三氧自體血回輸治療病毒性肝炎的護理

宋英僑　馮曉東

摘要：目的： 探討三氧自體血回輸療法治療病毒性肝炎的護理方法。方法： 對97例病毒性肝炎患者實施自體血回輸療法，并采取針對性護理。結果： 經1-2個療程后，96例患者癥狀緩解且血生化指標改善，1例患者出現頭痛暈眩，口唇發麻，給予抗過敏藥物后，癥狀緩解。結論： 三氧自體血回輸對病毒性肝炎起到積極有效的對抗作用，加強護理觀察，掌握護理方法，降低不良發應的發生對提高治療效果有著積極的意義。

關鍵詞：三氧自體血回輸；病毒性肝炎；護理

三氧自體血回輸療法源自于德國，該療法是通過世界上非玻璃放電技術產生三氧來誘導、激活血液中的各種細胞成分，并通過血液的流動來觸發人體系列免疫應答反應，激活機體中性粒細胞，增強粒細胞的吞噬功能，產生殺滅肝炎病毒的各種免疫細胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。另外，三氧作為強氧化劑能提高紅細胞的代謝，改善其攜氧能力，增加肝臟的供氧，提高肝臟的抗氧化能力，促進受損的肝細胞恢復[1]。本科自2013年7月將該療法用于病毒性肝炎患者的快速治療，收到了較為滿意的治療效果，現將護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月至2013年10月本科收治病毒性肝炎患者97例，男51例，女46例，年齡28～78歲，其中甲型肝炎23例，乙型肝炎41例，診斷符合慢性乙型肝炎防治指南，丙型肝炎23例，丁型肝炎10例。診斷均符合 2000 年全國病毒性肝炎會議制定的診斷標準[2]

1.2 方法 抽取患者血液50～100ml，以1：1的比例加入三氧至患者血液內，然后將經過氧化的自體血液回輸到患者體內。每日一次，10次為一療程。

1.3 結果 97例患者中，96例患者治療1-2個療程后臨床癥狀均有不同程度減輕，精神好轉，面色紅潤，食欲增加，乏力、腹脹癥狀有所緩解、血生化指標改善，膽紅素、血清酶含量降低。 1例患者出現頭痛暈眩、口唇發麻、面色潮紅等癥狀，考慮過敏反應，給予抗過敏治療后癥狀好轉，終止該治療。

2護理

2.1 治療前護理

2.1.1 環境及器材準備 治療室環境整潔無污染，溫度適宜，通風良好，家屬不宜過多以免影響操作的無菌性。連接醫用三氧高精度醫療治療儀器，檢查設備通電性能，臭氧儲備是否充足，卡口清潔且無松動。抽取臭氧50ml注射器兩支，查包裝完好在有效期內，采集血袋無破損，血袋內有定量抗凝劑且呈負壓狀態，0.9% 250ml生理鹽水無漏液。

2.1.2 評估（1）評估患者身體健康狀況可否耐受，年齡20或>80歲，有心肺功能不全，在孕，對三氧過敏或高敏體質者，不能進行此治療。（2）評估患者血管，局部穿刺選取肘正中靜脈，貴要靜脈，頭靜脈，避開紅、腫、熱、壓痛等部位。慢性肝病且并發糖尿病患者及老年患者血液易凝固， 穿刺時應選擇粗直的血管， 血管過細過短血液容易在管道內凝固， 血液不能回到血袋內，造成治療失敗[2]。

2.1.3 心理護理 囑患者平臥勿抬頭，保持身體水平狀，向患者及家屬做好相應的解釋工作，告知自體血回輸治療的目的，方法，效果，及注意事項。消除患者的焦慮心理，降低其對操作的畏懼感，增加患者對操作的信任度，是有效治療的關鍵。

2.2 治療操作療程及護理 嚴格無菌操作（1）采血 選好穿刺點，皮膚消毒區域大于5cm，采用配備的穿刺針進行穿刺，血液流入至采集血袋，采集血液50-100ml，過程中及時詢問患者有無胸悶氣短，心慌等不良反應，如果出現立即停止治療。（2）取氧 嚴格無菌操作，準確調節儀器三氧濃度，據醫囑取好三氧用量，將定量三氧加入定量血液的血袋內，關閉血袋采血通路，松開止血帶，均勻搖晃血袋使其充分反應。同時用0.9% 250ml生理鹽水進行沖管，以免管路凝血導致操作失敗。（3）自血回輸 關閉生理鹽水通路，打開采血通路，將自體血液回輸至患者體內，控制血液回輸時的速度，觀察液體通路是否通暢，自血回輸過程為密閉輸注，全程無外界因素干擾，密切觀察患者生命體征，如有不適癥狀立即告知護士，停止操作。血液全部回輸完畢，關閉采血通路，用生理鹽水進行沖管。

2.3 治療后護理 囑患者平臥10-15分鐘，按壓穿刺部位5-10分鐘，如凝血功能不好者根據自身情況掌握按壓時間，穿刺部位不再出血即可。告知患者飲食宜清淡少油膩，注意休息。

3討論

毒性肝炎是臨床上常見的流行性傳染病，具有病發率高、心理壓力大易發展為肝硬化、肝癌等特點，發病機制與人免疫系統的功能有密切關系，很大程度上影響了患者的身體健康和日常生活水平，需要得到及時有效的治療。三氧自體血回輸療法目前已經成為病毒性感染或傳染性疾病、自身免疫性疾病和某些代謝性疾病的首選或輔助治療的方法。可以起到免疫激活和免疫調節作用。通過誘導細胞產生多種細胞因子，如干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、生長因子等，提高機體免疫力。也可以起到保肝護肝作用，激活體內的抗氧化酶系統，保護機體不受過氧化物和自由基的侵害，同時清除體內過多的氧化自由基團，減輕肝臟負擔，促進肝功能恢復，且不良反應較少。三氧自體血回輸療法目前已在我國逐步開展，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝等肝病的快速治療。該療法能有效使患者體內的轉氨酶水平迅速降低、退黃、抑制患者體內的病毒復制， 降低病毒水平，治療肝性腦病、延緩肝硬化[3]。本科應用此療法并結合藥物治療病毒性肝炎，有效縮短病程、無痛苦、無毒副作用，護理是安全有效治療的重要部分，護士做好充分準備，對患者進行健康宣教，掌握正確、有效的護理措施，嚴密觀察病情，及時發現問題并采取措施處理，降低不良反應發生，將心理護理、無菌操作貫穿于整個治療過程對提高治療效果有著積極的意義。

參考文獻：

[1]王英超，張敏，李永勤.醫用臭氧治療慢乙肝的臨床觀察[J].肝臟，2012，9 ：620.

[2]范娟，梁茜，袁素娥.免疫三氧治療慢性乙型肝炎的護理[J].當代護士，2014（8）：113-114.

[3]覃武海，陸石俊，劉輝華. 柴胡疏肝散結合醫用臭氧療法治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].廣西中醫藥2014，37（2）：44-45.