中西醫結合治療肺心病心力衰竭的療效觀察

李玲　譚于飛

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療肺心病心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年4月～2014年8月收治的肺心病心力衰竭患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各43例。對照組患者采取西醫治療，觀察組在此基礎上給予中藥治療，對兩組患者的療效、癥狀緩解時間、住院時間進行記錄與分析。結果 治療后，觀察組總有效率為97.67%，顯著高于對照組的83.72%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組經治療后癥狀緩解時間與住院時間分別為（4.18±1.22）天、（15.22±3.19）天，顯著短于對照組的（6.52±2.47）天、（19.78±4.15）天，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對肺心病心力衰竭患者采取中西醫結合治療能取得顯著的療效，并且能有效縮短患者住院時間，改善其臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；肺心??；心力衰竭；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

對于肺心病患者來說，處于失代償期會導致心力衰竭病癥的出現。由于肺心病患者心力衰竭癥狀較為嚴重，并且治療較為復雜，單純的西醫治療方案并不能取得顯著的療效。為此，我院采取了中西醫結合的方法對肺心病合并心衰患者進行治療，取得了顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年8月我院收治的肺心病心衰患者86例作為研究對象，患者均符合肺源性心臟病及心力衰竭的相關診斷標準，且均有胸、肺疾病史，且主要臨床表現為發紺、咳嗽、呼吸困難、肝腫大壓痛、頸靜脈怒張及劍突下收縮期波動等。經X片檢查患者存在肺氣腫、下肢水腫、右肺下動脈干擴張；心功能分級：Ⅱ級37例，Ⅲ級41例，

Ⅳ級8例。其中男57例，女29例；年齡54～79歲，平均年齡（63.8±5.2）歲；病程4～15年，平均病程（10.7±4.2）年。將患者分為對照組與觀察組，各43例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用單純西醫治療，主要包括血管擴張、利尿、強心、糾正水電解質、抗生素、限鈉限水、低流量吸氧等綜合治療[1]。觀察組患者在此基礎上給予中藥內服治療，組方為：葶藶子10 g、露蜂房10 g、絲瓜絡10 g、炒地龍10 g、五味子10 g、炙麻黃

8 g、補骨脂10 g、炙黃芪20 g、熟地12 g、炒山藥

12 g。隨癥加減：痰黃黏稠者加魚腥草或金銀花；咳嗽嚴重者加冬花；浮腫明顯者加五加皮、茯苓皮；肺腎陰虛者將熟地改為生地，并加麥冬、沙參等；心腎陽虛者加肉桂、附子；氣滯血瘀者加枳殼、丹參[2]。溫水煎服，1劑/d，分早、晚2次服用，連續治療2周。

1.3 療效判定標準

對兩組患者的療效及癥狀緩解時間、住院時間進行記錄與分析。經治療后，患者雙肺啰音、氣促及咳嗽等臨床癥狀顯著改善，胸片檢查結果顯示浮腫消失、炎癥顯著改善為顯效；經治療后，患者臨床癥狀有所緩解，胸片檢查結果有所改善為有效；經治療后，患者臨床癥狀、胸片檢查等結果均無改善甚至加重為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

經治療后，對照組顯效21例（48.84%），有效15例（34.88%），無效7例（16.28%），總有效率為83.72%；觀察組顯效28例（65.12%），有效14例（32.56%），無效1例（2.33%），總有效率為97.67%。觀察組患者的療效明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者癥狀緩解時間及住院時間比較

觀察組癥狀緩解時間為（4.18±1.22）天，住院時間為（15.22±3.19）天；對照組癥狀緩解時間為（6.52±2.47）天，住院時間為（19.78±4.15）天。

觀察組癥狀緩解時間與住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺心病主要是由于機體胸廓、肺動脈血管或肺組織等病變誘發肺循環阻力增加，而升高的肺動脈壓會造成患者右心室出現一定程度的增大，病情進展至晚期會誘發心力衰竭等嚴重癥狀。在該疾病的治療方面，常規西醫療法一般是采用血管擴張、利尿劑及洋地黃等藥物，雖然能改善患者的心功能，然而由于肺心病是一種慢性疾病，患者病程較長，加上免疫能力不佳，長時間的呼吸道感染，造成很多患者長期處于缺氧狀態，這些因素的存在都使得患者對這一類藥物耐受性變差[3]。此外，如果長期接受利尿治療，還可能造成患者電解質紊亂、血液濃縮及痰液粘稠，從而導致機體內血液阻力增大，加重心臟負荷，更加不利于疾病的治療。

在祖國中醫學領域中，肺心病心衰屬“瘀血”、“心悸”等范疇，該病主要病機為肺氣虧虛、心陽不振、血行瘀滯、痰濕內蘊[4]，從而氣化不利、開和失職、水氣上凌，是一種水飲痰瘀為標、心肺腎虧虛為本的多臟腑病變，因而治療的主要措施就是化痰瘀、益氣通陽。文中組方中的熟地具有補腎填精的功效，山藥腎脾雙補，黃芪可發揮益氣補肺的作用，補骨脂具有補骨納氣的效果[5]。此外，葶藶子化肺痰而利肺氣，五味子補腎斂肺，露蜂房與絲瓜絡具有通肺竅之功效。多味中藥合用，能強化化痰祛瘀、補腎益肺的功效。

本次研究中，觀察組總有效率為97.67%，顯著高于對照組的83.72%；觀察組癥狀緩解時間與住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。由此可見，對肺心病心力衰竭患者采取中西醫結合治療能取得顯著的療效，并且能有效縮短患者住院時間，改善其臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 沈元良.中西醫結合治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，01：150-152.

[2] 杜言輝.中西醫結合治療難治性心力衰竭的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，29：194-195.

[3] 謝幫軍.中西醫結合治療慢性肺心病心力衰竭療效觀察[J].山東中醫雜志，2005，07：420-421.

[4] 趙淑艷.速尿聯合西地蘭治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，30：518-519.

[5] 李 光.中西醫結合治療慢性肺心病心力衰竭的效果評價[J].光明中醫，2009，11：2162-2163.

本文編輯：張 鈺