牙周整復手術在口腔修復前應用的臨床分析

解麗華

摘要： 目的：分析在口腔修復前實施牙周整復手術的臨床效果。方法：病例資料來源于我院2011年7月1日至2012年1月30日間收治的80例實施口腔修復患者，將其隨機分成對照組與研究組，各40例，對照組僅實施口腔修復，而研究組在口腔修復前進行牙周整復手術，比較并探討兩組治療效果。結果：研究組患者有效率及修復滿意率明顯高于對照組，不良反應率及術后恢復時間顯著低于對照組，兩組數據存在統計學差異，（P<0.05）。結論：牙周整復手術在口腔修復前應用可以明顯改善牙齦修整效果，療效顯著，使牙齦更加真實自然，達到高度統一協調，患者滿意度高，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：牙周整復，口腔修復，臨床分析

牙齒一直是人們比較重視的部位，為五官里要求美觀的器官。近幾年，伴隨醫學口腔衛生健康教育工作的不斷發展及人們生活水平的不斷提高，對于口腔保健知識人們逐漸有了更深層的認識。目前，口腔類疾病已經慢慢變為一種頻繁擾亂人們生活質量的常見疾病。因此，大多數口腔病患對于前牙美容及修整的治療效果提出了更高的要求[1]。患者對于治療牙缺損修復而言，不僅僅再是滿足可以正常的咀嚼食物，而對口腔美觀方面也提出了更高的要求。通常一些牙周病會對修復后前牙牙周美觀造成影響，牙齒錯位會使牙齲頸緣難以協調，牙槽峭形態缺乏軟組織。采取整修牙槽峭、牙齲手術，協調牙齲頸緣、牙槽峭形態，能夠使口腔修復后前牙牙周美觀明顯提高[2]。因此我院在口腔修復前實施牙周整復手術，達到了牙齒美觀的目的，現將具體總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年7月1日至2012年1月30日間收治的80例實施口腔修復患者，隨機分成對照組與研究組各40例。研究組患者40例，其中男性21例，女性19例，年齡18-46歲，平均年齡（28.7±4.2）歲。其中26例前牙個別牙錯位，14例牙槽嵴缺損異常。對照組患者40例，其中男性23例，女性17例，年齡17-45歲，平均年齡（27.5±4.1）歲。其中24例前牙個別牙錯位，16例牙槽嵴缺損異常。所有患者均無手術禁忌癥，基本資料無統計學差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后詢問患者病史，進行一些常規檢查，如X線、血常規等檢查。對照組僅實施口腔修復，研究組在口腔修復前實施牙周整復手術：在手術前進行消毒，常規局部麻醉，利用染色劑標記需切除的牙齦部位，再選擇高頻電刀切除之前標記的牙齦部位，渦輪鉆來修正牙頸緣及牙槽嵴，暫為臨時性全冠。翻瓣切開之后使金屬烤瓷間保證存在3mm距離，然后選擇渦輪鉆來去除牙槽嵴，平整修復好根面，將牙周膜纖維刮除，再逐步沖洗，然后復位縫合，在上牙周選擇塞治劑修護傷口。手術結束后利用漱液漱口腔，3次/d，7天后拆線，一個月后觀察牙齦愈合，若情況良好，實施冠修復手術，達到牙齦自然美觀的效果。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者治療后有效率、不良反應、術后恢復時間及復整滿意度情況。

1.4統計學處理

數據均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，當P<0.05時表示數據間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組均成功完成治療，研究組患者有效率及修復滿意率明顯高于對照組，研究組出現1例牙齦退縮，對照組7例牙齦退縮，不良反應率及術后恢復時間顯著低于對照組，兩組數據存在統計學差異，（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

伴隨現代醫學技術的逐漸進展及延伸，口腔修復治療牙周疾病的臨床應用越來越受到關注[3]。因為人們生活質量等方面的不斷提高，尤其是處于成年階段的人們，承擔了頻繁人際間交往的壓力，對牙間隙整齊度、牙損等的修復治療要求也慢慢越來越高。牙周疾病通常會使義齒修復受破壞，如果不先進行整復，在修復口腔之后，很有可能造成牙齦萎縮，對修復固位性、穩定性、牙周美觀度受影響，同時也會一定程度的損害病患心理狀態及消化系統等，嚴重的還要進行二次修復，使患者經濟負擔及心理壓力加大。

若在口腔修復前實施一些輔助治療，能夠為后面修復提供良好基礎[4]，使修復體美觀性、固位性提升，改善形態，更加協調。本研究在口腔修復前選擇高頻電刀切除牙齦標記部位，精確切割，可以縮小創面，減少出血量，緩解疼痛，可行立即修復術，修復達到固位美觀效果。按照根斷面到齦下距離及其與牙槽嵴頂之間關系，通常要高于牙槽骨嵴3 mm、齦緣4 mm。高頻電刀將牙齦切除，渦輪鉆將牙頸緣與牙槽嵴修整后，暫為臨時性全冠，翻瓣切開之后使金屬烤瓷間保證存在大約3mm距離，促進建立生物學寬度，使齦緣同鄰牙齦緣之間存在連續性，有利于維持生物學寬度得到牙本質肩領，達到美學修復目的，防止因出現炎癥引發的骨吸收牙齦退縮不良反應，術后維持口腔邊緣穩定，為一個月后的口腔再修復做準備[5]，不少學者覺得術后修復選擇聯冠方式，能夠使基牙抗力提高。另外，在治療口腔病時，口腔醫護人員要多宣傳口頜系統及口腔保健知識，定期檢查，加強口腔方面的健康教育，指導如何做好預防保健，使居民熟悉口腔基本的保健法，培養良好衛生習慣，對于牙周病盡可能被早發現，及時治療。建議中老年人經常多做牙齦按摩、叩齒等保健運動，建議行口腔修復患者定期去醫院復查[6]。

本研究結果顯示，研究組患者治療有效率及修復滿意率明顯高于對照組，不良反應牙齦退縮率及術后恢復時間顯著低于對照組，兩組數據存在統計學差異（P<0.05）。由此可知，在口腔修復前行牙周整復術臨床療效十分顯著，經過修整牙槽嵴及牙齦再固定修復，能夠明顯減輕牙齦頸緣不協調及牙齦萎縮問題，此方法使牙齦術后功能良好，自然美觀，減輕疼痛感，大大提升患者滿意度，值得臨床借鑒。同時也要多做衛生宣教，預防口腔疾病。

參考文獻：

[1] 郭丹，姜立德，王瑩. 口腔修復前行牙周整復術30例療效觀察[J]. 醫學信息，2011，24（05）：54-55.

[2] 姚上貴. 口腔修復前行牙周整復術54例臨床觀察[J]. 中國現代醫生，20l0，28（48）：147- 148.

[3] 浦恩澤，李鵬，張建明，等. 口腔修復前行牙周整復術27例臨床觀察[J]. 實用醫學雜志，2010，26（04）：710-711.

[4] 陳劍聲，歐陽瑾. 探討口腔修復前行牙周整復術15例臨床治療效果[J]. 中國醫藥指南，2012，10（13）：133-134.

[5] 張小剛，高翔，楊萍，等. 對口腔修復前行牙周整復手術的臨床分析和探討[J]. 文獻綜述，2013，11（13）：62-63.

[6] 趙青俠，張紅香. 對口腔修復前行牙周整復手術的臨床分析和探討[J]. 中國醫藥指南，2012，10（26）：473-474.