探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響

萬順康

摘要：目的：探析溶血對臨床深化檢驗結果的影響。方法：選擇2013年1月-10月期間來我院體檢的60例健康人群為研究對象，運用日立7600全自動生化分析儀檢測受檢者，檢測內容包括谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、肌酐（Cr）、直接膽紅素（DBIL）以及尿素氮（BUN）等，并進行統計與分析。結果：所有患者均順利完成檢測，與溶血前相比，受檢者的ALT、TBIL、DBIL以及BUN等變化較大，前后對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床生化檢驗中，溶血對檢驗結果具有較大的影響，所以臨床上在進行生化檢驗時，一定要嚴格按照要求操作，盡量避免出現溶血狀況，從而確保檢驗結果的精確性和準確性。

關鍵詞：溶血、臨床生化檢驗、影響

溶血是臨床生化檢驗標本中比較常見的一種現象，有諸多因素會使血液標本出現溶血，比如采血的過程中，水浴箱內的負壓過大、溫度過高，在分離血清時，轉速過高等，這些都會損害紅細胞，溢出血紅蛋白，出現溶血情況[1]。臨床研究資料表明，溶血在對血細胞造成破壞的同時，還會釋放一些成分，干擾生化指標，降低檢驗結果的精確性[2]。因此，本文重點探討了溶血對臨床深化檢驗結果的影響，現報道如下。

1. 資料和方法

1.1一般資料

選擇2013年1月-10月期間來我院體檢的60例健康人群為研究對象，其中25例為女性，35例為男性，年齡20～65歲平均年齡為（43.2±5.8）歲。

1.2方法

1.2.1采集標本

在抽取每一位受檢者的血液時，均選擇造成空腹時間段，抽取血液量為8ml，在準備好的兩支試管中注入等量的血樣標本，4ml/支，并在-40°C的冰箱中放入一支試管，凍結試管，待30min后，取出該試管，并將試管融化，再以4000轉/min的速度離心該試管的血液，時間控制在5min左右，并分離溶血血清；在常溫條件下放置另一支試管，60min后，以4000轉/min的速度離心該試管的血液，時間控制在5min左右，分離溶血血清，在該血清中，沒有出現任何黃疸與脂濁。

1.2.2方法

運用日立7600全自動生化分析儀檢測受檢者，檢測內容包括血清中的谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、谷丙轉氨酶、直接膽紅素、尿酸、谷草轉氨酶、血清葡萄糖以及肌酐等，并對比分析。

1.3統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2. 結果

所有患者均順利完成檢測，與溶血前相比，受檢者的ALT、TBIL、DBIL以及Cr等變化較大，前后對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），如下表1所示。

3. 討論

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，生化檢驗水平也得到了進一步提高，尤其是檢驗儀器的技術含量越來越高，測定數據也變得越來越精密，在提高臨床生化檢驗結果精確性的同時，也帶來了一些新的問題，相關工作人員在進行標本檢驗時，往往會直接忽視血液樣本的外觀觀察，太過于依賴檢驗儀器，而無法察覺到血液標本的異常，在提高工作效率的同時，也降低了檢驗質量。在臨床治療中，臨床生化檢驗作為其中的一個組成部分，是對患者實際血清情況進行反應的一個重要依據，其精確性在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯系[3]。在本次研究中，谷氨酰轉肽酶、總膽紅素、谷丙轉氨酶、直接膽紅素、尿酸以及谷草轉氨酶等各個指標值溶血前后差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），而血清葡萄糖、肌酐以及尿素氨等各個指標變化差異無統計學意義（P>0.05），其原因主要有以下幾點：（1）通常運用重氮法對膽紅素進行測量，試驗的過程中，往往會生成一種偶氮膽紅素物質，當血液標本產生溶血情況時，血清中進入大量的血紅蛋白，血紅蛋白中光吸收部分就會直接影響DBIL和TBIL，所以導致測定值較高[4]；（2）血液標本出現溶血后，明顯降低了谷氨酰轉肽酶的含量，原因可能是因為紅細胞溶解到血清中，增加血清的體積，降低血清中其它成分的含量，但是，當前尚無明確定論，還需要不斷的研究和觀察。通常情況下，在紅細胞中，血漿的含量約為谷丙轉氨酶的15%左右，所以，血液標本出現溶血后，往往會增加谷丙轉氨酶的含量，其原因主要為紅細胞大量釋放谷丙轉氨酶[5]。為了盡量降低出現誤差的幾率，提高檢驗結果的準確性和可靠性，一定要了解和掌握溶血現象，并采取有效預防措施，從而確保檢驗結果的精確性。

綜上所述，在臨床生化檢驗中，溶血對檢驗結果具有較大的影響，所以臨床上在進行生化檢驗時，一定要嚴格按照要求操作，盡量避免出現溶血狀況，從而確保檢驗結果的精確性和準確性。

參考文獻：

[1]蔣毅，汪忠彥. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 中國醫藥指南，2012，28（9）：135-136.

[2]李曉玉. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 中國醫藥指南，2012，32（5）：100-101.

[3]李春啟. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 中國醫藥指南，2012，33（8）：509-510.

[4]譙娟，馮濤倩，鄧華，田丹. 探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J]. 求醫問藥（下半月），2012，11（4）：325-326.

[5]李茉莉，閆紅玲，姬新穎. 溶血對臨床生化檢驗結果的影響探討[J]. 大家健康（學術版），2013，9（9）：123-124.