急診嚴重創傷患者臨床救治中采用整體護理的應用效果評價

劉雪蓮

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

急診嚴重創傷患者臨床救治中采用整體護理的應用效果評價

劉雪蓮

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

目的 對應用整體護理模式對患有嚴重創傷類疾病的患者在接受急診治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的82例患有嚴重創傷類疾病的患者隨機分為對照組和觀察組，每組41例。采用常規急診治療護理模式對對照組患者在接受急診治療期間實施護理；采用整體護理模式對觀察組患者在接受急診治療期間實施護理。結果 觀察組患者嚴重創傷疾病治療效果明顯優于對照組；對急診創傷疾病治療期間護理服務的滿意度明顯高于對照組；急診救治計劃實施總時間和接受臨床治療總時間明顯短于對照組；不良反應發生例數明顯少于對照組。結論 應用整體護理模式對患有嚴重創傷類疾病的患者在接受急診治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

整體護理；嚴重創傷；急診

對患有嚴重創傷類疾病的患者實施搶救是臨床急診室工作的一種非常重要的組成部分［1］。急救護理程序的實施主要是以整體護理為基本指導方針，以熟練的搶救技能為操作基礎，以提高廣大患者的搶救質量為目的的一個全程護理過程，急救護理程序應用的過程時，相關臨床護理人員應該更加主動的采取相應的護理措施［2］。本次研究對患有嚴重創傷類疾病的患者應用整體護理模式在接受急診治療期間實施護理的效果進行研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2014年4月我院收治的82例患有嚴重創傷類疾病的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組中男性患者28例，女性患者13例；患者年齡22～75歲，平均年齡（48.5±1.0）歲；創傷疾病發病時間1～8 h，平均發病時間（2.4 ±0.8）h；觀察組中男性患者29例，女性患者12例；患者年齡21～77歲，平均年齡（48.6±1.1）歲；創傷疾病發病時間1～9 h，平均發病時間（2.5±0.9）h。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2病例納入標準：①患者經臨床診斷后病情已經確診為嚴重創傷疾病；②排除以往患有嚴重創傷類疾病的可能；③嚴重創傷類疾病的發病時間在10 h以內；④患者年齡在20～80歲；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者自愿參與到本次研究中。

1.3排除標準：①患者經臨床診斷后病情沒有確診為嚴重創傷疾病；②患者以往患有嚴重創傷類疾病；③嚴重創傷類疾病的發病時間在10 h以上；④患者年齡在20歲以下或在80歲以上；⑤合并患有其他疾病；⑥患者不愿參與到本次研究中。

1.4方法：采用常規急診治療護理模式對對照組患者在接受急診治療期間實施護理；采用整體護理模式對觀察組患者在接受急診治療期間實施護理，主要內容包括：①維持呼吸道通暢；②維持機體有效循環，縮短抗休克治療時間；③檢測重要臟器的生理功能；④預見性協調各科室、各部門之間的工作；⑤對意識清楚的患者實施必要的心理護理，并轉移其注意力；⑥檢測患者各項生命體征指標［3］。

1.5觀察指標：選擇兩組患者的對急診創傷疾病治療期間護理服務的滿意度、嚴重創傷疾病治療效果、急診救治計劃實施總時間、接受臨床治療總時間、不良反應發生例數等指標進行對比研究。

1.6治療效果評價方法。治愈：創傷疾病癥狀徹底消失，生命體征各項指標恢復正常，創傷局部功能和皮膚表現均已恢復正常；有效：創傷疾病癥狀表現明顯減輕，生命體征各項指標與治療前比較有顯著改善，創傷局部功能和皮膚表現基本恢復正常；無效：創傷疾病癥狀表現沒有減輕，生命體征各項指標沒有任何改善，創傷局部功能和皮膚表現仍然存在明顯異常［4］。

1.7護理服務滿意度評價方法：在患者結束治療出院的前1 d或當天，通過不記名打分問卷調查形式，對研究對象對急診創傷治療期間的護理服務滿意度情況進行調查，滿分為100分，設置滿意、基本滿意、不滿意三個等級。滿意為總得分超過80分，基本滿意為60～80分，不滿意為總得分沒有達到60分［5］。

1.8數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2　結 果

2.1嚴重創傷疾病治療效果：對照組患者應用常規模式護理后嚴重創傷疾病治療總有效率為68.3%；觀察組患者應用整體護理后嚴重創傷疾病治療總有效率為90.3%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者嚴重創傷疾病治療效果比較［n（%）］

2.2對急診創傷疾病治療期間護理服務的滿意度：對照組患者中有14例對創傷疾病常規急診護理模式感到滿意，19例基本滿意，8例不滿意，滿意度為80.5%；觀察組患者中有26例對創傷疾病急診整體護理模式感到滿意，14例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.6%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3急診救治計劃實施總時間和接受臨床治療總時間：對照組患者急診救治計劃共計實施（3.18±0.73）d，共計接受臨床治療（14.29± 2.45）d；觀察組患者急診救治計劃共計實施（1.07±0.44）d，共計接受臨床治療（10.28±2.16）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4不良反應：對照組患者在接受創傷急診治療期間有9例不良反應，比例為22.0%；觀察組患者在接受創傷急診治療期間有1例不良反應，比例為2.4%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

在嚴重創傷類疾病患者實施急診救治的過程中，對于一些存在休克征象的患者應該及時為其開放兩條或兩條以上靜脈通道，同時進行配血并實施檢驗。對出現中、重度腦外傷的患者，無論其有無傷口均需要幫助其剃頭，以便對創傷部位進行觀察或實施手術治療。及時進行導尿操作，使循環評估的準確性加強。當腹穿抽出不凝血的時候應該立即插胃管，為進一步實施手術治療做好相應準備。避免護理人員在救治過程中只是機械性地等待執行醫囑，充分保證護理服務程序執行的協調性和時間性。將整體護理服務模式應用到臨床急診護理程序當中，護理人員可以有計劃地做好相關協調工作，進行更加默契的配合，緊緊圍繞“以患者為中心”的整體護理服務模式的基本理念，確保創傷急救操作的每個階段的連續性、整體性，使創傷急救的組織系統得到改善，進而使搶救成功率和工作質量得到顯著提高［6］。

［1］任澤娟，李林.整體護理施行效果的調查分析［J］.現代護理，2011，22（11）：1184-1185.

［2］董書王，金秀華，張衛紅，等.大批車禍傷員的急救護理［J］.中華護理雜志，2010，32（14）：198-199.

［3］盧一郡.突發公共衛生事件中急診科的組織與管理［J］.廣西醫學，2010，22（12）：286-287.

［4］周紅娣.嚴重多發傷的急救護理進展［J］.護理研究，2011，18（17）：1236-1237.

［5］張亞卓，趙文靜，徐凱春，等.中重度創傷患者外觀預測與休克相關性分析［J］.中華護理雜志，2009，34（16）：337-338.

［6］金姍.護患溝通存在的問題及解決策略［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，19（14）：158-159.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0250-02