鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效分析

鄭 敏

（吉林省白山市道清礦醫(yī)院，吉林 白山 134309）

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效分析

鄭 敏

（吉林省白山市道清礦醫(yī)院，吉林 白山 134309）

目的 探討鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效，為臨床合理用藥提供參考。方法 回顧性分析2012年12月至2013年11月我院收治的慢性支氣管炎63例，兩組常規(guī)使用抗生素治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸溴已新注射液，治療7 d后觀察癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等情況。結(jié)果 治療組總有效率為96.87%，對(duì)照組總有效率為74.19%，兩組有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。兩組肺部聽(tīng)診積分、胸部X線積分較治療前明顯改善（P＜0.05），治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎療效確切，能有效改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；鹽酸溴已新

慢性支氣管炎是以慢性咳嗽、咳痰并伴有喘息為特征，患者常病情遷延不愈，長(zhǎng)期的咳嗽和反復(fù)的感染，會(huì)引起肺氣腫或者肺炎，影響患者生活質(zhì)量，給臨床治療帶來(lái)困難。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在抗炎的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索治療，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年12月至2013年11月我院收治慢性支氣管炎患者63例，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①咳嗽、咳痰伴有喘息；②每年發(fā)作持續(xù)≥3個(gè)月，連續(xù)2年以上；③排除能引起咳嗽、咳痰、喘息的疾病，如肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺膿腫等。所有患者均有不同程度的膜上皮細(xì)胞的變化、腺體增生肥大，分泌功能亢進(jìn)、支氣管壁的改變。63例患者按照入院順序隨機(jī)分為治療組32例，對(duì)照組31例。治療組男19例，女13例；年齡42～70歲，平均年齡（56.8±5.3）歲；病程2.3～5.7年，平均病程（3.3±0.9）年。對(duì)照組男17例，女14例；年齡41～71歲，平均年齡（57.2±6.1）歲；病程2.4～6.0年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等情況不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2治療方法：兩組均常規(guī)給予吸氧、解痙、平喘治療，同時(shí)給予阿莫西林分散片（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980237），2片/次，3次/天。對(duì)照組患者鹽酸溴己新葡萄糖注射液（江西科倫藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041046），4 mg加入100 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，2次/天。治療組患者給予鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）15 mg加入100 mL 5%葡萄糖注射液，慢速靜脈滴注，2次/天。每組治療7 d后評(píng)估臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者的癥狀、體征改善情況，肺部聽(tīng)診、肺部X線檢查情況。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：癥狀消失，聽(tīng)診兩肺呼吸音清，X線示胸片明顯好轉(zhuǎn)；②好轉(zhuǎn)：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩肺呼吸啰音減少或呼吸音粗，X線示胸片好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：癥狀、體征及X線胸片無(wú)改善或加重。

1.5肺部聽(tīng)診積分及胸部X線積分標(biāo)準(zhǔn)。①肺部聽(tīng)診積分：雙肺滿布哮鳴音為3分；雙肺散在哮鳴音為2分；偶可聞及哮鳴音為1分；無(wú)為0分。②X線積分：雙肺無(wú)異常為0分；雙肺紋理增多、增粗為1分；雙肺紋理紊亂、增多、增粗為2分；雙肺紋理紊亂、增多、增粗，并可見(jiàn)斑點(diǎn)或片狀陰影為3分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效比較：治療組總有效率為96.87%，對(duì)照組總有效率為74.19%，兩組有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.89，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組肺部聽(tīng)診積分及胸部X線積分比較：兩組肺部聽(tīng)診積分、胸部X線積分較治療前明顯改善（P＜0.05），治療組的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組肺部聽(tīng)診積分及胸部X線積分比較

3　討 論

慢性支氣管炎多在冬季發(fā)病，春暖后緩解，嚴(yán)重患者則常年存在，常需要長(zhǎng)期治療。慢性支氣管炎患者氣道分泌物增多，黏液潴留，痰液不易咳出，易導(dǎo)致感染，炎癥加重。因此，需要輔以祛痰藥物。鹽酸氨溴索是新型黏液溶解劑，其能有效保護(hù)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞完整性，且能降低肺泡的表面活性，改善肺泡功能，抑制炎性介質(zhì)的釋放，清除自由基，且能增加抗感染效果，改善肺功能［2-3］。

本研究采用鹽酸氨溴索治療，其療效優(yōu)于鹽酸溴已新，經(jīng)過(guò)1周治療，治療組比對(duì)照組有效率明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且在肺部聽(tīng)診積分、胸部X線積分方面也優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明不僅能改善患者癥狀，而且能改善呼吸道炎癥，改善肺通氣功能。能夠縮短病程，安全性高。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1449-1453.

［2］黃秋明，唐燃原，袁永建.鹽酸氨溴索注射液的配伍禁忌與機(jī)制分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2011，20（18）：48-49.

［3］王娟，王梅.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期90例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（8）：90-91.

R562.2+1

B

1671-8194（2015）012-0120-01