100例老年人下消化道出血的臨床治療觀察

鄭承核

（麻城市中醫醫院肛腸科，湖北 黃岡 438300）

100例老年人下消化道出血的臨床治療觀察

鄭承核

（麻城市中醫醫院肛腸科，湖北 黃岡 438300）

目的 研究和分析老年人下消化道出血的最佳治療方式，以保證老年人下消化道出血的及時治愈。方法 隨機選擇2013年1月至2014年5月到我院就診的100例老年人消化道出血患者分為常規治療組50例和內鏡輔助治療組50例，常規治療組的老年人下消化道出血患者主要進行輸液、補血、藥物止血的方式，內鏡治療組主要是在輸液、補血的基礎上，借助內鏡對出血點進行止血和修復治療。結果 使用常規治療方式的老年人下消化道出血患者治愈率為90%，死亡1例，其余人治療效果較差，轉為手術治療；使用內鏡輔助治療的下消化道出血患者治愈率為96%，其余人轉為慢性下消化道出血，轉為持續治療。結論 在老年人下消化道出血治療的過程中，利用內鏡進行輔助治療能夠快速、準確的發現老年人的消化道出血原因并及時進行針對性治療，避免發生癌變，對老年人的健康和康復具有重要的意義。

老年人；消化道出血；臨床治療觀察；內鏡檢查

下消化道出血指的是屈氏韌帶以下的腸道出血狀況，主要有十二指腸出血、回腸出血、結腸出血以及肛門病變等，依據消化道出血臨床治療觀察，消化道出血主要分為急性大出血、顯性出血、隱形出血三種臨床表現［1］。消化道出血通過發病急而快，如果不能得到及時、準確的治療，將會帶來十分不利的結果。本篇文章主要對老年人消化道出血的常規治療方式和內鏡輔助治療方式進行對比和分析，旨在找到最佳消化道出血治療方案，幫助更多的老年消化道出血患者擺脫病患，得到及時、有效的治療，早日康復。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次實驗主要選取了2013年10月至2014年5月在本院所收治的100例老年人消化道出血患者進行臨床治療觀察。在患者同意的前提下，將其中的50例老年人患者設為常規治療組，主要運用輸液、補血、藥物止血等常規治療方式進行治療，另外的50例設為內鏡輔助治療組，主要是在輸液、補血的基礎上，借助內鏡對出血點進行止血和修復治療。常規治療組的50例老年人患者中，34例為男性患者，16例為女性患者，他們中最大年紀的為78歲，最小年紀的為56歲。內鏡輔助治療組中，共有32例男性患者，18例女性患者，他們中最大年紀的患者為80歲，最小年紀的患者為60歲。在這100例患者中，均出現了不同情況的消化道出血狀況，主要有便秘、血便、黏液血便等，很多老年人患者還有貧血、頭暈、腹瀉等伴隨性癥狀。兩組患者在入院時的總體情況比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2治療方法：首先對這100例接受臨床治療的患者進行積極的止血、輸血、輸液、脈搏記錄等基礎治療，保持患者呼吸順暢。當患者的血紅蛋白低于9 g/dL，收縮血壓低于12 kPa時，立即進行血量補充［2］。在明確診斷患者病因的前提下，常規治療組的50例患者進行降低門脈壓力的垂體后葉素、奧曲肽以及局部噴灑5%孟氏液、去甲腎上腺素、凝血酶復合物等藥物和輸液治療。內鏡輔助治療組的50例老年人在進行止血、輸液、脈搏記錄等基礎治療的同時，進行內鏡輔助治療。首先用1000 mL溫的生理鹽水低壓灌腸，清除大腸中的血塊和糞便，在內鏡治療的過程中。要注意緩慢插鏡，使鏡頭盡量位于腸腔中部，勾拉取鏡身時要注意每3～5 min抽吸1次，盡量不注氣。在清晰的觀察到出血灶后，使用高頻電凝器頭對出血處進行2～3 s的通電止血，使組織蛋白凝固，小血管收縮閉合，使血管有效起到閉塞的作用。對于一些出血量較大或者急性大出血的患者，主要采用保守的治療方式，不能采用激光或者電凝治療，防止腸穿孔。可以在出血停止或者基本控制病情的前提下，進一步查明病變原因，分析是否應該進行靜脈曲張結扎術、脾腎靜脈分流手術等手術治療［3］。

