流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的干預(yù)效果研究

豐 穎 譚布珍 萬(wàn)利華

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330000）

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)的干預(yù)效果研究

豐 穎 譚布珍 萬(wàn)利華

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330000）

目的 研究流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（PAC）干預(yù)效果。方法 選取2012年1月至2014年6月在我院行人工流產(chǎn)的3148名婦女為研究對(duì)象，通過隨機(jī)平均分組的方法將所有婦女分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組婦女接受常規(guī)人工流產(chǎn)處理，觀察組接受計(jì)劃生育服務(wù)干預(yù)措施，在兩組婦女人工流產(chǎn)前和人工流產(chǎn)后1個(gè)月進(jìn)行問卷調(diào)查，比較兩組婦女的避孕節(jié)育知識(shí)得分情況和正確使用避孕器具和藥物情況。結(jié)果 在接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)干預(yù)后，觀察組婦女的避孕節(jié)育知識(shí)平均得分和懂得如何正確使用避孕器具和藥物的人數(shù)顯著高于對(duì)照組婦女平均得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PAC服務(wù)干預(yù)可以提高婦女對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的了解，提升婦女正確使用避孕器具和藥物的能力，可將降低非意愿妊娠和重復(fù)流產(chǎn)率。

人工流產(chǎn)；計(jì)劃生育服務(wù)；干預(yù)效果

人工流產(chǎn)是通過藥物或手術(shù)的方式終止妊娠的一種方式，人工流產(chǎn)在術(shù)中、術(shù)后和遠(yuǎn)期都可能并發(fā)更加嚴(yán)重的癥狀，給育齡婦女生理和心理健康帶來極大的傷害［1］。只有通過減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生的概率，才能減少人工流產(chǎn)給婦女帶來的傷害。因此，提高人工流產(chǎn)后婦女的避孕節(jié)育知識(shí)具有重要的意義。為探究流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（post abortion care，PAC）干預(yù)效果，本章回顧性分析2012年1月至2014年6月期間3148名婦女人工流產(chǎn)后的干預(yù)措施，并通過調(diào)查問卷了解所有被研究者的避孕節(jié)育知識(shí)了解程度和正確使用避孕器具和藥物的情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：3148名婦女均為2012年1月至2014年6月行人工流產(chǎn)手術(shù)，均無(wú)人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌。3148名婦女年齡在15～42歲，平均年齡（23.8±2.1）歲；未婚1997名，已婚872名，寡居279名；小學(xué)學(xué)歷87名，初中學(xué)歷307名，高中學(xué)歷1683名，大學(xué)及其以上學(xué)歷1071名；無(wú)人流史1972名，一次人流史815名，2次或2次以上人流史361名。觀察組和對(duì)照組婦女的年齡、婚姻狀況、職務(wù)、學(xué)歷、人流史等因素都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；所有婦女學(xué)歷也均為小學(xué)學(xué)歷或以上，可以獨(dú)立完成問卷調(diào)查。

表1　兩組婦避孕知識(shí)得分情況、非意愿妊娠和半年后重復(fù)流產(chǎn)比較

1.2方法：①兩組調(diào)查對(duì)象在接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)干預(yù)前接受問卷調(diào)查。②在人工流產(chǎn)后，觀察組婦女接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，具體措施包括告知婦女及其婦女性伴侶流產(chǎn)后仍存在意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，并講解重復(fù)流產(chǎn)對(duì)婦女生殖健康的危害，幫助婦女及其性伴侶樹立“產(chǎn)后立即避孕”的避孕意識(shí)；分析意外妊娠的原因，并指導(dǎo)如何采取針對(duì)性預(yù)防措施防止出現(xiàn)意外妊娠；提供3個(gè)月以上的避孕工具或藥物；在婦女復(fù)診時(shí)檢查避孕措施實(shí)施是否正確；接受觀察組婦女的電話咨詢。③對(duì)照組婦女在人工流產(chǎn)后只接受常規(guī)的人工流產(chǎn)處理。④接受PAC服務(wù)后1個(gè)月后對(duì)所有婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，了解婦女對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的了解以及正確使用避孕器具和藥物的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組研究對(duì)象的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

從表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以清楚看到，在接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)干預(yù)后，觀察組婦女的避孕節(jié)育知識(shí)平均得分明顯著高于對(duì)照組婦女的平均得分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組婦女懂得如何正確使用避孕器具和藥物的人數(shù)也多于對(duì)照組婦女人數(shù)，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

人工流產(chǎn)是通過藥物或手術(shù)的方式終止妊娠的一種方式，人工流產(chǎn)在術(shù)中、術(shù)后和遠(yuǎn)期都可能并發(fā)嚴(yán)重癥狀，給育齡婦女生理和心理健康帶來極大的傷害。據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)［2］，許多非意愿妊娠多由對(duì)生殖健康和避孕知識(shí)了解程度不高所致，一些婦女由于嚴(yán)重缺乏避孕知識(shí)，導(dǎo)致出現(xiàn)多次人工流產(chǎn)。一些婦女因害怕再次懷孕而拒絕伴侶的正常性要求，影響夫妻關(guān)系和正常生活。因此，有必要提高婦女對(duì)避孕知識(shí)的了解程度，減少婦女出現(xiàn)非意愿妊娠和重復(fù)流產(chǎn)的情況［3］。

流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)（PAC）是一種標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，通過集體宣教和一對(duì)一咨詢向前來接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性及其配偶宣傳避孕知識(shí)，幫助她們選擇正確的避孕方式，及時(shí)落實(shí)有效的避孕措施，從而降低非意愿妊娠的發(fā)生和避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生。眾多國(guó)外的研究已經(jīng)證實(shí)實(shí)施流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)可以提高人們有效避孕的能力，降低重復(fù)流產(chǎn)的概率［4］。在本次研究中，通過對(duì)人工流產(chǎn)后婦女進(jìn)行PAC服務(wù)干預(yù)，包括提供流產(chǎn)后咨詢、健康宣傳和教育以及計(jì)劃生育服務(wù)等，向流產(chǎn)后婦女普及生殖健康知識(shí)和避孕知識(shí)，提高婦女避孕節(jié)育知識(shí)的了解和指導(dǎo)婦女正確使用避孕器具和藥物，提高婦女避孕的能力，減少發(fā)生非意愿妊娠和重復(fù)流產(chǎn)的概率。本次研究中觀察組婦女在接受流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)干預(yù)后，觀察組婦女的避孕節(jié)育知識(shí)了解程度和正確使用避孕器具和藥物的能力都有很大的提升，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)干預(yù)可以提高婦女對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的了解，提升婦女正確使用避孕器具和藥物的能力，可將降低非意愿妊娠和重復(fù)流產(chǎn)的概率。

［1］葉鳳妹，陳文英，鄒林秀，等.計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的干預(yù)效果研究［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（5）：19-23.

［2］顧向應(yīng)，何雙.《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》解讀［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，8（7）：242-244.

［3］朱勤芳，陸新妹，楊美芳，等.流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施與效果調(diào)查分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27（14）：4257-4260.

［4］武麗君.人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)再次流產(chǎn)發(fā)生率的臨床研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，7（3）：262-263.

R719.3

B

1671-8194（2015）012-0129-02