麻疹病例報告意識，尤其在消除麻疹后期，通過開展發熱出疹癥狀監測［4］等，進一步擴大監測疾病范圍，確保在麻疹發病率極低的情況下具有高度的敏感性。

［1］衛生部.全國麻疹監測方案［S］.2009.

［2］吳霆，王紹良，凌羅亞.控制麻疹的策略［J］.中國計劃免疫，1998，4（1）：56-59.

［3］路明霞，張肖肖，馬雅婷，等.河南省2009-2011年麻疹監測系統運轉情況分析［J］.當代醫學，2012，11（32）：3-5.

［4］代小秋，劉民.國內外癥狀監測系統發展現狀及其評價框架［J］.中華預防醫學雜志，2010，44（6）：549-552.

R511.1

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1671-8194（2015）012-098-02