頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的護理

馬 盈

【摘 要】目的 對頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病的臨床護理進行系統探討。方法 對2013年2月到2014年2月我院收治26例椎動脈型頸椎病患者的臨床資料進行回顧分析，總結患者在頸部硬膜外腔注射治療中的護理措施。結果 通過系統全面的護理干預，本組患者有15例治愈，9例好轉，2例無效，未出現任何并發癥，護理效果理想。結論 在頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病中采取系統全面的護理干預，可有效提高臨床療效，改善患者病情，具有重要的臨床實踐意義。

【關鍵詞】硬膜外；注射治療；椎動脈型頸椎病

頸椎病是臨床上較為常見的一種退行性變化的疾病，以中老年人的發病率最高[1]。臨床上治療方法較多，在效果上也存在較大差異。隨著現代醫療技術的發展，硬膜外腔注射治療技術應用日益廣泛，具有微創傷、精度高的特點。但在安全性方面要求較高，因此在臨床治療中必須做好護理工作。本文主要26例椎動脈型頸椎病患者的臨床護理情況進行回顧分析，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2013年2月到2014年2月我院收治26例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧分析。本組患者均經過CT或MRI檢查確診，符合椎動脈型頸椎病的診斷標準[2]。其中，男18例，女9例，年齡29到57歲，平均（41.2±1.4）歲，病程1個月到6年，平均（2.1±0.4）年；程序員8例，護士3例，司機7例，會計6例，其他2例。

1.2方法

本組患者均在頸部硬膜外腔注射治療基礎上，根據患者的實際情況采取系統全面的護理干預，主要措施有：

（1）入院護理：患者入院時，護理人員應向患者介紹醫院及科室情況，讓患者盡快熟悉環境。同時為患者提供舒適、整潔、安靜的病房，確保室內良好的通風，并保持室內適宜的溫濕度；每日應對病房進行消毒，及時更換床上用品。

（2）心理護理：大多數患者對頸部硬膜外腔注射治療技術和椎動脈型頸椎病認識不足，會出現擔心、焦慮、恐懼等不良情緒，影響到治療的有序開展。為此，護理人員應根據患者及家屬的心理情況，采取針對性的措施。應向他們進行健康宣教，讓他們充分認識到椎動脈型頸椎病臨床治療的相關知識，詳細講解患者病情和頸部硬膜外腔注射治療的具體操作、臨床效果等，以消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治愈信心。

（3）治療護理：①體位護理，讓患者行側臥體位，患側在下，讓患者雙手抱頭貼住胸部，雙下肢曲髖約70°，頸部需要弓成弧狀，雙肩和床面垂直，并和床緣平行，使頸部充分暴露出來，以便棘突間能夠張開方便注射操作。②躁動護理，一些患者耐受力不強，同時因穿刺疼痛，易出現躁動而造成患者受傷、穿刺失敗，要求護理人員應為患者綁上約束帶，并給予鼓勵和關愛，消除患者恐懼，避免患者墜床。③并發癥預防護理，在穿刺注射前應嚴格按照無菌操作要求進行常規消毒，穿刺注射完成后應及時進行無菌包扎；同時，在穿刺中護理人員應密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏及面色等，一旦出現異常及時告知醫生，并進行有效處理。一些患者治療后會出現頭痛、頭暈及耳鳴等情況，原因是注射治療會導致硬膜外腔壓力升高對蛛網膜造成壓迫，因此應指導患者保持平臥體位，將頭偏向一側，并給予低流量吸氧，注意患者體征變化，包括神志、呼吸、血壓、心率等，同時做好保暖工作。

1.3效果評定

根據臨床護理效果分為：治愈，臨床癥狀和體征全部消失；好轉，臨床癥狀和體征得到明顯緩解；無效，臨床癥狀和體制未得到任何改善，甚至病情加重。總有效為痊愈和好轉之和。

2.結果

本組26例患者在治療基礎上采取系統全面的護理后，隨訪1到3個月，未出現任何并發癥，臨床效果良好，具體如表1：

表1 26例患者臨床護理效果情況（例，%）

效果 例數 占比

痊愈

好轉

無效

總有效 15

9

2

24 57.7

34.6

7.7

92.3

3.討論

椎動脈型頸椎病的發生機制是因頸椎退變、不穩及骨刺對頸動脈造成壓迫，或對頸椎關節韌帶等部位的交感神經造成刺激而引起動脈痙攣造成椎動脈供血不暢的病癥[3][4]。臨床上治療方法諸多，但在療效上有較大差異[5]。硬膜外腔注射治療是一種新型治療方法，在椎動脈型頸椎病治療中有較多應用，其主要根據該頸椎病的臨床病理特點，對病變部位的無菌性炎癥進行治療，以有效解決椎管內外的充血水腫、粘連情況，以消除頸椎周邊肌肉的痙攣，改善頸部血液循環，促進病變組織的恢復。該治療方法具有穿刺精度較高、穿刺較難的特點，對臨床護理也需要較高要求，主要是預防并發癥的發生，減少患者的痛苦，促進患者的治愈。本研究中，26例患者在通過心理護理穩定情緒，樹立治愈信心，并在良好治療環境內保持積極的心理，再強化治療中的護理，包括體位護理、術中躁動護理及并發癥預防護理等，本組患者的硬膜外腔注射治療均順利完成，均隨訪1到3個月，治愈15例，好轉9例，無效2例，總有效率為92.3%，未出現任何并發癥，臨床護理效果理想。

總之，在采取頸部硬膜外腔注射治療椎動脈型頸椎病過程中，采取積極全面的護理措施，可有效提高護理效果，促進患者的治愈，減輕患者疼痛，在治療中發揮著重要作用。

參考文獻：

[1]劉志安，戈才華，曾憲輝等.脊柱微調手法配合穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].中華中醫藥學刊.2015，32（1）：68-69

[2]王玉琳，張紅芬.中藥足浴治療椎動脈型頸椎病的護理觀察[J].實用中醫內科雜志.2011，40（6）：1472-1473

[3]趙玉順，趙保禮.頸椎硬膜外腔大劑量注射藥物治療椎動脈型頸椎病180例臨床觀察[J].中國美容醫學.2012，21（12）：131-132

[4]高撲香.腹針治療椎動脈型頸椎病的護理[J].當代護士（中旬刊）.2012，8（10）：275-276

[5]陸海娟，金惠明，沈明花等.熱敏灸治療椎動脈型頸椎病的護理體會[J].中國會議.2011，8（10）：275-276