不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化

趙 虹

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院病理科，新疆 喀什 843800）

不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化

趙 虹

（新疆巴楚縣人民醫(yī)院病理科，新疆 喀什 843800）

目的 探討不同年齡段宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn)有何不同并利用免疫組化檢測(cè)的方法研究宮頸病變患者的人乳頭瘤病毒感染情況。方法 將我院2013年2月至2014年2月住院的315例宮頸癌患者按照年齡段的差異分為青年組（≤35歲），中年組（36～49歲），老年組（≥50歲）。回顧性分析各組別患者的臨床病理特點(diǎn)和人乳頭瘤病毒的感染率。結(jié)果 各組均以鱗癌為主要的病理類型，但疾病的分級(jí)分期均有不同。青年組與老年組在人乳頭瘤病毒感染率、癌癥轉(zhuǎn)移率與5年生存率均有顯著性差異。結(jié)論 不同年齡段患者的病理情況和HPV感染率均表現(xiàn)出不同的差異，其中以青年組病情最為險(xiǎn)惡，臨床診斷的過(guò)程中應(yīng)予以重視不同人群的發(fā)病特征，給予相應(yīng)的臨床治療。

年齡；宮頸癌；病理特點(diǎn)；人乳頭瘤病毒

宮頸癌是臨床中發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性婦科腫瘤，其發(fā)病兇險(xiǎn)，對(duì)女性生殖系統(tǒng)及生命健康損害嚴(yán)重?，F(xiàn)在研究認(rèn)為該病受各種因素的制約影響。其中，不少數(shù)據(jù)表明，人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）與該惡性腫瘤的發(fā)病息息相關(guān)，但具體致病機(jī)制尚不明確［1］。同時(shí)，患者年齡段的不同與該病的表現(xiàn)及預(yù)后往往關(guān)系密切?；诖?，本實(shí)驗(yàn)利用回顧性分析的方法研究了不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化檢測(cè)結(jié)果。

1　材料與方法

1.1一般資料：將在我院2013年2月至2014年2月住院的315例宮頸癌患者按照年齡段的差異分為青年組（≤35歲）36例，平均年齡（29.45± 3.15）歲；中年組（36～49歲）95例，平均年齡（44.25±2.71）歲；老年組（≥50歲）184例，平均年齡（58.67±3.35）歲。

1.2實(shí)驗(yàn)方法：從患者的臨床病理特點(diǎn)和人乳頭瘤病毒感染率兩方面來(lái)對(duì)患者進(jìn)行分析。臨床病理特點(diǎn)主要從患者的臨床分期、宮頸形態(tài)、病理分型、組織學(xué)分級(jí)、宮頸肌層浸潤(rùn)深度、脈管浸潤(rùn)情況和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等方面進(jìn)行對(duì)比。人乳頭瘤病毒感染率則主要通過(guò)免疫組化方法進(jìn)行檢測(cè)。免疫組化實(shí)驗(yàn)采用DAKO公司的LSAB法廣譜HPV病毒檢測(cè)試劑盒，實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格參照試劑盒說(shuō)明書(shū)。

1.3數(shù)據(jù)處理：利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析，比較三組相關(guān)病理特點(diǎn)和HPV感染率，P＜0.05為二者有顯著性差異。

2　結(jié) 果

不同年齡段宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)研究和宮頸病變的人乳頭瘤病毒免疫組化檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。≤35歲組特點(diǎn)：該年齡段多為青年女性，臨床分級(jí)多為Ⅲ級(jí)，分期多為Ⅰb。該組患者宮頸形態(tài)以宮頸糜爛居多，病理類型以鱗癌為主要發(fā)病形式。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為11.11%，與36～49歲組（11.58%）無(wú)差異，與≥50歲組（3.26%）有顯著性差異。HPV陽(yáng)性率為46.0%，也與≥50歲組（62.0%）有顯著性差異。該組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、直接轉(zhuǎn)移率和脈管癌栓發(fā)生率均顯著高于36～49歲組和≥50歲組。綜上各種指標(biāo)，導(dǎo)致≤35歲組的五年生存率（63.89%）顯著低于≥50歲組（88%）。36～49歲組特點(diǎn)：該年齡段多為中年女性，臨床分級(jí)多為Ⅰ級(jí)，分期多為Ⅱa。該組患者宮頸形態(tài)以內(nèi)生結(jié)節(jié)型居多，病理類型以鱗癌居多，其中腺癌占41.05%，與其他兩組均有顯著性差異。≥50歲歲組特點(diǎn)：該年齡段多為老年女性，臨床分級(jí)多為Ⅰ級(jí)，分期多為Ⅰb。該組患者宮頸形態(tài)以外生菜花型居多，病理類型也以鱗癌居多，但仍與其他兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

表1　各年齡段宮頸癌患者臨床病理特點(diǎn)和HPV感染率檢測(cè)結(jié)果

3　討 論

隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高。宮頸癌是危害女性健康的第二大殺手，其發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)。但患者群體的構(gòu)成比卻發(fā)生了微妙的變化。有研究發(fā)現(xiàn)，35歲以下的患者數(shù)量逐漸增多，約占宮頸癌總數(shù)的9.88%［2］。且這部分患者易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差，以鱗癌病理類型居多［3］。在本次試驗(yàn)中也得以證實(shí)。

在本次實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)三組患者的病理類型雖然都以鱗癌居多，組間仍有顯著性差異。36～49歲組腺癌患者比例明顯高于其他兩組。三組主要的宮頸形態(tài)分別為糜爛型、內(nèi)生結(jié)節(jié)型、外生菜花型?！?5歲組患者多為多為Ⅲ級(jí)，其他二組患者多為Ⅰ級(jí)。青年組與中年組患者的盆腔轉(zhuǎn)移率顯著高于老年組，更容易發(fā)生癌癥的轉(zhuǎn)移?！?5歲組HPV陽(yáng)性率為46.0%，與≥50歲組（62.0%）有顯著性差異。青年組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、直接轉(zhuǎn)移率和脈管癌栓發(fā)生率均顯著高于中年組組和老年組組，其5年生存率（63.89%）也顯著低于老年組（88%）。有研究者指出，該病之所以與年齡段掛鉤，與女性絕經(jīng)與否有很大關(guān)系［4］。

從本次實(shí)驗(yàn)可以看出，不同年齡段患者的病理情況和HPV感染率均表現(xiàn)出不同的差異，其中以青年組病情最為險(xiǎn)惡，臨床診斷的過(guò)程中應(yīng)予以重視不同人群的發(fā)病特征，并收集更多數(shù)據(jù)以輔助臨床治療。

［1］Bekkers RL，Massuger LF，Bulten J，et al.Epidemiological and clinical aspects of human papillomavirus detection inthe prevention of cervical cancer［J］.Rev Med Virol，2004，14（2）：95.

［2］周建欣，江瑞范，張立新，等.年輕婦女宮頸癌臨床分析田［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（11）：124-125.

［3］譚國(guó)柱，王秀娟.老年宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后分析［J］.實(shí)用癌癥雜志，2014，21（1）：66-67.

［4］趙麗琴.年輕宮頸癌的臨床病理特點(diǎn)觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（6）：94-95.

R737.33

B

1671-8194（2015）012-0161-02