CT診斷腹部創傷的臨床應用價值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

CT診斷腹部創傷的臨床應用價值

王鳳偉

（黑龍江省賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

目的 對比分析CT診斷與B超檢查在腹部創傷中的應用價值。方法 選擇我院收治的腹部創傷患者60例為研究對象，將其隨機分成研究組（30例）與對照組（30例），研究組實施CT診斷，對照組則運用B超檢查，并與手術結果對比，分析兩組診斷的準確率。結果 研究組的診斷準確率為96.7%，對照組的診斷準確率為73.3%，兩組診斷準確率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與B超檢查比較，CT診斷腹部創傷的準確率更高，誤診率與漏診率較低，值得進一步推廣。

CT診斷；B超檢查；腹部創傷

腹部創傷在臨床上比較常見，它主要是由于交通事故、高處墜落等因素造成的，惡心、嘔吐與便血等是其主要臨床表現［1］。如果腹部創傷程度比較嚴重，造成內臟損傷引發休克與大出血，則會給患者的生命安全帶來很大的威脅。X線檢查、腹腔穿刺、B超檢查、CT診斷等是目前臨床上診斷腹部創傷的常用方法［2］。本文對比分析CT診斷與B超檢查在腹部創傷中的應用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的腹部創傷患者60例為研究對象，其中男32例，女28例；患者年齡為20～72歲，平均年齡為（48.3±2.4）歲；病程0.5 h～2 d，平均病程為（1±0.2）d；交通事故傷40例，高處墜落傷17例，銳器傷3例；合并胸部創傷33例、合并腦外傷19例，合并脊柱骨折8例。入選的對象隨機分成研究組與對照組，每組30例。兩組患者的年齡、病程與創傷原因等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組實施B超檢查，患者呈平臥位，并將腹部暴露出來，然后運用B 超檢測儀（江蘇徐州市大為電子設備有限公司生產，型號：DW3103B）對腹部進行檢查，如果患者的腹腔里面顯示存在游離液則判斷為陽性。研究組實施CT掃描檢查，患者呈平臥位，運用螺旋CT機（日產 Hitachi pronto SE）給予掃描，首先做平掃，接著給予增強掃描操作，掃描的范圍為先從膈頂再到腎下極，在必要的情況下做全腹部掃描，如果發現患者的腹腔里面存在臟器裂傷、游離體與血腫則可可判斷為陽性［3］。兩組患者在檢查診斷后全部給予手術治療，并將兩組影像學的檢查結果與手術結果進行檢對比分析，比較兩組的檢查準確率。

1.3統計學處理：數據采用SPSS18.0進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

與手術結果比較，研究組的診斷準確率為96.7%，對照組的診斷準確率為73.3%，兩組診斷準確率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討 論

根據患者的體征、患者的癥狀進行檢查腹部創傷的方法雖然簡單，但是這種檢查方法不夠準確；采用剖腹探查術與腹部穿刺等方法進行檢查腹部創傷對于病情比較嚴重的患者而言，難免會對患者的生理功能、內分泌功能、體內新陳代謝等帶來傷害，比如出現凝血障礙與并發體溫等。腹部創傷如果沒有及時給予搶救，則會延誤病情，不斷加重患者的癥狀，導致病死率比較高。CT檢查方法為腹部創傷提供了一種新的診斷方法，它可以比較準確地評估出腹部損傷之程度、較快地檢查出損傷部位與其他器官組織［4-5］，同時對患者不會形成第二次創傷、可靠性高等優點［6］，大幅度提升了腹部損傷之檢出率。

表1　兩組患者診斷結果比較

本研究顯示：實施CT 檢查的研究組患者的診斷準確率為96.7%，各有1例誤診與漏診，其誤診率與漏診率分別為3.3%。研究組CT檢查誤診的是1例肝損傷，而經手術證實為其實診斷出來的肝損傷為腸系膜損傷；出現漏診的1例系腸系膜損傷。實施B超檢查的對照組的診斷準確率為73.3%，有8例誤診（誤診率為26.7%）、4例漏診（漏診率為13.3%）；對照組檢查誤診的8例為4例肝損傷、2例腸系膜損傷、2例脾損傷，出現漏診的2例為腸系膜損傷。由此可見，研究組的診斷準確率、誤診率與漏診率均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，與B 超檢查比較，CT 診斷腹部創傷的準確率更高，誤診率與漏診率較低，操作簡便，特異性高，對腹部創傷患者的診斷與治療方案的選定具有積極的意義。

［1］鄭忠勤，徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創傷的臨床價值分析［J］.醫學影像學雜志，2013，4（30） ： 89-90.

［2］孫建軍，葉巽，潘國兵，等.急診CT對腹部創傷的診斷價值［J］.慢性病學雜志，2010，24（10）：1196-1199.

［3］吳尚紅.腹部創傷的 CT 診斷及其臨床意義探討［J］.中國保健營養，2012，32（22）：1156-1158.

［4］黃榕.57例腹部創傷的CT診斷及其臨床意義分析［J］.工企醫刊，2014，27（4）： 884-886.

［5］陳慶華，李峻，陳建峰.急診CT平掃對閉合性腹部創傷的診斷價值［J］.中國基層醫藥，2013，20（10）：1547-1548.

［6］張春燕.腹部創傷的CT診斷及其臨床價值分析［J］.中國現代藥物應用，2014，8（1）：80-81.

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1671-8194（2015）012-0126-01