連續護理干預對農村老年高血壓患者健康行為依從性與血壓控制效果的探討

杜 青

（山東省淄博市淄川區昆侖中心衛生院，山東 淄博 255129）

連續護理干預對農村老年高血壓患者健康行為依從性與血壓控制效果的探討

杜 青

（山東省淄博市淄川區昆侖中心衛生院，山東 淄博 255129）

目的 探討連續護理干預對農村老年高血壓患者健康行為依從性與血壓控制效果的探討。方法 選擇120例在我院住院治療的農村老年高血壓患者為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組60例，兩組均在住院期間給予健康宣教、用藥指導及出院指導等常規護理，觀察組在患者出院后繼續實施護理干預，隨訪1年，觀察兩組患者健康行為依從性情況及血壓控制效果。結果 觀察組健康行為依從性明顯優于對照組（P＜0.05），血壓控制效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 對農村老年高血壓患者實施護理干預，有助于提高健康行為依從性和血壓控制效果，適合推廣應用。

護理干預；農村；老年；高血壓；健康行為依從性；血壓控制效果

高血壓病是中老年人群的常見病，若不及時控制，極易導致心、腦、腎等靶器官不同程度的損害，引起腦卒中、心肌梗死等高血壓性并發癥，嚴重危害人類健康。農村老年高血壓患者因文化程度相對偏低，獲得保健常識的途徑較少，對高血壓病的防治知識及嚴重性認識不足，常存在不愿意用藥、無癥狀不用藥及隨意停藥等問題［1］，加之老年患者記憶力減退，經常忘記服藥，故治療依從性較低，致使血壓控制情況不佳，影響預后。本研究通過對60例農村老年高血壓患者實施護理干預，旨在探討護理干預對該特定人群健康行為依從性的影響及血壓控制效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組共納入符合研究標準的病例120例，均為2011年3月至2013年2月期間在我院住院治療的農村老年高血壓病患者，均符合高血壓病診斷標準［2］。隨機將120例患者分成觀察組與對照組，每組60例。觀察組男39例，女21例，年齡62～80歲，平均（69.7±8.4）歲，病程4～23年，平均（9.4±3.5）年；對照組男38例，女22例，年齡60～79歲，平均（70.2±9.3）歲，病程3～24年，平均（9.8±3.7）年。兩組患者基本資料比較均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者住院后均采取常規護理，包括健康宣教、用藥指導，出院時進行出院指導。觀察組患者在此基礎上在患者出院后繼續實施護理干預，即在患者隨診時或通過定期對患者上門隨訪、電話隨訪，對患者服藥、飲食、運動及定期監測血壓等方面進行監督，對其不良健康行為予以糾正。具體內容：①通過各種聯系途徑定期與患者進行溝通，強化健康教育，通過健康教育材料或一對一講解等方式提高患者及家屬的保健常識，對患者及家屬進行高血壓防治知識指導，并鼓勵家屬積極實施家庭支持，定期與患者或家屬就進行溝通并提供個性化指導。②規范用藥：嚴格遵照醫囑按劑量、時間、方法服藥，以合理控制血糖、血脂及血壓，告知患者不可隨意停用降壓藥，必須在醫師指導下調整藥物品種或劑量。對記憶力減退的患者，可請家屬提醒服藥，或指導患者設立鬧鈴或便簽的方法提醒服藥，幫助患者建立規律服藥的習慣［3］。③不良習慣糾正：農村老年人普遍喜食腌制咸菜，告知患者高鹽高脂飲食、暴飲暴食、吸煙酗酒等不良生活習慣均可加重高血壓，指導患者糾正不良生活習慣，合理調整飲食結構，飲食應清淡少鹽，葷素搭配合理，戒煙限酒。此外，還應保持心情愉快，養成健康的生活方式。④適度運動：告知患者適度運動有助于降低血壓。指導患者規律作息，根據個人身體情況及愛好在病情允許下適當運動，如散步、太極拳、騎自行車等，也可力所能及地進行家務活動，運動量循序漸進，不可過勞，勞逸適度，血壓過高時應暫停運動。

1.3觀察指標：兩組患者均在住院第1天安靜狀態下連測3次血壓作為干預前血壓，使用自行設計的健康行為依從性問卷調查表評價健康行為依從性，內容包括服藥、飲食、運動、定期測量血壓等內容，其結果作為干預前健康行為依從性情況。兩組患者出院1年后在安靜狀態下連測3次血壓作為干預后血壓，并進行健康行為依從性調查作為干預后評價指標。

1.4健康行為依從性判斷標準：患者能長期遵循或基本做到按醫囑規范服藥、合理飲食、適度運動及定期測量血壓者為健康行為依從性佳，反之為依從性差。

1.5統計學處理：所有數據均采取SPSS16.0軟件處理，計量資料以（）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理干預前后健康行為依從性比較：兩組患者出院1年后進行隨訪，觀察組失訪2例，實際隨訪58例；對照組失訪4例，實際隨訪56例。 兩組患者干預前健康行為依從性比較無統計學差異（P＞0.05），干預后觀察組健康行為依從性顯著優于本組干預前（P＜0.01），對照組健康行為依從性較本組干預前提高，但干預前后比較差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組干預后健康行為依從性明顯高于對照組干預后（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理干預前后血壓情況比較：兩組患者干預前血壓比較無統計學差異（P＞0.05），干預后兩組患者血壓均較干預前改善（P＜0.05），觀察組血壓改善程度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

老年高血壓患者出院后由于失去醫護人員的監督，在醫院獲得高血壓相關防治知識的健康教育信息逐漸弱化，加之記憶力減退，在服藥、飲食、運動及監測血壓等方面的健康行為依從性逐漸減弱，致使血壓控制效果不佳［4］。本研究中，對觀察組患者出院后實施連續護理干預，通過各種形式的隨訪，繼續對患者進行健康宣教及指導，使患者充分認識到不健康行為的危害性，在隨訪中能夠及時發現患者的不健康行為并予以糾正，持續督促并強化患者采取合理飲食、規范服藥等健康行為以維護自身健康，結果表明，觀察組患者健康行為依從性明顯高于對照組（P＜0.05），血壓控制效果明顯優于對照組（P＜0.05）。可見，對農村老年高血壓患者實施連續護理干預有助于提高健康行為依從性，提高血壓控制效果，是一種行之有效的護理方案，適合在基層推廣應用。

表1　兩組患者健康行為依從性比較［n（%）］

表2　兩組患者血壓情況比較（）

表2　兩組患者血壓情況比較（）

組別　　時間　　例數　　收縮壓（mm Hg）　舒張壓（mm Hg）干預前　　觀察組　58　167.2±20.4　98.4±13.2對照組　56　165.3±18.9　97.9±12.6干預后　　觀察組　58　126.2±17.3　80.3±11.4對照組　56　139.5±18.1　89.2±10.5

［1］劉熔雪.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響研究［J］.臨床護理雜志，2012，11（1）：18-20.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［J］.高血壓雜志，2005，13（增刊）：5-3.

［3］劉崴，孫立榮，徐燕梅，等.護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20（3）：121-122.

［4］陳樹娟.優質護理干預對社區老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響［J］.社區醫學雜志，2013，11（5）：60-61.

R473.5

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1671-8194（2015）012-0232-02