舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預效果

李龍英

【摘 要】目的 觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預效果。方法 針對我院從2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組各45人，對照組患者術(shù)中給予常規(guī)性護理措施，觀察組患者術(shù)中給予舒適護理措施。術(shù)后比較兩組患者在護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組術(shù)后的護理滿意度為93.3%，效果明顯優(yōu)于對照組的84.4%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為2.2%，對照組為13.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上針對普外科腹腔鏡手術(shù)中患者，采取舒適性護理較傳統(tǒng)姓護理而言，能夠降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；普外科；腹腔鏡

前言：當前在外科手術(shù)中采用腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)是很普遍的治療技術(shù)，這種手術(shù)方式具有免疫保護、并發(fā)癥少、恢復快、痛苦小、出血少等優(yōu)勢，已經(jīng)被臨床同行普遍接受，在應用上正在不斷擴大[1]。但是依然有不少的臨床患者對腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)和安全性心存疑慮，從而形成了焦慮、緊張的情緒[2]。這對于術(shù)后的治療和康復都是極為不利的。因此在手術(shù)中根據(jù)患者個體性差異，采取針對性強的護理模式，能夠為其在心理上和生理上都營造出一個舒適的環(huán)境，有利于手術(shù)治療效果的提升[3]。本文針對我院從2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，觀察舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般性資料

針對我院從2013年6月到2014年6月收治的90例普外科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，其中男性57人，女性33人，患者年齡為21-64歲，平均年齡為（45.2±5.7）歲，患者中大腸癌有12例，胃癌8例，闌尾炎，22例，膽囊炎結(jié)石48例，隨機將其分為對照組和觀察組各45人，兩組在性別、年齡、疾病的比較上不具有統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者術(shù)中給予常規(guī)性護理措施，觀察組患者術(shù)中給予舒適護理措施。

1.2.1 術(shù)前準備

舒適性護理術(shù)前做好患者的需要的檢查項目、患者家屬的溝通、注意事項安排、麻醉方案。術(shù)前三天做好患者的腸道準備，術(shù)前一天做好皮膚護理，通過心理護理建立起患者的良好心態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護理

術(shù)中迅速建立起靜脈通道，采取輕柔的話語安撫患者，保持親切的交流和溝通，減少患者不必要的身體暴露，減少其心理負擔，體位的擺放手臂外展不超過90°，減少因為神經(jīng)或者血管的壓迫造成的下肢麻痹，減少患者不適。氣腹由低流速緩慢增加到高流速，讓患者逐漸適應，術(shù)中嚴密監(jiān)察患者的血壓、呼吸、心率和腹內(nèi)壓力數(shù)值。手術(shù)完畢后，采取輕柔的手法移動患者，用溫水給予擦拭血跡，減少因為移動造成的疼痛。

1.2.3 術(shù)后護理

手術(shù)后，及時和患者及其家屬溝通，盡可能采取減少疼痛的方式和體位進行休息，密切留意傷口的情況和并發(fā)生發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)及時登記，匯報醫(yī)生并采取及時的應對護理干預。對于患者的疑問給予耐心的解答，確保其心情的愉悅，以利于康復。在飲食上，建議患者采取半流質(zhì)的食物為主，不食用產(chǎn)氣的食物，以減少腹壓的形成。補充維生素和高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，促進傷口的愈合。鼓勵患者盡早下床活動，以促進腸胃的蠕動，有利于排便。在疼痛的護理上，通過專業(yè)的心理護理模式，引導患者采取分散注意力、移情、暗示、講解、談心等方法展開干預，消除其緊張和寂寞感[4]。減緩疼痛感覺。在腸胃的減壓護理上，當出現(xiàn)明顯的腹脹等情況時，行胃管給予腸胃減壓，當肛門可以順利排氣后再拔除胃管。針對這種患者，應該采取少量多餐的策略，盡快拔管以減少胃管給患者帶來的不適感。

1.3 評價標準

比較兩組患者在手術(shù)后的護理滿意度、平均住院時間、平均下床時間、并發(fā)癥的發(fā)生率等指標，并采取統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS 19.0軟件對于收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和比較，計量性資料采取均數(shù)加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數(shù)性資料采取X2檢驗。當P<0.05時，可以認為差異具有統(tǒng)計學意義。（SPSS 19.0為社會科學統(tǒng)計軟件包的縮寫）

2.結(jié)果

觀察組術(shù)后的護理滿意度為93.3%，需要明顯由于對照組的84.4%。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1：兩組患者在護理質(zhì)量的比較

分組 人數(shù) 平均住院

時間（h） 平均下床

時間（d） 護理

滿意度

觀察組 45 7.8±3.5 4.3±1.6 93.3%

對照組 45 16.6±3.7 6.8±2.3 84.4%

P <0.05 <0.05 <0.05

在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組切口感染0人，切口疼痛1人，腹脹惡心0人，為合計2.2%，對照組切口感染2人，切口疼痛1人，腹脹惡心3人，合計為13.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表2：兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥幾率的比較

分組 人數(shù) 并發(fā)癥情況

切口感染 切口疼痛 腹脹惡心 合計

觀察組 45 0 1 0 1（2.2%）

對照組 45 2 1 3 6（13.3%）

P - <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，普外科的治療從傳統(tǒng)的開腹性手術(shù)治療轉(zhuǎn)向了腹腔鏡治療，這是廣大臨床患者的福音，而在手術(shù)的護理質(zhì)量要求上，現(xiàn)在提倡的是以人為本的護理核心。在工作中主要以消除患者的不舒適的因素作為舒適護理的攻堅對象，例如患者的情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，都會導致腎上腺素的增多，從而促使心率加快，血壓升高，這都是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要誘發(fā)因素之一[5]，并且在腹腔鏡手術(shù)中采取舒適性護理還能夠提高患者的配合度和術(shù)后的護理滿意度，極大增進了治療的效果和護患關(guān)系，本文的研究顯示觀察組術(shù)后的護理滿意度和術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率上，均優(yōu)于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。說明了在臨床上針對普外科腹腔鏡手術(shù)患者，采取舒適性護理相較傳統(tǒng)姓護理而言，能夠降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]甘濤，李威，夏濤，羅運生，陳遠健，楊顥.腹腔鏡手術(shù)與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對免疫系統(tǒng)影響的比較[J].廣東醫(yī)學.2012（20）

[2]周中勝.傳統(tǒng)開腹術(shù)與腹腔鏡治療膽道結(jié)石的臨床對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2012（17）

[3]張展志，于軍輝，羅成華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫(yī)院學報.2012（01）

[4]金鷗.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的舒適護理[J].吉林醫(yī)學.2011（33）

[5]方梅.腹腔鏡外科手術(shù)護理[J].中國臨床研究.2011（06）患者的舒適