2　結 果

在接受常規治療方式的50例常規治療組患者中，下消化道出血患者康復人數為45例，治愈率為90%，平均治愈天數為15 d，急性大出血患者1例死亡，其余3例治療效果較差，轉為靜脈曲張結扎手術治療；在使用內鏡輔助治療的50例內鏡輔助治療組下消化道出血患者中，治愈人數為48例，治愈率為96%，平均治愈天數為7 d，其余2例轉為慢性下消化道出血，轉為持續治療，見表1。

表1　兩組患者的下消化道出血治療情況對比

3　討 論

下消化道出血屬于消化道系統性疾病中的一種常見的病情，導致這種病情的原因有很多種，在診治的過程中，首先要排除是否是由其他消化道出血或者其他各類因素所引起的出血性狀況，以保證診治的科學性和有效性［4］。下消化道出血的主要治療方式有止血、輸血、輸液等常規治療方式，也有內鏡輔助治療、手術治療等方式，在對下小道道出血患者臨床治療的過程中，首先要對患者進行常規的脈搏記錄、保持患者臥床休息、禁食以及控制病情等基礎治療，并且要嚴密觀察患者的腹部情況，對患者的便血次數、數量等內容進行及時和細致的記錄。在此基礎上，利用內鏡進行觀察病因。在檢查的過程中，要注重在患者病情和情緒較為穩定時進行盡快的檢查，準確而及時的檢查出病情原因，分析是否存在大腸出血癥狀等等。在這種情況下進行診斷治療，通常準確率會高達60%～80%。并根據病因，進行針對性的止血和修復治療，對于一些病情較為嚴重，或者有手術依賴情況的患者，可以在進行保守治療的基礎上，進行靜脈曲張結扎術、脾腎靜脈分流手術等手術治療［5］。當前我國較為實用，而且治愈率較高的老年人下消化道出血臨床治療方式為內鏡治療。據統計，治愈率為95%以上，對老年人的消化道治療具有很大的作用，在患者的配合之下，能夠有效檢測出患者的具體發病原因并得到及時的治愈，是當前我國老年人消化道出血檢查的最佳方式之一，是值的推廣和應用的消化道出血臨床治療方式。

隨著年紀的不斷增長，老年人的腸道蠕動功能也在逐漸下降，很多食物殘渣在人體的腸腔中長時間停留，就會在一定程度上造成致癌物質。而且老年人對病變的反應能力較差，很多老年人沒有及時認識到病變，導致很多老年人在達到醫院就行診治時，病情已經達到了中期或者晚期，對病情的治療十分不利［6］。當老年人出現了黑便、便血、腹痛等情況時，要注意提高警惕，及時進行就醫檢查，盡快排查出病因，特別是60歲以上的老人，要注重提高警惕性，積極配合檢查，及時住院觀察。早期的診斷能夠幫助老年人及時的避免病變，促進老年人的身體健康。

［1］徐佰國，唐彤宇，孟祥偉，等.老年人下消化道出血121例臨床分析［J］.中國老年學雜志，2012，32（1）：56-58.

［2］黃志明，郭茂彧，孫光生.老年人下消化道出血305例臨床分析［J］.中國現代醫生，2010，48（1）：76-78.

［3］項丹妮，項平，鄭松柏，等.1507例老年人下消化道出血纖維結腸鏡診斷價值［J］.老年醫學與保健，2012，19（3）：154-156.

［4］董雙勇，周雄杰，劉家紅，等.256例老年人下消化道出血病因分析［J］.浙江實用醫學，2010，15（8）：89-92.

［5］王曉梅，付曲波，歐陽錦盛.148例老年人上消化道出血臨床特點及病因分析［J］.贛南醫學院學報，2011，31（8）：45-47.

［6］劉振珍，王英凱，唐嵐，等.老年人下消化道出血的診治進展［J］.中國老年學雜志，2011，31（5）：232-234.

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1671-8194（2015）012-0123-02