圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果

王 鑫

（遼寧省阜新礦業集團總醫院，遼寧 阜新 123000）

圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果

王 鑫

（遼寧省阜新礦業集團總醫院，遼寧 阜新 123000）

目的 探討圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果。方法 選取82例糖尿病腹部外科手術患者均分為兩組，對照組41例行常規護理，試驗組41例行圍手術期護理，對比兩組臨床療效。結果 試驗組術中血糖、術后血糖值、傷口愈合時間、住院時間及并發癥發生率，均明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果顯著，有利于患者的預后康復。

圍手術期；護理；糖尿病

近年來，我國糖尿病患病率急劇上升，而糖尿病患者在接受腹部外科手術治療時，極易引發感染及并發癥的發生，從而嚴重影響患者的預后康復。據此，為了進一步降低患者并發癥的發生，改善患者預后，本文就圍手術期護理在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果，進行探討分析，以期為糖尿病腹部外科手術患者的圍手術期護理提供臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文所選的82例研究對象，均為我院2013年2月至2014年2月收治的腹部外科手術患者，均伴有糖尿病。其中男47例，女35例；年齡40～70歲，平均年齡（57.58±4.73）歲；膽囊切除術24例，闌尾切除術20例，脾切除術16例，卵巢囊腫切除術14例。再采用“數字單雙號標注法”按照“1∶1”比例，將82例患者隨機均分對照組與試驗組，并且，兩組患者的臨床基本資料，經統計學處理，不具明顯臨床差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組：本組41例患者按照正?；某Ｒ幜鞒踢M行護理。

1.2.2試驗組：本組41例給予圍手術期護理。①術前護理［1-2］：血糖監控，發放一些健康知識手冊，積極為患者及家屬進行手術講解，提高患者認知，對癥疏導，告知患者手術過程中或多或少會有一定的疼痛感或不適感，鼓勵患者樂觀、主動地配合治療；同時護士還應指導患者做好相關手術準備，如飲食干預、降糖治療、毛發處理、腹部清理等。②術中護理：術中，由于麻醉的效果，患者意識往往比較模糊，無法及時講述自身感受，從而容易導致低血糖昏迷而不易被醫護人員及時察覺，因此密切關注患者生命體征就顯得十分關鍵了，可有效預防患者血糖異常。③術后護理：首先，術后繼續監控患者血糖值，實時給予臨床降糖治療；其次，術后醫護人員應密切關注患者傷口是否有滲血、腹部不適、血壓不穩及臉色蒼白等，避免并發癥的發生；再次，注意引流管有無折疊、脫落，觀察引流液質、量、色是否正常；然后，有針對性地為患者日常生活進行護理干預，最好是能夠制定一系列相關有效的干預措施，如飲食指導、血糖監控、腹部按摩、戒煙戒酒、康復鍛煉等，幫助患者養成良好的生活習慣；最后，出院時，醫護人員要對患者予以出院叮囑，如堅持鍛煉、適量飲水、勤換內褲、控制血糖等，每天堅持清洗生殖器官，預防感染。

1.3觀察指標：觀察兩組術中血糖值、術后血糖值、傷口愈合時間、住院時間、以及并發癥發生率［3］。

1.4統計學處理：采用SPSS16.0統計軟件包進行分析。采用t和χ2檢驗進行統計。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組臨床指標比較：試驗組術中血糖、術后血糖值、傷口愈合時間、住院時間等臨床指標，均明顯低于對照組，差異比較有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組臨床指標比較［n=41，（）］

表1　兩組臨床指標比較［n=41，（）］

組別　術中血糖（mmol/L）術后血糖（mmol/L）傷口愈合時間（d）住院時間（d）對照組　10.15±1.66　8.45±0.70　9.96±1.34　13.41±2.68試驗組　7.21±1.27　6.92±0.53　6.88±1.57　10.20±2.00 t值　9.0068　11.1570　9.5545　6.1465 P＜0.01　?。?.01　?。?.01　　＜0.01

2.2并發癥發生率：試驗組切口感染、泌尿系統感染各發生1例，合計2例，并發癥發生率僅4.88%；對照組切口感染、泌尿系統感染、呼吸道感染、切口難愈合分別發生3例、2例、2例、1例，合計8例，并發癥發生率高達19.51%。二者相比（χ2=4.10），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著社會科學的發展，各項醫學技術也隨之大幅度提高。外科常見的各種腹部手術技術成熟，風險較低。但腹部外科手術患者合并糖尿病時，由于患者體內脂質代謝紊亂，血糖、血脂上升，血管硬化，體內組織供血不足，加之糖尿病患者明顯缺鋅等特點，就容易導致患者術后感染率較高、并發癥較多，并且傷口還難以愈合，從而大大影響手術效果，嚴重影響患者預后。因此，對進行了腹部外科手術的糖尿病患者，加強圍手術期護理至關重要。圍手術期護理是一種高效的、有針對性的醫療護理服務，在腹部外科手術糖尿病患者中的具體干預措施可簡述三個階段。①術前護理：主要包括健康教育、心理干預、血糖控制等，有針對性的進行早期護理干預。②術中護理：監控患者術中的各項指標，為患者手術的順利進行提供專業服務。③術后護理：圍繞患者“康復”而開展的護理，以血糖控制、并發癥預防、日常干預為主。本研究顯示：試驗組患者術后傷口恢復迅速、住院時間短、血糖值低，且術后并發癥發生率也明顯得到控制。

因此，對腹部外科手術中合并糖尿病患者，圍手術期護理可有效降低并發癥的發生，改善患者預后。

［1］余水秀.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理［J］.中外醫療，2013，32（2）：168-170.

［2］盛才華，蘇靜.腹外科手術糖尿病患者實施圍術期護理干預的應用效果分析［J］.糖尿病新世界，2014，4（7）：49-50.

［3］唐艷青，張偉榮，高媛，等.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期進行護理干預的臨床分析［J］.中外醫療，2013，32（11）：148.

R473.6

B

1671-8194（2015）012-0248-01