桃源縣2013—2014年與涂陽肺結核患者密切接觸者中肺結核檢出情況

宋江林 羅雁方 楊先友

【摘 要】目的 分析與涂陽肺結核患者密切接觸者中檢出肺結核的情況。方法 桃源縣2013—2014年結核病門診初診就診者中密切接觸者占30.00%。結果 在2915名密切接觸者中，共檢出肺結核患者29例，檢出率1.00%。家屬與非家屬中檢出率差異有統計學意義（χ2=4.873，P<0.05），60歲以上老年人檢出率最高，性別間檢出率差異沒有統計學意義（χ2=0.258，P>0.05）。結論 通過社會動員、密切接觸者等方式發現患者，達到早期診斷治療、保護健康的目的。

【關鍵詞】結核/肺；痰涂陽；密切接觸者；檢查

Abstract：Objective Analysis with smear-positive pulmonary tuberculosis patients with close contacts in the detection of tuberculosis.Methods Taoyuan county in 2013-2014 TB clinics already issued in close contact with 30.00%.Results In 2915 close contacts，a total of 29 patients with tuberculosis detection，the detection rate of 1.00%.Families with the family in the detection rate difference was statistically significant（χ2=4.873，P<0.05）.Old people over 60 the highest detection rate，detection rate differences between the sexes no statistical significance（χ2=0.258，P>0.05）.Conclusion Through the social mobilization，close contacts，can early found that patients with.

Key words：TB/lung Sputum smear-positive Close contacts Check

分析湖南省常德市桃源縣2013—2014年結核病門診中與涂陽肺結核患者密切接觸者（以下簡稱“密切接觸者”）的就診情況，為提高肺結核可疑者的門診就診率，早期發現患者提供依據。

1材料與方法

1.1資料來源

資料來源于桃源縣疾病預防控制中心2013—2014年中國結核病防治規劃門診初診登記本、桃源縣中國疾病預防控制信息系統結核病管理信息系統等有關資料、報表。

1.2檢查方法

1.2.1癥狀篩查程序：（1）詢問一般情況，體格檢查。（2）對0～14歲兒童有肺結核病可疑癥狀者進行PPD或加痰涂片檢查。PPD硬結平均直徑≥15 mm或有水泡等強烈反應者，≥15歲有肺結核可疑癥狀者，均攝X線胸片并痰涂片查抗酸桿菌。必要時行CT、血沉、TB-Ab、PPD檢查，或轉院。

1.2.2對密切接觸者的檢查程序：（1）對患者及其陪同人員進行結核病防治健康教育。以新登記的涂片陽性肺結核患者為線索，詢問其密切接觸者（家庭成員、鄰居、同事、同學等直接接觸者）的基本信息。（2）由患者通知有肺結核病可疑癥狀的密切接觸者到結核病門診進行檢查。（3）密切接觸者接受檢查并及時登記。

1.3密切接觸者檢查登記情況

2013年1月1日起至2014年12月31日結核病門診初診就診9716人次，發現活動性肺結核2294例，占就診人數的23.61%。其中密切接觸者檢查2915名，密切接觸者檢查人數占就診人數的30.00%。

1.4統計學方法

對數據采用Excel表進行描述性統計分析。

2結果

2.1密切接觸者的檢查結果

2013—2014年從2915名密切接觸者檢查出肺結核患者29例，檢出率1.00%。密切接觸者中無

癥狀者2516名，占86.31%；有癥狀者399名，占13.69%。在無癥狀者中檢出2例肺結核患者，均為痰涂陰者（表1），有癥狀者中檢出27例。

表1 桃源縣2013—2014年密切接觸者檢查情況

年度 無癥狀者 有癥狀者 合計

檢查數（名） 檢出患者（例） 檢出率（%） 檢查數（名） 檢出患者涂陽（例） 檢出患者涂陰（例） 檢出率（%） 檢查數（名） 總檢出患者（例） 總檢出率（%）

2013 1485 1 0.07 209 9 5 6.70 1694 15 0.89

2014 1031 1 0.10 190 9 4 6.84 1221 14 1.15

合計 2516 2 0.08 399 18 9 6.77 2915 29 0.99

注：有癥狀者和無癥狀者檢出率比較：χ2=2.049，P>0.05。

所檢查的密切接觸者中家屬2091人，檢出患者6例，檢出率0.29%；非家屬824人，檢出23例，檢出率2.79%。在檢出的29例患者中，痰涂陽17例，占58.62%；涂陰12例，占41.38%。

2.2登記患者來源

2013-2014年共登記肺結核患者2294例，其中來源于密切接觸者檢查29例，占1.26%。

分年齡段看，20歲以下接觸者中未檢出肺結核患者（0/193），20歲～檢出率0.36%（3/842），40歲～檢出率0.95%（11/1162），60歲以上檢出率2.09%（15/718）。

從性別來看，男性檢出率1.46%（21/1439），女性檢出率0.54%（8/1476）。

3討論

桃源縣2013-2014年結核病門診初診就診中，密切接觸者占30.00%。

所檢查的密切接觸者中，家屬檢出率0.29%（6/2091），非家屬檢出率2.79%（23/824），差異有統計學意義（χ2=4.873，P<0.05）。可能是這些非家屬接觸程度很密切，而且有癥狀者或是自我感覺欠佳者。提示要重視非家屬密切接觸者的檢查。

分年齡段看，20歲以下接觸者中未檢出肺結核患者，60歲以上老年人檢出率最高。這與2009—2012年情況相同[1]。

從性別來看，男女性別間檢出率差異沒有統計學意義（χ2=0.258，P>0.05）。

有癥狀者檢出率6.77%（27/399），無癥狀者中檢出率0.08%（2/2516），檢出率差異沒有統計學意義（χ2=2.049，P>0.05）。

資料表明，密切接觸者感染結核分枝桿菌的危險明顯高于普通人群[2]。在罹患肺結核后，患者家庭的收入減少，約70%的家庭收不抵支，因病致貧，也使一些貧困的家庭變得更加貧困[3，5]。

確保經費保障，多部門合作[4，6]，采取有效的防治措施[7]，是戰勝結核病的關鍵。

參考文獻：

[1]宋江林，林秋娥，華偉湘.湖南桃源縣與涂陽肺結核患者密切接觸者中肺結核檢出率分析[J].結核病與肺部健康雜志，2014，3（1）：56-59.

[2]張會民，張群英，呂廣波，等.涂陽肺結核患者密切接觸者結核感染危險及相關因素分析[J].中國防癆雜志，2011，33（12）：810-814.

[3]范江靜，白麗瓊，肖水源，等.湖南省農村結核病對家庭經濟影響的研究[J].中國防癆雜志，2013，35（2）：125-129.

[4]宋江林，林秋娥.桃源縣2003-2012年結核病門診就診率變化[J].實用預防醫學，2014，21（1）：62-63.

[5]高翠南，譚青云，許卓衛，羅少霞.涂陽肺結核患者密切接觸者的結核病檢出情況分析[J].中國防癆雜志，2011（06）.

[6]常杰平，季明，周余春，葉慶霞.肺結核患者密切接觸者研究概況[J].職業與健康，2012（03）.