糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析

段享建

【摘 要】目的 分析糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素。方法 96例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各48例，分別采取常規(guī)、系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)，對(duì)比干預(yù)效果及相關(guān)影響因素。結(jié)果 在計(jì)劃干預(yù)實(shí)施總時(shí)間、自我管理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在干預(yù)滿意度方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者自我管理采取系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)效果顯著；值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；自我管理；影響因素

【Abstract】 Purpose：Analysis of current situation and influencing factors of diabetes self-management.Methods：96 patients with diabetes were randomly divided into two groups，the observation group and the control group（n = 48），respectively take regular，system model of health education intervention，compare the effect of intervention and the related influencing factors.Results：In terms of planning intervention time and incidence of adverse reactions，the observation group were significantly lower than the control group（P < 0.05）；In terms of intervention satisfaction，observation group is significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：People with diabetes self-management adopt system mode of health education intervention effect significantly；Worth adopted application.

【Key words】Diabetes；Self management；Factors affecting the

于糖尿病而言，屬于臨床中一類常見的疾病，多發(fā)于中老人群體[1]。該疾病慢性且治療非常困難。為了使糖尿病患者生活質(zhì)量得到有效改善，對(duì)其實(shí)施有效性高的自我管理策略便顯得極為重要。此次將2013年9月～2014年9月本院收治的96例糖尿病患者作為研究的對(duì)象，主要是分析糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的96例糖尿病患者于2013年9月～2014年9月收治于本院，均符合1999年WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將嚴(yán)重肝、腎、心等功能障礙患者逐一排除[2]。以干預(yù)方法的不同分為兩組，其中對(duì)照組48例中，男25例、女23例；最小年齡者39歲，最高年齡者81歲，年齡均值（58.9±2.3）歲；病程6個(gè)月至12年，平均病程（5.8±0.8）年。觀察組48例中，男26例、女22例；最小年齡者38歲，最高年齡者79歲，年齡均值（59.1±2.1）歲；病程9個(gè)月至13年，平均病程（5.9±0.6）年。結(jié)合上述基本資料可知，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本組研究對(duì)照組患者在自我管理方面實(shí)施常規(guī)干預(yù)模式，主要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。觀察組患實(shí)施系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）健康檔案的建立。了解患者病情，對(duì)患者相關(guān)基礎(chǔ)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，如姓名、性別、聯(lián)系電話、疾病狀況等，進(jìn)一步針對(duì)這些信息建立健康檔案。（2）自我管理卡的制訂。于患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院前，對(duì)患者發(fā)放自我管理教育卡，其內(nèi)容涵蓋醫(yī)療科室的聯(lián)系電話號(hào)碼、各類自我管理方法（飲食方法、胰島素使用方法及合理運(yùn)動(dòng)方法等[3]。（3）系統(tǒng)自我管理宣教的落實(shí)。對(duì)患者進(jìn)行授課，定期進(jìn)行，一般每周授課一次，主要內(nèi)容包括了血糖尿糖監(jiān)測(cè)的策略、合理飲食策略、合理運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練策略等。與此同時(shí)，對(duì)患者及患者家屬定期召開座談會(huì)，告知有關(guān)糖尿病的預(yù)防及控制策略，從而為患者生活質(zhì)量的改善提供充分有效的保障依據(jù)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者自我管理計(jì)劃干預(yù)實(shí)施總時(shí)間、自我管理期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況及患者對(duì)干預(yù)的滿意度進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。干預(yù)滿意度方面采取自制調(diào)查問卷，分為滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)，總滿意度為滿意與較滿意兩者滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（ ±S）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者自我管理計(jì)劃干預(yù)實(shí)施總時(shí)間對(duì)比

在自我管理計(jì)劃干預(yù)實(shí)施總時(shí)間方面，觀察組為（18.92±2.14）天，對(duì)照組為（26.82±3.28）天。觀察組患者自我管理計(jì)劃干預(yù)實(shí)施總時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者在自我管理期間出現(xiàn)的不良反發(fā)生情況對(duì)比

基于自我管理期間，對(duì)照組出現(xiàn)低血糖4例、過敏反應(yīng)3例、胰島素水腫3例、焦慮1例；共11例（22.92%），觀察組出現(xiàn)低血糖2例、胰島素水腫1例，共3例（6.25%）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者對(duì)干預(yù)模式的滿意度對(duì)比

觀察組中，滿意36例、較滿意10例、不滿意2例，總滿意度為95.83%；對(duì)照組中，滿意14例、較滿意19例、不滿意15例，總滿意度為68.75%。觀察組患者對(duì)干預(yù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀

