護理干預對留置腸減壓患者舒適度的影響

牛 巧 羅曉玲 裴 祺

【摘 要】目的：研究護理干預對留置腸減壓患者的舒適度的影響。方法：選取我院2014年3月至2015年3月的114例留置腸減壓患者，將其隨機的分為實驗組與對照組各57例，實驗組進行護理干預，對照組進行常規護理。比較實驗組與對照組患者插管后的疼痛率以及一次性插管的成功率、引流量和滿意度。結果：實驗組的患者的插管后的疼痛率、一次性插管的成功率、引流量和滿意度都明顯的優于對照組，（p<0.05）差異具有統計學意義。結論：對留置腸減壓患者進行護理干預能夠明顯的提高一次性插管的成功率，有效提高患者留置腸減壓時的舒適度。

【關鍵詞】護理干預；留置腸減壓；舒適度；插管法

留置腸減壓主要是應用虹吸和負壓吸引的原理，從患者的鼻腔或者是口腔將胃管插入，將患者積聚在腸道中的液體以及氣體通過胃管析出，從而有效的降低患者腸道內的膨脹程度和壓力【1】，避免出現腸道穿孔患者腸道內容物漏入腹腔中，進而有利于患者的全面康復。留置腸的減壓技術有非常廣泛的使用范圍，多使用胰腺手術、膽道手術、腸梗阻、胃腸穿孔修補中，因此留置腸的減壓技術不僅是一項重要的診療技術，同時也是一項非常重要的護理操作技術。但是由于多種因素的影響，在留置腸減壓過程中，多出現胃管引流阻塞的現象，從而嚴重的影響引流的效果，增加患者的不適【2】。為了有效的提高留置腸減壓患者的舒適度，本文主要研究了使用護理干預提高減壓效果，增加患者舒適度的方法，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年3月至2015年3月所診治的留置腸減壓患者114例，其中女性患者45例，男性患者69例，患者的平均年齡為（32.8 2.6）歲。在所有的患者中，有急性胰腺炎患者7例，胃腸道手術患者67例，腹部外傷患者10例，膽肝手術患者22例，急性彌漫性腹膜炎患者8例。將這114例患者隨機的分為實驗組與對照組各57例。兩組患者在年齡、性別分布以及疾病種類方面無明顯差異，（P>0.05）差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組使用常規的護理方法，取右側臥位，對患者的鼻孔進行檢查，并對患者的鼻腔進行清潔，然后用適量的 石蠟潤滑液對胃管進行潤滑，并對胃管的插入長度進行冊來英，一般來說，成人的插入長度范圍為我45cm-55cm，，從患者的清潔側的鼻孔插入鼻咽部10cm-25cm，引導患者進行吞咽動作，隨著患者吞咽動作將插管迅速插入，如果患者出現呼吸困難以及嗆喉的現象，應該將插管立刻拔出【3】，過段時間再次進行操作。實驗組的患者在對照組操作的基礎上進行護理干預。首先在留置腸減壓患者置管前對患者的心理狀況、鼻腔形狀、疾病特征以及生命體征盡心全面的評價，其次護理人員還應該向患者詳細的講解插管的目的，以及對治療的重要作用，并告知患者置管的時間以及具體的方法，進而消除患者的恐懼與緊張情緒。并且為了提高一次性插管的成功率，護理人員應該告訴患者插管過程中的注意事項，以及減輕插管痛苦的技巧，例如當患者想要嘔吐是，可以采取停止深呼吸的動作等等。

1.3評價指標：比較兩組患者的一次性插管成功率，日均引流量以及患者插管后的咽部疼痛率與患者滿意度。

1.4統計學分析：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，采用t檢驗，并以%表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

1.結果 對照組一次性插管成功的患者有41（71.92%）例，平均日引流量為258ml，插管后咽部疼痛的患者有30（52.63%）例，滿意率為89%。實驗組一次性插管成功的患者有57（100%）例，平均日引流量為412ml，插管后咽部疼痛的患者有7（12.28%）例，滿意率為98%。實驗組在插管成功率，插管后咽喉疼痛率以及日引流量和滿意率方面都明顯的優于對照組，（p<0.05）差異具有統計學意義。

2 討論

留置腸減壓患者通過留置管能夠有效的降低患者腸道的膨脹感，有利于進行手術操作。通過本次研究所得的數據表明，對留置腸減壓患者進行適當的護理干預能夠明顯的提高一次性插管的成功率，并且能夠很好的提高患者的舒適度。對于留置腸減壓患者來說，進行護理干預能夠有效的降低胃管阻塞的現象，從而減輕了患者需要二次插管的痛苦。傳統的留置腸減壓法的插入深度為45cm-55cm，患者的減壓效果不佳，本次研究適當的延長了插管的長度，插管的插入深度達到55cm-70cm，有效的增強了引流量，達到了良好的減壓效果。另外在插管前對患者進行全面的評價，并告知 插管的過程與注意事項，能夠很好的提高一次性插管的成功率，在提高患者舒適度方面有很好的作用?？偠灾瑢α糁媚c減壓患者進行護理干預，應該使用改進的胃管留置腸減壓技術，才能有效的提高引流量，提升留置腸減壓患者的舒適度。

參考文獻：

[1]殷小敏.探討綜合護理干預對留置胃腸減壓患者的效果評價[J].大家健康（下旬版），2014，（9）：319-319.DOI：10.3969/j.issn.1009-6019.2014.09.423.

[2]李懷英.腹部手術后留置胃管不良反應護理干預[J].中國誤診學雜志，2010，10（23）：5600.

[3]羅琪.普外科留置胃腸減壓的方法及護理體會[J].中國現代醫生，2010，48（35）：77-78，113.