護理干預在老年人糖尿病中的應用

周秀梅

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029）

護理干預在老年人糖尿病中的應用

周秀梅

（山東省淄博市婦幼保健院，山東 淄博 255029）

目的 護理干預在老年人糖尿病中的應用效果。方法 本次研究選擇的對象共100例，為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用全面的護理干預。結果 觀察組患者感染1例，低血糖1例，眼底病變1例。并發癥發生率為6%；對照組患者感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發癥發生率為20%。觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度為98%，對照組為80%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 依據老年人糖尿病特點，加強全面、整體的護理干預，可顯著降低并發癥發生率，提高患者遵醫依從性，為生存質量及生命安全提供了強有力的保障。

護理干預；老年糖尿病

隨著人們生活水平的不斷提高，近年來糖尿病患者有加速增長的趨勢，我國人口老齡化加劇，老年糖尿病患者所占比例迅速增加，糖尿病屬慢性終身性疾病，易合并多種并發癥，對患者的生命健康和生存質量構成了嚴重威脅，已成為亟待解決的世界性公共衛生問題。需堅持長期遵醫治療。醫院只是糖尿病患者人生長河中的一個驛站，如何使護理干預措施充分發揮其效能以及有效地延續，是糖尿病護理的關鍵所在，在采取科學有效方案治療的同時，加強護理干預是改善預后的關鍵環節［1］。本次研究選擇的對象共100例，為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用整體全面的護理干預，回顧相關資料，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇的對象共100例，男62例，女38例，年齡60～79歲，平均（68.5±4.3）歲，均與WHO制定的相關標準符合。病程3～16年，平均（10.4±2.6）年，按觀察組和對照組，每組50例。兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采取常規糖尿病護理方案，觀察組同時加強整體全面的護理干預，具體操作步驟如下：

1.2.1健康宣教：雖然患者在住院期間均能接受系統正規的治療，但出院后仍會遇到影響行為改變的各種因素。糖尿病專家曾指出：糖尿病健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。只有堅持不懈、持之以恒的自我管理才可能解決患者的基本問題［2］。積極的自我管理可改善患者的血糖、血壓、血脂水平，減少并發癥的發生，提高患者生活質量。將糖尿病基礎知識設計成小冊子，向患者及家屬發放，積極向患者講解糖尿病的相關知識，解除患者的疑慮，增加對自身疾病的了解，使患者自覺提高健康保健認識，并在生活中實際應用，以提高患者遵醫依從性。

1.2.2心理干預：情緒對健康和疾病的影響是非常明顯的，保持愉快和樂觀的心情，就會有良好的抗病能力。糖尿病是一種慢性病，需要長期控制治療，患者會產生一些不良情緒影響治療效果。老年患者的心理一般脆弱，因此護理人員在護理中要注意自己面部表情、語言、動作、聲調，尊重、理解患者的感受。要主動、熱情的同患者溝通，真誠、耐心地交流，了解患者的心理、家庭和社會等方面的情況，進行針對性的心理疏導和疾病健康教育，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護治療。

1.2.3飲食干預：飲食治療是控制糖尿病患者血糖的一種重要的基礎性治療措施。不健康的飲食是導致糖尿病病情惡化的重要因素之一，控制飲食不是節食而是合理的飲食，合理的飲食有利于減輕體質量，改善脂肪代謝紊亂和高血壓。飲食應有規律，定時定量，少食多餐；宜食各種新鮮蔬菜及豆類、低脂、富蛋白、適量纖維素的食物，禁忌食用辛辣刺激性、煎炸食品，避免隨意增減食物，謹防飲食不當而引起低血糖不穩定。

1.2.4規律運動：為患者制定并實施有規律的起居、運動計劃，是糖尿病健康教育的重要內容之一。適當的運動能增加胰島素敏感性，降低血糖，對患者血糖控制起到鞏固的作用。有氧運動是被推薦的最佳運動方式，運動的最佳時間推薦在餐后90 min進行。應根據患者具體情況為其制定個性化運動方案，要選擇合適的運動時間，以快走、散步、慢跑、太極拳等方式為主，堅持循序漸進的原則，持之以恒，嚴格控制運動量，避免患者應運動出現低血糖反應。

1.2.5并發癥預防及護理：向患者介紹口腔護理的重要性，低血糖的識別及處理。堅持早晚刷牙，防止口腔潰瘍。出現饑餓、頭暈、心悸時立即吃含糖高的食物，同時及時就醫。平時穿舒適的鞋襪，每晚用溫水泡腳，經常行腳部按摩，有效的足部護理能顯著降低糖尿病足潰瘍發生率，減少截肢。國內報道［3］糖尿病足是非外傷性截肢的首位原因，截肢率高達26.4%。控制血糖良好時應注意血壓，給予適量蛋白質，以減輕腎臟負擔。定期檢查患者視力及眼底，若有眼底出血時及時報告醫師處理，避免不良事件發生。

1.3指標觀察：就兩組并發癥新發情況進行調查，自制護理滿意度問卷，進行患者滿意度調查。

1.4統計學方法：統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者感染1例，低血糖1例。眼底病變1例。并發癥發生率為6%；對照組患者感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發癥發生率為20%。觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者護理滿意度為98%，對照組為80%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床情況比較［n（%）］

3　討 論

糖尿病是由于胰島素功能不足或胰島素作用失調引起血糖、尿糖過高的一種復雜的代謝病，是全身性、慢性、進行性疾病。老年糖尿病患者絕大數屬于2型糖尿病，其“三多一少”的癥狀可隨年齡的增長而減輕，因此，根據將疾病和老年人的行為特點，對老年人實施綜合護理干預。全面整體的護理干預是降低并發癥發生率，提高治療效果的保障。本次研究中，觀察組在常規護理的基礎上，加強心理、飲食、健康宣教、并發癥觀察及預防、綜合護理干預，結果顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，依據老年人糖尿病特點，加強全面、整體的護理干預，加強自我管理能力，顯著降低并發癥發生率，提高患者遵醫依從性，為生存質量及生命安全提供了強有力的保障。

［1］賴英，李華，胡一勤.健康護理教育在高齡糖尿病患者中的作用研究［J］.四川醫學，2010，31（6）：88.

［2］趙芳，周立新，王宣，等.加強隨訪管理降低2型糖尿病患者的血脂水平［J］.中華護理雜志，2011，46（7）：662.

［3］鄧武權，余瓊武，陳兵，等.老年糖尿病足截肢相關因素分析［J］.實用老年醫學，2009，23（3）：183-185.

R473.5

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1671-8194（2015）012-0229-02