全腸外營養對早產兒營養、免疫功能及行為發育的影響

李深根

（湖南省湘鄉市人民醫院，湖南 湘鄉 411400）

全腸外營養對早產兒營養、免疫功能及行為發育的影響

李深根

（湖南省湘鄉市人民醫院，湖南 湘鄉 411400）

目的 分析與探討全腸外營養對于早產兒營養、免疫功能以及行為發育的影響。方法 選取本院2011年3月至2013年3月期間婦產科收治的早產兒共38例為觀察組，所有早產兒均采取全腸外營養治療，對早產兒的營養情況、免疫功能以及行為發育進行追蹤評價，另選取同期收治的早產兒共38例為對照組，對照組早產兒未接受全腸外營養治療，對比兩組早產兒的營養狀況、免疫功能以及行為發育情況。結果 觀察組早產兒營養情況、免疫功能以及行為發育均優于對照組早產兒，P＜0.05。結論 對于早產兒采取全腸外營養能夠顯著提高其營養情況與免疫功能，并有助于其行為神經發育，因此值得在臨床上進行推廣與應用。

全腸外營養；早產兒；營養狀況；免疫功能；行為發育

早產兒由于其體質量過低，消化功能與各項免疫功能均發育不成熟，因此非常容易感染各類疾病，對其身體健康與生命安全造成威脅［1］。營養支持是臨床上常用于改善早產兒免疫功能與營養狀況的方法，本文就全腸外營養對于早產兒的營養狀況、免疫功能以及行為發育的臨床療效進行分析與探討，報道如下。

表1　兩組早產兒營養情況對比

表2　兩組早產兒免疫功能對比

表3　兩組早產兒行為發育對比

1　資料與方法

1.1一般資料：選取本院2011年3月至2013年3月期間收治的早產兒共76例，其中男性共30例，女性共46例，胎齡為30～34周，平均為31.0周。對其體質量進行分析可得，其中體質量為1500 g以下共18例，體質量為1500～2500 g共58例。對早產兒是否伴發臨床疾病進行分析可得，76例早產兒中，伴發肺炎共15例，占19.7%，顱內出血共25例，占32.9%，窒息23例，占30.3%，肺透明膜病共13例，占17.1%。隨機將76例早產兒分為2組，觀察組38例，對照組38例，對比兩組早產兒的胎齡、性別、伴發疾病、體質量等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組的38例早產兒均采取常規處理，包括針對其伴發疾病的治療、補液、吸氧等，治療過程中不給予全腸外營養治療。

1.2.2觀察組：觀察組的38例早產兒在給予常規處理的基礎上，加以全腸外營養治療，具體為使用全營養混合液對患者進行外周靜脈輸注治療，全營養混合液的成分為：蛋白質初始劑量為0.5 g/kg，遞增速度為

0.5g/（kg?d）；碳水化合物初始劑量為6 g/kg，遞增速度為2.0 g/（kg?d）；脂肪初始劑量為每天0.5 g/kg，遞增速度為0.5 g/kg；液體量為100 mL/kg，根據早產兒的體質量調整遞增速度；維生素、微量元素、鈉、鈣、鉀的劑量根據早產兒的具體情況酌情給予。

1.3評價標準：對兩組早產兒的營養情況進行評價，主要對其每日體質量變化進行動態監測，并對每日平均增長體質量進行記錄與對比，對早產兒的血清蛋白（球蛋白、白蛋白、前白蛋白）進行測定［2］；對早產兒的血液IgG、IgA、IgM以及C反應蛋白進行檢測；并采用新生兒行為發育評估法對本文兩組早產兒的行為發育進行評價，包括早產兒行為能力、原始反射、主動肌張力、被動肌張力等［3］。

1.4統計學方法：對于本文所有數據使用SPSS 14.0軟件進行分析，計量資料采用（）表示，組間對比采用t檢驗，計量資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異性具有統計學意義的標準。

2　結 果

2.1營養情況：對比兩組早產兒的營養情況可得，觀察組早產兒明顯優于對照組早產兒，P＜0.05，見表1。

2.2免疫功能：對比兩組早產兒的免疫功能可得，觀察組早產兒明顯優于對照組早產兒，P＜0.05，見表2。

2.3行為發育：對比兩組早產兒的行為發育評分可得，觀察組早產兒明顯優于對照組早產兒，P＜0.05，見表3。

3　討 論

早產兒由于存在體質量過輕、免疫力低下、消化功能差等健康問題，因此容易發生各類疾病。全腸外營養治療對于早產兒的免疫力低下、營養狀況差以及發育遲緩等問題具有顯著的改善作用，目前在臨床上得到廣泛的應用［4-7］。

根據本文研究結果顯示，兩組早產兒均伴有嚴重的器質性功能病變，因此給予其營養支持非常重要。觀察組通過給予全腸外治療后，其血清蛋白明顯升高，每日體質量增加量較對照組患者更高，P＜0.05。由此可見采用全腸外治療能夠顯著改善早產兒的營養狀況。對比兩組早產兒的免疫功能可得，觀察組接受治療后的IgM、IgA以及IgG較治療前均有較大改善，與對照組患者相比，差異性具有統計學意義，P＜0.05。而C反應蛋白在治療后明顯下降，P＜0.05。由此說明全腸外營養能夠促進早產兒免疫功能的恢復與完善，并緩解疾病造成的應激狀態。對兩組早產兒的行為發育進行分析可得，觀察組早產兒的各項行為發育評分明顯高于對照組早產兒，P＜0.05。由于早產兒容易因為營養物質的缺乏而導致神經元合成障礙，因此對于早產兒采取全腸外營養治療能夠提高其行為神經發育狀況，促進其早日康復。

綜上所述，全腸外營養對于早產兒的免疫功能、行為發育以及營養狀況均具有重要的臨床價值，不僅能夠促進其伴發疾病的康復，還能夠改善營養狀態、促進行為發育、提高身體免疫力。但需注意的是，在使用全腸外營養治療法時，應對早產兒的肝腎功能進行嚴密監控，以避免發生肝膽并發癥。

［1］王濤，黎沾良，王亞平，等.全腸外營養對腸免疫功能影響的研究［J］，中華外科雜志，2009，33（2）：303-304.

［2］劉怡晟.小兒胃腸道外營養的肝膽并發癥［J］，國外醫學?兒科學分冊，2001，28（2）：39-41.

［3］鮑秀蘭.新生兒行為神經測定在預報新生兒缺氧缺血性腦病預后中的意義［J］，中國實用兒科雜志，2005，10（2）：88-89.

［4］謝飛燕，楊玉麗，周國兵，等.早期腸外營養對小于胎齡早產兒宮外生長的影響［J］.中國實用醫藥，2010，5（8）：60-62.

［5］黃萍.全腸外營養對早產兒營養、免疫功能及行為發育的影響［J］.當代醫學，2014，20（8）：30-31.

［6］嚴令華.高危新生兒全腸外營養支持的臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（15）：27.

［7］蘆紅茹.全腸外營養對早產兒營養、免疫功能及行為發育的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（19）：97-100.

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1671-8194（2015）012-0130-02