老年糖尿病并發低血糖癥的原因及防治對策分析

王 芳

【摘 要】目的：對老年糖尿病患者發生低血糖癥的誘發原因以及防治策略進行探討。方法：對我院收治的老年糖尿病并發低血糖癥患者的臨床資料進行分析，尋找其誘發原因，并給與相應的治療對策，總結其良好的防治策略，觀察患者治療前后自我護理意識以及體重指數變化，并進行統計學比較。結果：經比較分析顯示，老年糖尿病患者在治療后自我護理意識及體重指數均優于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：通過探討老年糖尿病患者發生低血糖癥的誘發原因，然后對患者及家屬進行健康教育和加強護理、密切觀察患者的病情變化、告知患者合理飲食、按時服藥和適量運動，能有效預防低血糖癥的發生，促進患者早日康復。

【關鍵詞】老年糖尿病；低血糖；原因；防止策略

隨著糖尿病在人群中的普及，降血糖方案越來越成熟，療效也有明顯的改善，血糖達標的成功率也在不斷的提高[1]。具有身體狀況較差、病程較長的老年糖尿病患者要特別警惕低血糖的發生，低血糖在某些情況上危害程度甚至要比高血糖高，嚴重者可導致心、腦血管等嚴重并發癥的發生，危及到患者的生命安全。因此，探索老年糖尿病患者發生低血糖癥的原因具有重大的意義，本文通過對我院老年糖尿病患者發生低血糖癥的原因進行分析，制定相對的治療方案，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年6月收治的老年糖尿病并發低血糖癥患者100例，其中男67例，女33例，年齡55～80歲，平均年齡（49.15±12.78）歲，糖尿病病程4-20年，平均（8.51±3.42）年。在以上100例被調查的糖尿病患者中，糖尿病合并腎病12例，腦血管疾病17例，冠心病4例，高血壓20例。被調查的患者臨床表現均經WHO診斷標準，實驗室檢查均確診為糖尿病2型患者。100患者年齡、性別、基礎疾病等方面差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床表現

老年糖尿病患者的低血糖反應都是多樣且不典型的，本文調查的患者中出現精神行為異常、意識障礙、偏癱以及昏迷等癥狀的有20%，出現出汗、心悸等交感神經的癥狀患者有75%，還有20%患者表現為無癥狀性低血糖。所有患者在入院時檢測血糖值為0.8～2.5mmol/L。根據《內科學》診斷所有患者均患有低血糖癥。

1.2.2治療方法

患者在入院后，護理人員立即要對其給予50%葡萄糖注射液60～100ml靜脈推注，然后用10%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，同時還可以采用神經營養劑、糾正電解質紊亂以及吸氧等方式對癥支持治療[2]。為了維持患者的血糖濃度在6.8～11.1mmol/L，護理人員要每隔一個小時便為患者測一次血糖。如果患者出現休克、昏迷癥狀，護理人員可以加用氫化可的松150mg靜脈滴注，可以幫助患者緩解應激狀態，在72h內密切監測其的血糖濃度以及病情變化。

1.3觀察指標

對100例低血糖老年糖尿病患者在治療前后的自我護理意識和體重指數變化進行比較分析。

1.4統計學處理

治療前后采用t檢驗，計量資料以均數 標準差表示，所有數據均在軟件SPSS17.0上處理，當P<0.05時具有統計學意義。

2結果

經比較分析顯示，患者在治療后自我護理意識及體重指數依次為（46.54±3.16）、（25.47±1.92），均優于治療前（P<0.05）。見表1。

表1 患者治療前后自我護理意識及體重指數比較

組別 n 自我護理意識 體重指數

治療前 100 39.78±6.24 23.11±2.59

治療后 100 46.54±3.16 25.47±1.92

t 9.6647 7.3199

P <0.05 <0.05

3討論

低血糖是指血糖濃度低于2.77mmol/l（50mg/dl），是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見的并發癥。低血糖早期癥狀以植物神經尤其是交感神經興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心嘔吐等，較嚴重的低血糖常有中樞神經系統缺糖的表現，如意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等[3]。由于老年糖尿病患者特殊的體質，缺乏交感神經興奮而容易產生無癥狀性低血糖，搶救不及時會對患者的生命安全帶來巨大的威脅。本文通過對100例老年糖尿病并發低血糖患者進行調查分析得知，誘發低血糖的原因具體表現為以下幾點：○1許多老年糖尿病患者對自身疾病的認識不足，缺乏對糖尿病的基本了解，認為糖尿病只會并發高血糖，而不會發生低血糖癥狀。○2部分患者自律性不夠，不能堅持正確規律地監測血糖，而且經常會忘記胰島素注射的時間、注射胰島素或口服藥物后未進餐、飲食過少、飲酒過量等。○3由于老年患者身體內的各種器官功能逐漸衰退，器官無法正常使降糖藥物在體內代謝分解，在患者身體里日積月累發生低血糖。○4對自身疾病的不重視，常常根據自己的主觀感受來服用降壓藥，病情稍有減輕便不按時監測血糖值。

針對老年糖尿病發生低血糖癥的原因可以做出如下幾種防治策略：○1加強對老年糖尿病患者及其家屬的宣傳工作和教育工作，增強其對糖尿病的了解，為患者詳細介紹降糖藥物的種類、劑量、作用高峰時間，叮囑患者在服用治療其他疾病的藥物時，要咨詢醫師，避免藥物之間相互作用，左右治療效果○2讓患者及家屬正確認識到飲食調控對防止糖尿病發生并發癥的重要性，告誡患者平時飲食要有規律，做到定時定量，在發生低血糖的時候可以適量的攝入糖分。○3根據患者的自身情況制定運動類型，如散步、氣功、太極等。在鍛煉前注射胰島素最好在腹部等肌肉運動少的部位，防止胰島素快速吸收出血低血糖現象[4]。○4老年糖尿病患者經過確診為低血糖時，應該及時的進行處理，如采用50%葡萄糖注射液推注以緩解病情，再送醫就診。

綜上所述，充分了解老年糖尿病患者發生低血糖癥的原因，對患者及其家屬進行健康宣教、密切觀察患者的病情、囑咐患者合理的用藥、均衡飲食、適當運動和加強護理，能有效地預防低血糖的發生，對促進患者早日康復有著積極地作用。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1]劉福平.老年糖尿病并發低血糖癥30例臨床分析[J].當代醫學，2011，22：17-18.

[2]張晉波.老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預防措施[J].內蒙古中醫藥，2012，03：40-41.

[3]馬虹穎.老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防護措施[J].解放軍護理雜志，2010，13：996-997+1005+6.

[4]胡慧玲，鄭小紅，馮霓.老年糖尿病患者低血糖反應原因分析及護理對策[J].現代臨床護理，2009，02：46-47+50