由于糖尿病是一類常見慢性病，且治療周期長(zhǎng)，難以痊愈；因此，針對(duì)糖尿病患者采取有針對(duì)性的自我管理策略便顯得極為重要。對(duì)本次研究的96例糖尿病患者自我管理資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)主要存在的現(xiàn)狀問題包括：

（1）傳統(tǒng)服藥醫(yī)治觀念根深蒂固。由于受到傳統(tǒng)思想、封建思想的影響，大部分糖尿病患者的服藥思想較為嚴(yán)重，常表現(xiàn)為患有糖尿病服藥是最好的治療方法。這樣的思想有一定的偏差，會(huì)對(duì)糖尿病患者的整體治療造成一些困擾。

（2）血糖監(jiān)測(cè)缺乏規(guī)范性。由于糖尿病患者對(duì)疾病不能充分了解，常表現(xiàn)為在自身身體存在不適的情況下，才進(jìn)行血糖的測(cè)量；同時(shí)，部分患者僅表現(xiàn)為在臨床治療時(shí)進(jìn)行血糖的監(jiān)測(cè)，在家庭自我管理過程中沒有形成良好的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣。這其中，不乏有監(jiān)測(cè)需要花費(fèi)較高的費(fèi)用因素?fù)胶显诶镱^，同時(shí)自我血糖監(jiān)測(cè)在不規(guī)范操作的情況下，也會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確度造成影響[4]。

（3）足部護(hù)理意識(shí)薄弱。糖尿病足是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，危害性較大。對(duì)于糖尿病患者自我管理來(lái)說，在足部護(hù)理方面意識(shí)薄弱的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重。尤其是受教育程度偏低的患者，認(rèn)為對(duì)足部進(jìn)行護(hù)理沒有實(shí)質(zhì)性作用。對(duì)于這一錯(cuò)誤的認(rèn)知及時(shí)改正顯得極為重要。

3.2相關(guān)影響因素

從上述分析中，認(rèn)識(shí)到糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的幾大主要問題，其相關(guān)影響因素主要包括：

（1）患者自我功能因素。通常患者自我功能偏低，則會(huì)影響自我管理質(zhì)量，如對(duì)血糖監(jiān)測(cè)不夠重視、在治療期間不嚴(yán)禁吸煙等。

（2）知識(shí)匱乏因素。由于糖尿病患者受教育程度不一，對(duì)于受教育程度偏低的患者，往往缺乏糖尿病方面的知識(shí)，這樣便使得自我管理受到較大的阻礙。

（3）不良心理因素。由于受到疾病的影響，糖尿病患者常表現(xiàn)為心理情緒波動(dòng)大，焦慮、抑郁等不良心理得不到及時(shí)有效的解決，則會(huì)大大降低自我管理的質(zhì)量。

（4）缺乏社會(huì)支持力度。如患者親戚好友不能及時(shí)安慰、關(guān)心患者；在社會(huì)支持干預(yù)方面，對(duì)于合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)等漠不關(guān)心，不能及時(shí)、耐心地對(duì)患者宣傳有關(guān)糖尿病足的預(yù)防、治療措施等。

（5）其他因素。主要表現(xiàn)在患者自身基本信息方面，如年齡、性別、病程等。以年齡為例，年齡較大者更注重運(yùn)動(dòng)鍛煉；年齡較小者吸煙率更高等。這些因素均會(huì)對(duì)自我管理產(chǎn)生較大的影響。

3.3干預(yù)策略及效果

針對(duì)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀存在的一系列問題，便需要采取及時(shí)有效的解決措施：轉(zhuǎn)變患者傳統(tǒng)醫(yī)治思想。保證血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范性，并告知患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的重要性，以此提升患者認(rèn)知水平。加強(qiáng)足部護(hù)理，避免糖尿病足的發(fā)生。給予患者社會(huì)方面的支持，相關(guān)護(hù)理人員在患者出院前，告知患者家屬及親戚朋友，需多關(guān)心、尊重患者，為患者提供舒適、溫馨的家庭服務(wù)。除此之外，在糖尿病患者自我管理中實(shí)施系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)，主要包括建立健康檔案、制訂自我管理卡以及實(shí)施有針對(duì)性的自我管理教育。有學(xué)者[5]經(jīng)研究表明：對(duì)糖尿病患者在自我管理期間，實(shí)施系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)效果顯著，可提高患者對(duì)干預(yù)的滿意度，同時(shí)提高生活質(zhì)量；此次得出了與該學(xué)者相一致性的研究成果。

結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：尿病患者自我管理采取系統(tǒng)健康教育模式干預(yù)效果顯著；能夠使患者自我管理計(jì)劃干預(yù)時(shí)間縮短，同時(shí)降低自我管理期間不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步為生存質(zhì)量的提升奠定尤為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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