中西醫(yī)結(jié)合治療坐骨神經(jīng)痛的療效觀察

楊勝永

【摘要】目的 觀察溫陽(yáng)通痹方聯(lián)合普瑞巴林治療坐骨神經(jīng)痛的療效。方法 將2012年3月～2014年5月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者189例分為觀察組95例和對(duì)照組94例。在基礎(chǔ)治療之上，對(duì)照組給予普瑞巴林片口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫陽(yáng)通痹方治療。觀察兩組患者的療效和治療前后視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者VAS評(píng)分均降低，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫陽(yáng)通痹方聯(lián)合普瑞巴林治療坐骨神經(jīng)痛可明顯改善患者疼痛癥狀、肢體活動(dòng)受限情況，對(duì)改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】坐骨神經(jīng)痛；溫陽(yáng)通痹方；普瑞巴林

【中圖分類號(hào)】R745.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛為主要表現(xiàn)的疼痛綜合征，疼痛區(qū)域包括腰部、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)以及足外側(cè)等[1]。腰椎間盤突出癥是該病的主要發(fā)病原因，臨床常采用手術(shù)解除壓迫和封閉療法進(jìn)行治療，但療效常不理想，給患者生活造成嚴(yán)重影響。筆者經(jīng)臨床研究，采用中藥方劑對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年5月在我院門診及住院治療的坐骨神經(jīng)痛患者189例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《神經(jīng)病學(xué)》中有關(guān)坐骨神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為觀察組95例和對(duì)照組94例。觀察組男52例，女43例；年齡25～70歲，平均年齡（55.6±12.4）歲；

病程5～25天，平均病程（16.3±6.5）天；VAS評(píng)分（8.9±1.7）分。對(duì)照組男49例，女45例；年齡23～71歲，平均年齡（56.3±12.6）歲；病程7～23天，平均病程（16.5±7.1）天；VAS評(píng)分（9.0±1.5）分。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并給予維生素B口服。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予普瑞巴林片口服，75 mg/次，2次/d，療效不佳者逐漸增加劑量至

300～600 mg/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫陽(yáng)通痹方治療，方劑組成：黃芪30 g，元胡15 g，雞血丁30 g，桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、地龍、牛膝各

10 g，丹參、當(dāng)歸各20 g。若腰腿疼痛感加重，加杜仲、川續(xù)斷各20 g；若肢體麻木，加威靈仙20 g，桂枝10 g。上述藥物用水煎服，1劑/d，早晚服用，2周為1個(gè)療程。治療期間禁食辛辣刺激之品，少食油膩食物，禁煙酒，保持樂(lè)觀心情，并保證充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效和治療前后VAS評(píng)分變化

情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者疼痛情況明顯減輕，肢體活動(dòng)基本恢復(fù)正常，對(duì)日常生活工作無(wú)明顯影響；好轉(zhuǎn)：患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)明顯改善，但未恢復(fù)正常，日常生活和工作仍受影響；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較

治療后，兩組患者VAS評(píng)分均降低，觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表2。

3 討 論

坐骨神經(jīng)痛是臨床常見(jiàn)的一種病癥，該病疼痛范圍涉及腰部、腿部等多個(gè)器官組織，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能造成嚴(yán)重障礙，影響患者日常活動(dòng)，給患者工作和生活造成負(fù)擔(dān)。目前，坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制仍不十分明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為其發(fā)病與機(jī)械壓迫和化學(xué)炎性刺激有關(guān)，其中腰椎間盤突出是該病的最主要發(fā)病因素。因此，西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛常采用止痛藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，且治療過(guò)程要求患者減少運(yùn)動(dòng)，以緩解肢體活動(dòng)造成的疼痛感[3]。普瑞巴林是臨床用于治療坐骨神經(jīng)痛的常用藥物，能夠調(diào)節(jié)鈣離子通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，有效控制神經(jīng)性疼痛。

中醫(yī)理論范疇中坐骨神經(jīng)痛屬于“痹癥”的一種，針灸、推拿、湯藥等是中醫(yī)治療疾病的常用方法，筆者選擇服用湯藥的方法對(duì)患者進(jìn)行治療。溫陽(yáng)通痹方是溫陽(yáng)活絡(luò)、通痹止痛的有效方劑，方中雞血丁為君藥，有補(bǔ)血活血、舒筋活絡(luò)的功效，與當(dāng)歸、丹參配伍，可增強(qiáng)補(bǔ)血功效；黃芪、元胡和沒(méi)藥有化瘀止痛、通絡(luò)活血的功效，且元胡對(duì)氣血凝滯所致的肢體疼痛有顯著止痛功效；牛膝能活血祛瘀，在消炎鎮(zhèn)痛、行氣消腫方面有顯著功效。全方各藥相互配伍起到活血通絡(luò)，通痹止痛的功效[4-5]。

綜上所述，溫陽(yáng)通痹方聯(lián)合普瑞巴林治療坐骨神經(jīng)痛可明顯改善患者疼痛癥狀、肢體活動(dòng)受限情況，對(duì)改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭 虹.中西醫(yī)結(jié)合治療坐骨神經(jīng)痛的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17：29-31.

[2] 朱瑞生，楊 陽(yáng)，林宇春，等.中西醫(yī)結(jié)合治療椎間盤源性坐骨神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21：3487-3488.

[3] 閆改霞，邢文堂，高崇林，等.“三才”法刺大腸俞對(duì)坐骨神經(jīng)痛鎮(zhèn)痛療效的評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（2）：366.

[4] 羅福田，張南方.復(fù)方靈仙藥酒治療坐骨神經(jīng)痛80例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33：600-601.

[5] 李 江.溫陽(yáng)活絡(luò)湯聯(lián)合藥酒外擦內(nèi)服對(duì)坐骨神經(jīng)痛的療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2014，9（5）：439-440.

本文編輯：李淑雁