探究糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診治中的臨床價值

江美玲

摘要：目的：觀察分析在糖尿病診斷中運用糖化血紅蛋白的方式檢查所具有的研究價值及臨床意義。方法：將我院收治的45例糖尿病患者作為觀察組的研究對象，45例健康成年人作為對照組的研究對象，兩組均采用糖化血紅蛋白的方式進(jìn)行檢驗。比較兩組受檢者的檢查結(jié)果；比較觀察組不同HbA1C水平患者與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果：通過觀察組和對照組的對比得出，觀察組HbA1C（8.20%）、2hPG（14.56±3.80）mmol/L、FPG（9.42±1.65）mmol/L與對照組HbA1C（5.39%）、2hPG（5.27±2.50）mmol/L、FPG（3.87±2.39）mmol/L具有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在HbA1C（%）<8.0患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（18.18%）明顯比HbA1C（%）≥8.0患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（65.22%）低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病診斷中運用糖化血紅蛋白的方式檢查具有一定的研究價值，并且具有能反映出患者體內(nèi)血糖的含量的特點，值得在臨床上廣泛推廣與運用。

關(guān)鍵詞：糖尿病、空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測、研究價值

家族遺傳、免疫功能缺陷、精神因素等致病因子均會導(dǎo)致胰島素分泌量減少，從而發(fā)生糖尿病，糖尿病主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：多食、多尿、多飲、消瘦等，一但患有糖尿病并沒有及時進(jìn)行救治，會引發(fā)腎衰竭、失明等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時會使患者致死。有資料顯示，糖尿病診斷中運用糖化血紅蛋白的方式檢查可以診斷并追蹤病情[1]。因此，將我院收治的90例患者實施糖化血紅蛋白檢查具有一定的研究價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院于2013年1月1日至2014年9月1日收治的45例糖尿病患者作為觀察組的研究對象，45例健康成年人作為對照組的研究對象。觀察組男26例，女19例，年齡在45～65歲，平均年齡在（51.92±4.20）歲，對照組男23例，女22例，年齡在43～66歲，平均年齡在（53.28±3.79）歲[2]。兩組受檢者的基本資料有著顯著的差異，不具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

90例患者均對糖化血紅蛋白檢測方案知情同意，并簽署知情同意書。糖化血紅蛋白檢測分為采集標(biāo)本和儀器操作。采集標(biāo)本方法：患者在血樣采集前需要空腹八小時；空腹八小時后，操作者在患者的靜脈處抽取2毫升血液并將其放置在枸櫞酸抗凝管中，輕輕震蕩搖勻；在糖化血紅蛋白溶血劑中加入適量的抗凝全血，等待溶合后上機檢測[3]。儀器操作：選擇適宜的分析儀器后，操作人員嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，記錄糖化血蛋白的含量、餐后2小時血糖的含量、隔夜空腹血糖的含量等主要指標(biāo)。化驗單出現(xiàn)后，對比分析兩組患者的指標(biāo)并做好定期隨訪[4]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在糖化血紅蛋白檢驗中HbA1C代表糖化血蛋白的含量、2hPG代表餐后2小時血糖的含量、FPG代表隔夜空腹血糖的含量。比較觀察組和對照組糖化血蛋白的含量、餐后2小時血糖的含量、隔夜空腹血糖的含量等指標(biāo)；比較觀察組不同HbA1C水平的患者與糖尿病誘發(fā)的腎衰竭、失明等并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組受檢者的檢查結(jié)果

通過觀察組和對照組的對比得出，觀察組HbA1C（8.20%）、2hPG（14.56±3.80）mmol/L、FPG（9.42±1.65）mmol/L與對照組HbA1C（5.39%）、2hPG（5.27±2.50）mmol/L、FPG（3.87±2.39）mmol/L具有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2比較觀察組不同HbA1C水平與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系

