某院常用抗菌藥物的應用管理臨床分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

某院常用抗菌藥物的應用管理臨床分析

曲曉文

（遼寧省大連市金州新區婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的 分析我院常用抗菌藥物的臨床使用與管理情況。方法 研究對象來我我院在2013年1月至2014年12月期間抗菌藥使用記錄資料300份，通過對抗菌藥物使用規范管理，分析管理效果。結果 在抗菌藥物管理工作實施后，抗菌藥物使用合格率從實施前的32%提高到實施后的66%；同時在多聯抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少。結論 通過專業的抗菌藥物使用管理可以有效的降低臨床抗菌藥物濫用情況，提升抗菌藥物使用合格率。

抗菌藥物；婦幼保健院；藥物應用管理

抗菌類藥物在臨床使用上較為廣泛，特別是藥物使用頻率、聯合用藥、大劑量用藥等情況逐步的凸顯，雖然可以得到疾病的治療，但是也存在抗菌藥濫用后存在的病患健康質量的下降，因此要加強臨床抗菌藥的合理使用管理。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象來我我院在2013年1月至2014年12月期間抗菌藥使用記錄資料300份，期間醫院實施了抗菌藥物使用管理，研究對象分別來自實施前后的各150份案例，對病患的抗菌藥物情況進行匯總分析。

1.2方法：對醫院抗菌藥物使用進行管理，具體措施如下：

1.2.1完善管理制度，加強抗菌藥物使用監管：首先需要對抗菌藥物使用規范進行完善，一方面需要依靠國家規定標準執行，另一方面要針對本院特有情況進行細節的完善、調整。有了完善的制度，還要建立專業監管小組，有資深藥物使用管理人員執行，將臨床病患使用的抗菌藥劑情況進行記錄、總結分析，檢查其藥物使用合格情況，其檢查分為月度、季度和年度的匯總，同時日常監督要進行隨機性病案抽查，對不合格使用情況者進行記錄，并在相關會議上進行反饋。這樣才能有效的形成相關操作具有強有力的約束力［1-2］。

1.2.2強化抗菌藥物規范使用培訓：定期要進行科室主任、醫師和相關質控醫師的專業培訓，對臨床抗菌藥物使用規范進行有效的傳達，特別是針對新醫務或者資歷較淺的人員，要做好抗菌藥物使用的基本認知工作，提升醫務人員對預防性藥物以及其他抗菌藥物使用的認識程度。對于新的抗菌藥物使用研究成果進行及時的傳達告知，讓臨床操作更加貼合科學化、標準化。

1.2.3積極總結與分析：在臨床抗菌藥物使用上，具體的情況是在不斷變化的，對于抗菌藥物使用的認識也是在臨床經驗不斷豐富的情況下逐步總結而出的，因此定期要組織進行抗菌藥物使用的總結研討會議，讓臨床用藥新成果、問題得到及時的反饋、總結、分析、解決，同時讓各相關人員提高相關細節操作的嚴謹程度和規范程度。

1.3評估觀察：將研究案例抗菌藥物使用情況進行詳細分類匯總，記錄每份案例其抗菌藥物使用名稱、藥物聯合使用方式、藥物使用合格率等，而后，做藥物管理實施前后的效果對比分析。

1.4統計學分析：將采集到的數據經過SPSS17.0統計學軟件做分析統計，計量資料運用卡方來檢驗，同時組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

在抗菌藥物管理工作實施后，抗菌藥物使用合格率從實施前的32%提高到實施后的66%；同時在預防性多聯抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少。具體情況見表1～3。

表1　抗菌藥物聯合使用情況對比分析［n（%）］

表2　藥物管理實施前后抗菌藥物使用合格情況［n（%）］

表3　實施前后抗菌藥物使用量比較［n（%）］

3　討 論

實施前后，抗菌藥物使用合格率從32%提高到實施后的66%，同時在預防性多聯抗菌藥物使用情況上以及青霉素類、頭孢類抗菌藥物使用量上有所減少，其中聯合用藥中主要集中在單用和二聯藥物使用情況，較少出現二聯以上的使用。上述情況產生了管理的有效性。首先在抗菌藥物的管理上進行了調整和完善，在時間依賴性藥物上，根據其血漿半衰期進行藥物總量不變情況下的多次給予，避免大劑量使用產生其耐藥菌的出現；根據抗菌藥物聯合使用的作用機制來進行，減少不良反應，保證病患健康狀況，盡可能保證不用聯合使用藥物盡可能采用抗菌藥物單用，避免聯用藥品數量的提升；對于沒有明顯體征需要抗菌藥物的避免使用抗菌藥，減少抗菌藥的錯用、多用。同時在抗菌藥物的使用監查力度上提升，讓藥物使用更加的謹慎、合理、科學，同時對用藥不合格問題納入到醫師考評制度中，加大醫師對臨床用藥的謹慎性，對抗菌藥物不良反應和菌株耐藥性加強監測，保證抗菌藥物使用的合理性［3］。

［1］農勝日，陳世新.來賓市富有保健院2011年門診抗菌藥物處方調查分析［J］.兒科藥學雜志，2013，19（15）：45-46.

［2］鄧少潔，何珊，宋丹妮，等.我院兒科病區抗菌藥物應用情況與細菌耐藥性分析［J］.中國藥房，2012，23（30）：129-130.

［3］孫倩.北京市大興區婦幼保健院兒科抗菌藥物應用分析［J］.山東醫藥，2013，53（6）：34-35.

R978.1；R197.3

B

1671-8194（2015）012-0121-01