硝苯地平緩釋片治療中老年原發性高血壓病的臨床研究

任麗麗榮根滿

（1 遼陽市中心醫院心內科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

硝苯地平緩釋片治療中老年原發性高血壓病的臨床研究

任麗麗1榮根滿2

（1 遼陽市中心醫院心內科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析硝苯地平緩釋片治療中老年原發性高血壓的臨床療效。方法 中老年原發性高血壓患者80例，口服硝苯地平緩釋片10 mg，每天2次；1周后血壓下降者，加服硝苯地平緩釋片20 mg，每天2次；療程4周。結果 硝苯地平緩釋片降壓總有效率87.5%。結論 硝苯地平緩釋片可有效降低中老年原發性高血壓。

高血壓；硝苯地平緩釋片；藥物治療；療效分析

硝苯地平是一種降壓效果好、不良反應少的鈣離子拮抗劑，被廣泛應用于臨床治療高血壓患者，尤其對年老高血壓患者更有效［1-5］。但硝苯地平普通片的半衰期較短（僅1.7 h），維持時間6 h左右，且易產生頭暈、面色潮紅和心悸等不良反應。硝苯地平緩釋片是一種新劑型的降壓藥，它的半衰期比較長（約為7.9 h），維持降壓時間達12 h左右。為評價硝苯地平緩釋片對中老年原發性高血壓患者的療效，筆者從2012年1月至2013年12月，應用硝苯地平緩釋片治療中老年原發性高血壓患者80例，取得了滿意療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據WHO高血壓診斷與分期標準，隨機選取本院門診原發性高血壓中老年患者80例，其中男性54例，女性26例年齡為50～80歲，平均年齡63歲，病史平均為11年。所選患者均為1、2期高血壓，其中1期26例，2期54例。所有入選患者無硝苯地平緩釋片禁忌證。

1.2方法：所有患者用藥前3 d停服其他抗高血壓藥物，然后給予硝苯地平緩釋片（成都藥業股份有限公司）10 mg，每天2次。于治療前3 d每日晨測有上臂坐位血壓1次，取其平均值為治療前血壓；治療后每日晨測坐位血壓1次，取每周血壓的平均值記錄，4周為1個療程。如果治療后1周血壓未降至正常者，增加硝苯地平緩釋片至每天20 mg，每天2次，達到顯效標準，血壓穩定后2周減至最小有效劑量維持治療。

1.3療效判定。顯效：舒張壓下降≥20 mm Hg或恢復正常水平。有效：舒張壓下降10～20 mm Hg，但未達到正常水平。無效：舒張壓下降＜10 mm Hg且未達到正常水平。

2　結 果

由表1可見，治療后顯效70%，有效17.5%，無效12.5%，總有效率87.5%。在治療過程中，無嚴重不良反應，僅有少數患者感到頭昏、面色潮紅和心悸等不良反應，無需停藥。

表1　治療后療效［n（%）］

3　討 論

血壓水平與心血管危險因素呈正相關系。降低血壓能明顯降低心腦血管病的發病率和病死率［6-10］。臨床研究表明，舒張壓下降5～6 mm Hg，即能減少40%的中風發病率和20%的冠心病的發病率［11-15］。因此，高血壓患者需要長期的降壓治療［16-18］，選用安全有效的藥物進行治療是十分重要的。而一種藥物能否用于長期治療和預防高血壓取決于其療效是否滿意，劑量是否適中以及不良反應的多少及程度［19-20］。硝苯地平作為鈣通道阻滯劑的代表藥物已廣泛應用于抗高血壓治療。硝苯地平降壓原理為：抑制鈣離子內流，直接松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受，同時能擴張周圍小動脈，降低外周阻力，從而使血壓下降。高血壓干預試驗表明長期服用硝苯地平有減少心腦血管病的總發病率，逆轉左室肥厚等益處。但其普通劑型雖然作用快，療效確切，然而單獨使用時血壓波動大，不利于靶器官的保護，突然停藥可致血壓反跳，誘發嚴重后果；服用后還反射性興奮交感神經、增加心率，對缺血心肌不利。硝苯地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在藥代動力學上具有吸收緩慢、半衰期長、血藥濃度變化平穩等特征［21-22］。這些特點彌補了普通劑型不足，有利于其益處的發揮。本組觀察表明：硝苯地平緩釋片對中老年原發性高血壓患者降壓療效肯定，作用持續時間長且較平穩，不良反應少，是一種安全、有效、可靠的藥物。

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