通過比較看出，在HbA1C（%）<8.0患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（18.18%）明顯比HbA1C（%）≥8.0患者的并發(fā)癥的發(fā)生率（65.22%）低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

隨著生活水平的提高，人們對飲食不加以控制，因此糖尿病在人群中的發(fā)病率越來越高，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為：多食、多尿、多飲、消瘦等，同時會誘發(fā)腎衰竭、失明等并發(fā)癥，嚴(yán)重時會使患者致死。糖尿病嚴(yán)重影響到人們的健康，給正常的生活帶來巨大的麻煩。傳統(tǒng)的糖尿病檢查具有一定的缺陷性，不能及時的診斷出糖尿病以及并發(fā)癥，使得患者錯過最佳的治療時期。有研究發(fā)現(xiàn)，采用糖化血紅蛋白監(jiān)測糖尿病具有能反映出患者體內(nèi)血糖的含量、精確的診斷出糖尿病以及并發(fā)癥的發(fā)生、操作步驟簡便等特點[6]。

根據(jù)表1表2的數(shù)據(jù)顯示，通過觀察組和對照組的對比得出，觀察組HbA1C、2hPG、FPG與對照組HbA1C、2hPG、FPG等指標(biāo)具有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在HbA1C（%）<8.0患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比HbA1C（%）≥8.0患者的并發(fā)癥的發(fā)生率低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著患者HbA1C（%）指標(biāo)越來越大，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率也越來越高。糖化血紅蛋白監(jiān)測的方法運用了糖化血蛋白水平與血糖濃度成正比的原理且具有性質(zhì)穩(wěn)定，不易受其他因素影響等特點，因此將糖化血蛋白作為控制糖尿病病人血糖的指標(biāo)[7]。采用糖化血紅蛋白監(jiān)測糖尿病具有一定的敏感性和特異性，能夠精確的診斷出患者化血蛋白的含量、餐后2小時血糖的含量、隔夜空腹血糖的含量以及追蹤糖尿病的病情。同時糖化血紅蛋白監(jiān)測糖尿病的操作步驟比較簡便，診斷時間短，占用操作人員和患者的時間少；糖化血紅蛋白監(jiān)測也能及時發(fā)現(xiàn)并診斷出并發(fā)癥的發(fā)生，降低治療糖尿病的難度。而采用常規(guī)的方法檢測，易受到其他因素的影響，診斷結(jié)果有些偏差，延誤患者的治療時間。因此，觀察組采用糖化血紅蛋白監(jiān)測糖尿病的方式更受到患者于家屬的青睞與支持[8]。

綜上所述，在糖尿病診斷中運用糖化血紅蛋白的方式檢查具有一定的研究價值，并且能反映出患者體內(nèi)血糖的含量，值得在臨床上廣泛推廣與運用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李青，潘潔敏，馬曉靜，等. 糖化血紅蛋白和糖化血清白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病篩查中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（26）：1813-1816.

[2] 彭湘杭，楊銳，艾雅琴，等. 糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：863-865.

[3] 田慧，李春霖，方福生，等. 糖化血紅蛋白診斷糖尿病切點的橫斷面研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（5）：375-380.

[4] 朱長清，石凌波，康紅，等. 糖化血紅蛋白篩查和診斷糖尿病及糖尿病前期的切點分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3564-3566.

[5] 陳妍，劉建國，徐磊，等. 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白對糖尿病的診斷價值[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，47（4）：534-537.

[6] 李小琳，秦雄，梁曉剛，等. 糖化血紅蛋白與空腹血糖在診斷前驅(qū)糖尿病中的意義[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1739-1741.

[7] 張震，李軍，李思源，等. 糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價值研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（14）：1590-1592.

[8] 劉志軍，譚東云，饒榮，等. 糖化血紅蛋白聯(lián)合糖化血清蛋白檢測在鑒別高血糖性質(zhì)中的應(yīng)用[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2011，25（1）：67-68.