早期進行康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響

任玉香

（河南省延津縣人民醫院，河南 延津 453200）

早期進行康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響

任玉香

（河南省延津縣人民醫院，河南 延津 453200）

目的 探討早期進行康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響。方法 選取我院收治的128例腦卒中患者，按患者住院順序將其分為觀察組和對照組，每組64例。兩組患者均行內科常規治療，對照組患者同時行常規護理，觀察組患者行早期康復治療，并對兩組治療前后肢體運動功能評分及日常生活能力評分進行比較。結果 兩組患者治療前肢體運動功能評分及日常生活能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者相比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論 給予腦卒中患者早期康復治療及護理可有效的促進患者肢體功能恢復，且有助于提高其日常生活能力，具有較高的臨床價值，值得推廣和應用。

康復治療；腦卒中；肢體功能

為探討早期進行康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響，促進腦卒中患者康復，對收治的128例腦卒中患者行常規護理及早期康復治療及護理，療效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我院自2012年1月至2013年1月收治的128例腦卒患者為研究對象，患者均符合相關診斷標準，其中男87例，女41例，患者最小年齡為40歲，最大年齡80歲，平均年齡65.4歲；其中78例患者為腦出血，50例患者為腦梗死；76例患者為左側偏癱，52例患者為右側偏癱；按患者住院順序將其分為觀察組和對照組，每組64例。兩組患者年齡、性別等臨床資料均無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：兩組患者均行內科常規藥物治療，并在此基礎上給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者早期康復護理，其護理措施主要如下。①心理護理。由于腦卒中患者具有發病急，病情發展快等特點，患者往往難以承受突如其來的失語、癱瘓等現象，因而極易發生緊張、恐懼、悲觀、焦慮等不良情緒。因此，醫護人員必須要加強對患者心理護理的重視，給予患者充分的理解和尊重，并且要耐心的和患者進行溝通焦慮，及時給予患者幫助和鼓勵，逐漸取得患者的信任，和患者建立來良好的關系，同時還要耐心的向患者講解疾病的相關知識，使患者正確對待疾病，同時還要告知患者早期康復訓練的重要性，使患者積極主動的和醫護人員進行配合。此外，護理人員也可向患者介紹治療成功的患者，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動的配合醫護人員進行早期康復治療。同時護理人員還應耐心的和患者家屬進行溝通交流，使患者家屬給予患者更多的關心和鼓勵，從而讓患者感受到關心和愛護，增強其對抗疾病的信心。②保持良肢位擺放。為有效的避免上肢屈曲及下肢伸展性痙攣現象發生，在取患者仰臥位或側臥位時均應取其拮抗位；取患者平臥時應適當墊高患者頭部，避免過屈、側屈及過伸現象。同時還應適當墊高患者肩部，避免肩后縮現象發生，患側上肢應稍向外展，前壁適當旋后，拇指應指向外方。③被動關節活動訓練。對于出現昏迷癥狀，或安全偏癱的患者護理人員應給予其患肢關節被動運動，從而有效的被后面患者關節攣縮及畸形。④床上自我訓練。護理人員應耐心的指導患者進行床上自我訓練，指導患者上肢雙手知識交叉，并將患手拇指放在健手拇指上，且要稍向外展，以健手帶動患肢進行肩關節前屈、外展、內收、腕關節背屈、掌屈、橈屈、尺屈、肘關節屈伸等訓練。并指導患者進行下肢搭橋訓練，即患者仰臥位，雙下肢屈曲，指導患者將雙足平放在創面，雙手交叉上舉。肩關節屈曲90°，然后伸展肘關節，也可指導患者將雙手交叉放于投下，并指導患者適當抬高臀部，從而有效的提高患者的床上自理能力。

1.3療效判定：兩組患者均在治療前后對其日常生活能力及肢體運動功能進行評定并進行對比，以Fugl-Meyer運動功能評分法為依據對患者的肢體運動功能進行評定，以Barthel評分法為依據對患者的日常生活能力進行評定［1］。

1.4統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以（）形式表示，并展開t檢驗，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統計學意義。

2　結 果

兩組患者治療前肢體運動功能評分及日常生活能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者相比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者日常生活能力及運動功能評分對比

3　討 論

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管意外，據調查，該病在我國的發病率約為20/100萬，我國每年約有100萬人因腦血管疾病死亡，而其存活者中的致殘率則高達70%～90%，嚴重影響著患者的生活質量及生命安全［2］。因此，及時給予患者行之有效的治療，改善其生活質量就顯得尤為重要。臨床研究表明腦卒中患者腦功能恢復主要是在發病后3個月內［3］。因此，及早給予早期康復治療及護理，促進患者功能恢復就顯得至關重要。

給予腦卒中患者康復治療及護理主要是為避免患者發生心血管病繼發障礙，促進患者腦血管功能障礙恢復。臨床研究表明患者的運動系統制動時間＞3 d，便會發生肌原纖維萎縮現象，制動時間＞2周后其關節周圍致密結締組織便會增加，從而導致關節出現萎縮現象。因此，及時給予患者早期康復治療及護理就顯得尤為重要。我院為探討早期進行康復治療及護理在腦卒中患者肢體功能恢復中的應用價值，對收治的128例腦卒中患者行常規護理及早期康復治療及護理兩種不同的護理方式，且研究結果表明兩組患者治療前肢體運動功能評分及日常生活能力評分比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但兩組患者相比差異性顯著（P＜0.05），有統計學意義。這就說明給予腦卒中患者早期康復治療及護理可有效的促進患者肢體功能恢復，且有助于提高其日常生活能力，具有較高的臨床價值，值得推廣和應用。

［1］張芳.認知訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2013，35（12）：961.

［2］招少楓.康復期腦卒中患者卒中相關性肺炎的影響因素分析［J］.中華物理醫學與康復雜志，2013，35（12）：967.

［3］蔡涵.強化立位平衡訓練對腦卒中偏癱患者步行功能及其心理的影響［J］.中國康復醫學雜志，2013，28（12）：1153.

R473.74

B

1671-8194（2015）012-0209-02