80例乳腺癌患者的心理護理分析

彭燦輝

（湖南省湖湘中醫腫瘤醫院（岳麓區人民醫院），湖南 長沙 410205）

80例乳腺癌患者的心理護理分析

彭燦輝

（湖南省湖湘中醫腫瘤醫院（岳麓區人民醫院），湖南 長沙 410205）

目的 探討心理護理應用在乳腺癌患者中的護理效果及應用價值。方法 選擇我院治療的乳腺癌患者80例為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者采用綜合治療方案，對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理，觀察兩組護理效果。結果 觀察組患者護理后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分降低幅度優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后卡氏評分和體力狀況評分提高比對照組明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理基礎上對患者進行心理干預可以減輕患者負性情緒，提高患者生活質量和體力狀況，值得在臨床上大力推廣使用。

乳腺癌；心理護理；效果

乳腺癌屬于女性中最為常見的惡性腫瘤之一，目前我國屬于乳腺癌發病率增長速度最快的國家，我國乳腺癌的發病率與病死率均呈現出明顯升高的趨勢，臨床上主要采取手術、放療、化療、靶向治療、中醫藥治療等多種方法的綜合治療方案［1］。乳腺癌本身不僅會給患者帶來生理方面影響，其引發的心理與社會問題尤為突出，患者常表現出焦慮、抑郁、社交隔離甚至家庭損害等情況出現，嚴重的影響了患者的生活質量和疾病的治療效果［2］。我院對乳腺癌行綜合治療的患者進行了心理干預取得了滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1基礎資料：選取2011年12月至2013年12月在我院治療的乳腺癌患者80例為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組40例。所有患者均經病理學診斷確診。觀察組患者年齡34～72歲，平均年齡（53.63±3.52）歲，其中乳腺導管癌患者22例，浸潤性導管癌患者11例，黏液腺癌3例，髓樣癌2例，小葉癌2例；對照組患者年齡35～71歲，平均年齡（53.52±3.61）歲，其中乳腺導管癌患者21例，浸潤性導管癌患者13例，黏液腺癌3例，髓樣癌2例，小葉癌1例。兩組患者在年齡、分型等基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方案：兩組患者均給予常規的乳腺癌治療，包括手術、放療、化療、內分泌治療、靶向治療等綜合治療方案。①對照組：給予患者常規護理，包括健康教育、放化療期間的針對護理等對照護理措施。②觀察組：在對照組的基礎上給予患者心理干預，心理干預分為不同階段護理，主要包括以下方案：首先是診斷期心理護理，護士要關心支持患者，減少患者對于疾病所帶來的恐懼程度，讓患者適應癌癥所帶來的打擊，向患者介紹腫瘤的發生、發展以及治療的情況等；其次，入院后對患者開展心理護理，護士要積極的和患者溝通，讓患者對病房、醫師、護士、病友熟悉，消除恐懼感，通過言語溝通建立護患的信任，保證患者夜間睡眠充足；第三，做好手術期間心理護理，護士要針對患者對手術的疑慮進行耐心聆聽并解答，加強患者健康教育，讓患者以良好心態迎接手術，術后要告訴患者手術效果，如何進行腹式呼吸減少肺部并發癥出現，同時要積極地向患者講解功能鍛煉對恢復患者肢體功能的意義［3-4］。第四，做好放化療期間的護理，放化療會對患者產生嚴重的不良反應，如出現惡心嘔吐、脫發等情況，這對女性屬于嚴重的打擊，造成沉重的心理負擔，護士要積極進行心理疏導，通過乳房再造、填充物等達到胸廓外觀對稱，減輕患者心理的壓力，同時可以給予患者音樂療法舒緩患者的情緒；第五，院外康復期心理護理，患者院外要和社會、家人進行溝通，因此護士要積極做好患者家屬的護理，讓患者家屬給予患者更多的支持，通過融洽的家庭氣氛與親情讓患者感受到社會與家人的關心與照顧，在精神上給予患者安慰。

表1　兩組患者護理前后負性情緒情況比較（）

表1　兩組患者護理前后負性情緒情況比較（）

注：兩組護理后焦慮和抑郁評分均降低，與護理前比較差異有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組護理后負性情緒改善幅度優于對照組，經統計學分析，t=4.9193、4.9133，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義

組別　　例數　　焦慮自評量表評分　　抑郁自評量表評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　40　58.27±5.98　48.77±4.23★▲　53.22±5.11　43.87±3.57★▲對照組　40　59.01±6.01　53.87±5.01★　52.89±5.09　48.17±4.23★

