急診診療流程對急診護理管理質量提高的效果觀察

楊建萍

摘要：目的：觀察急診診療流程對急診護理管理質量提高的效果。方法：以我院2012年12月至2014年12月收治的200例患者為研究對象，按照入院時間分為對照組與觀察組，2012年12月至2013年12月，我院還沒有對護理人員進行急診診療流程培訓，而2014年開始，我院對護理人員進行了急診診療流程培訓。因此，2012年12月至2013年12月這一年入院的患者為對照組，2014年的患者為觀察組。結果：觀察組患者治療過程中發生糾紛事件明顯較少，且觀察組患者及其家屬對護理的滿意度明顯較高。結論：急診診療流程對急診護理管理質量的提升有明顯影響，值得在臨床護理中推廣。

關鍵詞：急診診療流程，急診護理，管理質量，效果觀察

急診是指發病急、癥狀較重來醫院緊急就診的患者，，也可為非正常班需要來醫院掛急診號就診的普通患者。正常班為白天八小時正常工作時間，非上班時間是指白天八小時以外的時間及節假日。規范急診服務過程，確保對突發事件批量傷員和重癥患者進行緊急轉送，確保對急診患者準確快速分診救治，提高搶救成功率，提供優質快捷的急診服務[1]。

1.資料與方法

1.1基礎資料

本次研究選取我院2012年12月至2014年12月入院治療的患者為研究對象。按照入院時間是否在2014年分為對照組與觀察組，對照組有80人，觀察組有120人，兩組患者的詳細資料見表1。經檢驗，兩組患者在基礎資料上的差別不顯著（P>0.05），不具有統計學意義，因此，兩組患者治療過程中發生糾紛事件的多少與患者及其家屬滿意度具有可比性。

1.2醫患協議

進行實驗研究前，需要與患者及其家屬進行積極的溝通，將實驗治療的有關意義和流程詳實地告訴患者及其家屬，讓患者在自愿的情況下進行選擇，與患者簽訂同意書。

1.3方法

由于2014年之前，我院尚未對急救中心的護理人員進行急診診療流程的培訓，因此，2012年12月至2013年12月的80患者并沒有接受明確的急診診療流程的科學化護理，而2014年之后的120名患者則受到了科學的急診診療流程的護理。對兩組患者護理過程中發生糾紛時間的多少及患者及其家屬滿意度進行調查統計，可以說明急診診療流程的應用對急診護理管理質量的提高有明顯的效用。對護士進行急診診療流程的具體情況為：

1.3.1培訓內容

①院內急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。②？院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1的搶救配合；院前危重患者安全轉運。③？急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓[2]。

1.3.2培訓方法

首先，評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。具體的步驟有：

1.3.2.1急診前準備工作的培訓

保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提，護士長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率[3]。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉運中對策的培訓，使患者安全轉運，減少醫療糾紛。

1.3.2.2急救知識的培訓

科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及需要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護士長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班，為做好專科護理打下良好的基礎。

1.3.2.3院內急救

總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。

對心電監護儀、心電圖機、洗胃機、呼吸機、除顫機、電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。

新護士包括見習期護士實行一對一的帶教：由年資高的護士跟班帶教，？進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

1.4統計學方法

用SPSS17. 0 軟件對試驗中記錄的數據進行統計學處理，采用t 檢驗處理計量資料，計數資料使用χ2 檢驗，以P < 0. 05 作為具有顯著性統計學差異。

2.結果

對兩組患者治療過程中發生糾紛時間的多少和患者及其家屬滿意度進行調查，具體情況比較為表2。

3.討論

傳統錯誤觀念認為：急診無專業，無方向，無特色，分診是其主要工作。其實，急診醫學是一個蓬勃發展的朝陽領域，是研究外傷和突發醫學問題的發生發展規律的學科。

急診醫學作為一門新興的綜合性醫學學科，尤其獨特的臨床特點：涉及面廣，疾病譜雜，患者發病急驟、變化迅速、處置時間短、病情復雜，具有社會性、時間性、隨機性、復雜性和條件性的特點，是一門跨專業的邊緣學科，無論理論知識，還是臨床實踐，都存在縱橫交叉的內部關系[4]。

綜上所述，護理人員參加醫療急救培訓給醫院急診護理帶來一些改善：降低人才醫療風險幾率，加強對患者及身心健康的監控，警示、引導患者保護健康的自覺性和主動性，有效地利用各種有限的資源來達到最大的急診治療效果。加強了了護理人員的凝聚力，提升了醫院的急診護理管理質量。因此，值得在臨床中推廣急診診療流程。

參考文獻：

[1]楊昕.急診診療流程在急診護理管理中的應用[J].中國地方病防治雜志，2014，S2：311-312.

[2]董建蘭，居偉.探討全面流程管理在急診護理管理中的實施與效果[J].吉林醫學，2014，26：5928-5929.

[3]巨素芳.淺析急診診療流程在急診護理管理中的應用[J].大家健康（學術版），2014，19：141.

[4]紀奕玲.急診診療流程在護理管理中的應用研究[J].中外醫學研究，2012，16：109-110.