一例犬子宮蓄膿癥的診治

劉佳　顧貝

犬子宮蓄膿是指犬子宮腔內積有膿液，并伴有子宮內膜增生性炎癥，通常發情前期和中期不宜觀察到臨床癥狀。該病是母犬常見的一種產科疾病，主要以子宮腔中蓄積大量膿汁并伴有子宮內膜囊泡性增生的疾病，患犬飲水和排尿明顯增加。臨床上根據子宮頸開放情況分成兩種類型，即閉鎖性和開放性子宮蓄膿。

1基本情況

一只雌性白色京巴犬，體重4.6kg，6歲左右。據犬主反映，該犬發病已有5d，病初精神萎頓，采食量下降，喜飲水，尿液增多，出現嘔吐和腹瀉。2015年4月23日在一家動物醫院治療3d后無明顯效果。2015年4月26日到我鄉鎮畜牧獸醫站進行診療。

2臨床癥狀

病犬表現為精神萎頓，體溫39.5℃，呼吸困難，深部觸診腹部，發現子宮體積增大，腹部明顯膨隆，按之有堅硬的感覺；陰道檢查，無明顯的分泌物。

3實驗室檢查

血常規檢查，白細胞總數增多。B超檢查，可見兩側子宮變得粗細不均勻，形成兩個以上囊性的包塊，壁薄光滑，境界清楚，內容物無回聲區，主要是子宮腔內充滿大量膿性液體。根據發病情況、臨床癥狀和實驗室檢查，確診為閉鎖型子宮蓄膿癥。

4手術治療

病犬禁水禁食的同時，使用0.9%氯化鈉250mL和氨芐西林鈉100mg/kg，靜脈注射；5%葡萄糖250mL和維生素C 50mg/kg、三磷酸腺苷10mg/kg、輔酶A20mg/kg、肌酐10mg/kg，靜脈注射治療，禁水12h，禁食24h后方可進行手術。

手術方法。患犬用速眠新0.1mL/kg全身麻醉，仰臥保定，腹底部剃毛消毒，在腹側倒數第2、3對乳頭間腹中線，從臍部向后切開約10cm的切口，發現子宮高度充盈。用1號縫線從子宮頸和子宮體兩端分別結扎血管后，結扎時進行雙次結扎，以防第一次未扎緊。最后將子宮全部切除。腹腔內用生理鹽水沖洗，撒布青霉素。關閉腹腔，用。號縫合線和小圓針對腹膜進行單純連續縫合；再用1號縫合線和三棱針對肌肉進行單純連續縫合；最后用1號縫合線和三棱針對皮膚進行結節縫合，縫合結束后用碘伏消毒。蘇醒時用蘇醒靈0.2mL/kg。

手術結束后，帶伊麗莎白圈，防止該犬舔咬創口。限制患犬運動，確保患犬有足夠的休息時間。手術4h內禁水、禁食，因為動物蘇醒后，短時間內吞咽反射還沒有恢復，立即飲水或采食容易引起誤咽，造成窒息死亡。創口每天用可魯噴霧消炎。

術后住院治療。第一天使用：①0.9%氯化鈉250mL和氨芐西林鈉100mg/kg靜脈滴注；②5%葡萄糖250mL和維生素C 50mg/kg、止血敏4mL靜脈滴注；③復方氯化鈉250mL和三磷酸腺苷10mg/kg、輔酶A 20mg/kg、肌酐10mg/kg靜脈滴注治療，按此處方連續用藥5d。第二天早晨精神好轉，體溫38.6℃，晚上飼喂少許泡軟的狗糧。創口清潔干燥，沒有分泌物。第三天早晨精神良好，體溫38.4℃，并飼喂少許泡軟的狗糧，該犬能自行站立走動，晚上喂了少許泡軟的狗糧。創口清潔干燥，沒有分泌物。第四天該犬精神良好，體溫38.5℃，并喂少許泡軟狗糧，下午出院。囑咐犬主最近要靜養，不能洗澡，不能舔咬創口，盡量不外出，以防劇烈運動影響創口愈合。用可魯每天噴霧消炎，并囑咐7～10d后拆線。2015年5月7日前來復查，犬食欲正常，精神良好，創口愈合良好，進行了拆線處理，創口用碘伏消毒。

5討論

母犬分娩不潔及死胎、胎衣存留均可造成子宮感染，引起子宮化膿性炎癥。子宮蓄膿癥一般多發生于老齡犬，尤其是未生育過的老齡犬，建議年齡較大的母犬，如不做種用，應盡早手術實施卵巢子宮摘除術。但有部分患犬手術前要做好消炎治療，然后再進行手術，在做子宮卵巢全切除術時，要將患犬的子宮和卵巢徹底切除，否則未切除的部分卵巢組織還會分泌雌激素，可能引起患犬再次發情。對該病的治療可分為外科療法和內科治療。對開放型子宮蓄膿通常先采用內科治療，首先要將子宮內的膿汁抽出來，或注射縮宮素等促使子宮收縮的藥物，以促進膿液的外排。

保守療法雖有一定效果，但費時費力，易復發，所以如果保守療法無效時，可進行手術治療。對于犬子宮蓄膿的診斷應結合患犬的臨床檢查、B超檢查結果，綜合診斷。對患犬一經確診應及時治療，如病情較重、病程較長、治療沒有好轉時，應及時進行手術治療，否則容易導致膿毒敗血癥而死亡。目前根治該病最徹底的方法仍是卵巢子宮切除術，而且一旦確診應及早進行手術治療。