表2　兩組患者護理前后卡氏評分和體力評分改善情況比較（）

表2　兩組患者護理前后卡氏評分和體力評分改善情況比較（）

注：兩組護理后卡氏評分和體力狀況評分均較護理前改善，經統計系分析差異有統計學意義（★P＜0.05）。觀察組護理后改善幅度優于對照組，經統計學分析，t=4.8316、5.9599，▲P=0.0000、0.0000＜0.05，差異有統計學意義

體力評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組　40　60.64±8.63　74.32±4.72★▲　2.12±0.78　1.02±0.25★▲對照組　40　61.02±8.58　68.53±5.93★　2.09±0.79　1.53±0.48★組別　　例數　　卡氏評分

1.3觀察指標：采用焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分評定患者的焦慮和抑郁情緒。采用卡氏評分評定患者生活質量，得分越高，表明健康狀況越好。采用體力狀況評分評定患者的體力情況，共分5級評分，得分越低提示患者的體力越好。

1.4統計學處理：采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理前后負性情緒情況，見表1。

2.2兩組患者護理前后卡氏評分和體力評分改善情況，見表2。

3　討 論

乳腺癌一般需要采取多種手段進行治療，但是由于手術造成的形體美被破壞以及放化療產生的不良反應會給患者造成心理與生理上的雙重障礙，表現出嚴重的心理變化，影響患者的臨床治療。首先，被確診為乳腺癌的患者一開始表現出對疾病的排斥，而且由于長期以來人們對癌癥的理解存在偏差，因此癌癥給患者帶來的心理沖擊較大，患者表現出悲觀、焦慮、失眠等負性情緒；其次，由于患者對于疾病的認知不足，患者會對臨床上采取的各種治療手段產生恐懼，同時會擔心治療的效果，因此患者常會感覺到痛苦不堪、悲觀無助的表現；第三，由于乳房是保持女性形體美的組成部分，也是體現女性特征的重要的器官，而采取手術切除的患者則會影響患者的儀表，因此部分患者常會拒絕手術，而只愿意采取保守治療，這給患者的治療與康復帶來了困難，部分患者接受手術后由于身體產生了缺陷因此不愿意和外界交往，害怕被人歧視，因此變得郁郁寡歡，影響了正常的生活［5］。

我院針對乳腺癌患者的不同心理與治療方案的不同采取了分階段的心理護理，針對患者開展的治療對患者進行個體化的臨床心理護理干預措施。通過心理干預護士加強了和患者的溝通，讓患者對醫院環境和醫師、護士的水平進行了了解，同時通過積極的健康教育讓患者對乳腺癌建立了正確的認知，消除患者心中的疑慮，讓患者樹立了積極樂觀的心態，接受患病的現實。其次，心理護理注重于樹立患者信心，通過積極調動患者及家屬的積極性，讓患者家屬給予其更多的關心與愛護，讓患者重拾信心，了解各種治療手段的重要性，積極的配合臨床治療和護理措施的實施。第三，心理干預可以幫助患者逐漸適應形體變化的改變，在接受各種治療后患者病情穩定了就會更加關注生活質量，而形體的完美對生活質量的提高具有積極地意義，護士要理解關心患者對于形體美的需求，同時要積極幫助患者緩解自卑感，讓患者盡早的回歸到社會，重新在社會中找回自我。本研究顯示，觀察組患者護理后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分降低幅度優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后卡氏評分和體力狀況評分提高較對照組明顯，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規護理基礎上對患者進行心理干預可以減輕患者負性情緒，提高患者生活質量和體力狀況，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］盧柳青，陸雪萍，梁桂月.青年乳腺癌患者的心理干預及體會［J］.河南外科學雜志，2011，17（6）：129-130.

［2］張愛琴，曾憲紅，楊孫虎，等.乳腺癌術后抑郁癥患者綜合心理干預價值的研究［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2010，7（2）：168-176.

［3］張學敏，王翠，王書華，等.乳腺癌術后患者人文關懷和心理護理的臨床研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（14）：17.

［4］尹俊輝，代莉.86例乳腺癌患者的心理需求及心理護理干預［J］.中國醫藥指南，2011，9（20）：357-358.

［5］蘇紅革，張彩霞.乳腺癌改良根治術后患者心理狀況分析和心理干預［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）：3587-3588.

R473.73

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1671-8194（2015）012-0230-02