益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病的療效觀察

白凌文

【摘要】目的 觀察中醫(yī)益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病的療效。方法 回顧性分析2012年9月～2014年1月本院收治的氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者120例的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以中藥湯劑治療。對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.7%（58/60）明顯優(yōu)于對(duì)照組的61.7%（37/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西醫(yī)基礎(chǔ)治療配合中藥湯劑治療氣虛血瘀型冠心病，療效顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；益氣活血法；氣虛血瘀型

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

冠心病是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成患者血管腔狹窄或者阻塞，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死引發(fā)的心臟病。中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，近年來，對(duì)本病的病機(jī)普遍認(rèn)為本虛多為氣虛，標(biāo)實(shí)則多為血瘀[1]。因此在治療上要標(biāo)本兼顧、通補(bǔ)兼施治。筆者回顧性分析中醫(yī)治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的理法及方藥，探討在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上配合中藥湯劑治療氣虛血瘀型冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年9月～2014年1月本院收治的氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者120例的臨床資料，病史均≥1年。所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)冠心病氣虛血瘀型穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，觀察組男34例，女26例；年齡45～68歲，平均年齡（56.5±6.5）歲；對(duì)照組男35例，女25例；年齡45～68歲，平均年齡（56.6±6.6）歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“胸痹”、“心痛”氣虛血瘀型的診斷依據(jù)、證候分類來進(jìn)行中醫(yī)診斷及辯證。主癥：胸痛胸悶，心悸氣短，神倦乏力，面色紫暗。舌淡紫，脈弱而澀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)辨證為氣滯血瘀，痰阻心脈，陰寒凝滯，氣陰兩虛，心腎陰虛等證型；含急性心肌梗死及其他心臟病；含嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

1.4 方法

兩組患者均給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，叮囑其注意休息，控制高脂飲食，治療期間均停用其他治療心血管疾病的藥物。口服魯南欣康，20 mg/次，2次/d，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油，30天為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥湯劑（益氣活血法）治療，藥物組成：黃芪20 g，黨參50 g，紅花、薤白、丹參、赤芍各10 g，桂枝15 g，水煎去渣取液

300 mL，分3次溫服，1劑/d，30天為1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀完全消失，休息時(shí)心電圖ST段及T波正常，并發(fā)癥明顯改善，中醫(yī)證候評(píng)價(jià)較高；有效：臨床癥狀有所減輕，休息時(shí)心電圖ST段及T波正常，并發(fā)癥有所改善，中醫(yī)證候評(píng)價(jià)一般；無效：臨床癥狀未減輕，心電圖、并發(fā)癥均無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為96.7%（58/60），明顯高于對(duì)照組的61.7%（37/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上通常將患者因冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺氧或缺血，進(jìn)而引發(fā)的心臟病稱為冠心病心絞痛。冠心病心絞痛患者通常發(fā)病較急，病情易反復(fù)，很難治愈。客觀來說，冠心病心絞痛的發(fā)病影響因素眾多，較為常見的有年齡、職業(yè)、飲食習(xí)慣等。中醫(yī)普遍認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范疇。該病主要的發(fā)病機(jī)制是氣虛，氣虛會(huì)血行不暢、心脈瘀阻，且此類氣虛致心脈瘀阻之胸痹，故以益氣為主，輔以活血通絡(luò)，方能實(shí)現(xiàn)氣旺血行、通絡(luò)止痛的目的[3]。冠心病治療應(yīng)標(biāo)本兼顧，以益氣活血法為主要治療原則。本研究在辯證分型的基礎(chǔ)上，給予氣虛血瘀型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療輔以中藥湯劑（益氣活血法）治療。方中黃芪、黨參補(bǔ)益心氣，心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力，氣為血之帥，氣行則血行；丹參、紅花、赤芍活血化瘀，能祛瘀通脈。薤白、桂枝有通陽之功效，能推動(dòng)血液運(yùn)行，促使血脈流通，緩解胸悶心悸癥狀。整個(gè)藥方藥性平和，扶正祛邪，治療冠心病心絞痛療效較好。根據(jù)病機(jī)整合多種藥物，多靶點(diǎn)多層次整體治療，有效改善冠心病心絞痛癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.7%（58/60），明顯優(yōu)于對(duì)照組的61.7%（37/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病療效較好，且中西藥協(xié)同治療功效更大。

綜上所述，西醫(yī)基礎(chǔ)治療輔以中醫(yī)辨證分型論治治療氣虛血瘀型冠心病患者療效顯著，提高了其生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周曉玲.冠心病心絞痛予益氣活血法治療的觀察探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（15）：277-278.

[2] 宋群利，柯 學(xué)，王硯穎，等.益氣活血湯治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，（7）：39-40.

[3] 尹鳳祥，耿乃志，路秀云，等.益氣活血法治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的論治方法探究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2011，（1）：3-5.

本文編輯：李淑雁