炙甘草湯加減治療冠心病心絞痛的療效分析

陳鵬飛　陳曉旭　屈洪波　鄒洪月

【摘要】目的 觀察炙甘草湯加減治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者70例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各35例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療基礎上給予中藥炙甘草湯加減口服治療，兩組均連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。結果 經過治療后，治療組顯效10例，有效20例，無效5例，總有效率為85.71%；對照組顯效3例，有效17例，無效15例，總有效率為57.14%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 炙甘草湯加減治療冠心病心絞痛的療效理想，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；炙甘草湯加減；中醫(yī)藥；療效

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease）簡稱冠心病，是臨床常見的心血管疾病，其具體可分為五種類型，穩(wěn)定型心絞痛（Stable angina pectoris）是常見的一種冠心病，又稱為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，是在冠脈嚴重的固定狹窄基礎上，心肌負荷增加，心肌急劇而暫時缺血、缺氧的一種臨床綜合征[1]，多發(fā)生于40歲以上的人群，近年來冠心病穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率呈逐年升高趨勢[2]，給人們的健康和生命帶來嚴重的威脅。筆者采用中藥炙甘草湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者70例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各35例。治療組男23例，女12例；年齡47～71歲，平均年齡57.7歲；病程2～10年，平均病程6.8年。對照組男21例，女14例；年齡45～72歲，平均年齡57.2歲；病程2.5～12年，平均病程6.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標準[3]

①癥狀：心前區(qū)、胸骨體中段及上段疼痛，可放射至肩背部，疼痛性質表現(xiàn)為壓迫感、燒灼感和緊縮感，多因勞累、寒冷、吸氧、情緒激動等因素誘發(fā)，持續(xù)時間3～5 min，發(fā)作次數不等，舌下含服硝酸甘油可緩解。②體征：偶可伴有心率增快、血壓升高、皮膚濕冷、出汗等。③心電圖：顯示ST段及T波的改變，移位或倒置。④心臟X線檢查、心電圖復核試驗、心臟彩超等有助于診斷。

1.3 中醫(yī)辨證標準[4]

氣陰兩虛證：心胸部隱痛，時發(fā)時止，心悸、氣短，活動后加重，面色淡白，語聲低微，倦怠乏力，易出汗，舌質淡紅，舌體胖大，可有齒痕，舌苔薄白，脈細弱或結代。

1.4 療效判定標準[5]

①顯效：心絞痛發(fā)作次數明顯減少，硝酸甘油片的用量減少>80%，心絞痛分級改善2級以上，靜息心電圖恢復至正常。②有效：心絞痛發(fā)作次數減少，硝酸甘油片的用量減少50%～80%，心絞痛分級改善1級，靜息心電圖異常表現(xiàn)有所改善。③無效：心絞痛發(fā)作次數減少不明顯，硝酸甘油片的用量減少<50%，心絞痛分級改善不足1級，靜息心電圖無

改善。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組

給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服阿司匹林腸溶片

100 mg，1次/d，以抑制血小板聚集、抗凝；口服阿托伐他汀鈣片10～20 mg，1次/d，以降血脂；口服單硝酸異山梨酯片10～20mg，2～3次/d，以擴張血管、預防心絞痛。必要時可給予鈣離子通道阻滯劑、曲美他嗪等藥物治療。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.5.2 治療組

在對照組治療基礎，給予中藥炙甘草湯加減治療，藥物組成：生地黃20 g，麥門冬15 g，玉竹15 g，五味子9 g，玄參10 g，黃芪25 g，白術20 g，黨參

20 g，川芎15 g，丹參30 g，肉桂5 g，郁金15 g，當歸15 g，炙甘草10 g。1劑/d，水煎取汁200 mL，

100 ml/次，分早晚2次口服。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。

2 結 果

經治療后，治療組顯效10例（28.57%），有效20例（57.14%），無效5例（14.29%），總有效率為85.71%；對照組顯效3例（8.57%），有效17例（48.57%），無效15例（42.86%），總有效率為57.14%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學認為冠心病心絞痛可歸屬于“胸痹”、“胸痹心痛”、“心痛”等病證范疇，其病因病機主要是由于勞累過度，外邪內侵，或情志不遂，飲食無節(jié)，或年高體衰等因素，導致人體正氣虧虛，氣陰兩傷，氣虛無力推動水液運行，日久化為水濕、痰濁、瘀血，陰虛生內熱，熱傷津液，亦可生成痰濁、瘀血等邪氣，上述實邪阻于心臟脈絡，“不通則痛”；而氣陰兩虛，心脈失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，因此胸痹心痛為本虛標實之證，故在治療上應以益氣養(yǎng)陰為主，佐以活血化瘀。炙甘草湯加減方中，以生地黃、麥門冬、玉竹、五味子、玄參等養(yǎng)陰生津，生地黃、玉竹、玄參等又可清熱；黃芪、白術、黨參、炙甘草等健脾益氣、利水滲濕以化痰濁；川芎、丹參、郁金、當歸行氣活血化瘀、通絡止痛，郁金又可清心除煩，肉桂溫通心陽，炙甘草兼以調和諸藥，全方合用，共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、行氣止痛的功效。藥理研究顯示，丹參、川芎、黃芪、生地黃等藥物具有較好的改善血液循環(huán)、抗凝、降低血脂、改善血液粘稠度等藥理作用[6]，故而本方治療冠心病心絞痛的療效顯著。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，配合中藥炙甘草湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛，可有效改善患者的臨床癥狀，減少發(fā)作次數，療效理想，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山.內科學·第7版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：274-277.

[2] 莫 麗.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（14）：115-116.

[3] 屈洪波，鄒洪月，靳宏光，等.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛55例臨床研究[J].中國藥物經濟學，2014，9（3）：106-107.

[4] 茹 曼，艾光華.中醫(yī)辨證分型治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（25）：119-120.

[5] 王師菡，王 階，李 霽，等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評價[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（8）：1051-1054.

[6] 李 瑛.中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].心血管病防治知識，2015，14（4）：58-59.

本文編輯：徐 陌