系統護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態的影響

孫素潔

【摘要】目的 分析系統護理干預對冠心病患者焦慮抑郁狀態的影響。方法 選取2013年5月～2015年1月本院收治的冠心病患者89例為研究對象，按護理時不同方案分為對照組和研究組。對照組采用常規護理，研究組在其基礎上行系統護理，并觀察兩組患者的療效、焦慮量表（SAS）及抑郁量表（SDS）評分、生活質量。結果 對照組總有效率為76.7%，顯著低于研究組的95.7%；SAS及SDS評分均多于研究組，且生活質量評分低于研究組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 冠心病患者系統護理對焦慮抑郁狀態的影響效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠心病；系統護理；焦慮抑郁

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.014..02

冠心病屬于心臟病，主要指心肌由于缺乏血液和氧氣供給或者壞死而引起，其臨床表現多為心悸、乏力、胸悶等，嚴重者可引發心肌梗死或者心力衰竭[1]。本院對冠心病患者給予系統護理，旨在探討其對焦慮抑郁狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年1月本院收治的冠心病患者89例為研究對象，按護理時不同方案分為對照組和研究組。對照組43例，男女比例23：20；年齡47～74歲，平均年齡（55.5±5.1）歲；病程5～9年，平均病程（7.1±1.6）年；研究組46例，男女比例24：22；年齡48～73歲，平均年齡（56.0±4.5）歲；病程6～8年，平均病程（7.2±1.5）年；兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。治療前行疾病檢查，治療中病情監測及治療后生活飲食指導等。研究組在此基礎上采用系統護理。①心理護理：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導；宣傳疾病和治療相關知識，包括起病原因、病情特點，治療安全性及有效性等，組織病友分享治療成功案例；鼓勵親友多探視及陪護，予以患者關愛及鼓勵，并以積極樂觀的心態面對患者。②疾病護理：保持病房舒適的環境，密切監測血壓、心率等變化；囑咐患者多臥床休息，取坐臥位或者半臥位，且盡量使下肢下垂；予以吸氧，并使氧流量控制為2～3 L/min，對心功能為Ⅱ級的患者，可協助其做輕微的床邊活動；對排便困難的患者，予以腹部按摩，囑咐患者排便時不要過度地用力屏氣；待患者病情好轉時，鼓勵其多參與體育鍛煉，如進行太極拳、慢走等運動。③飲食護理：少食多餐，多食維生素、蛋白質等含量多的食物，少食刺激性強的食物，戒煙酒。

1.3 療效判斷標準與觀察指標

療效判斷標準：顯效：心絞痛的發作次數與硝酸甘油的消耗量下降>80%，且靜息心電圖呈現原有ST段出現壓低或者T波倒置可恢復正常；有效：心絞痛的發作次數與硝酸甘油的消耗量均下降50%～80%，且主要導聯的倒置T波出現變淺>50%，也可是ST段回升>0.05%；無效：心絞痛的發作次數、硝酸甘油的消耗量及心電圖的變化均沒有達到有效的標準[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

對照組總有效率明顯低于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者SAS及SDS評分對比

對照組SAS及SDS評分均高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病屬于慢性疾病，多發于老年人，具有病程長且反復發作的特點。患者由于病情特點、經濟負擔、社會及家庭的支持度等極易引發焦慮、抑郁等不良情緒，從而導致交感神經的興奮性，進一步加重心肌缺血的狀態[3]。本研究結果顯示：對照組總有效率為76.7%，明顯低于研究組的95.7%，且SAS及SDS評分均多于研究組，由此可知系統護理的效果顯著，不僅可有效改善患者各項癥狀，且可緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒。原因為：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導，可有效改善患者心理狀態；尤其是宣傳疾病和治療相關知識，并組織病友分享治療成功的案例，不僅可提高患者對疾病的認知，及時糾正其不利于疾病康復的行為，且可增加其對治療的信心，促使其配合治療[4]。有研究表明，適當活動能加快冠狀動脈的側支循環進行建立，以減少血小板的聚集，進而避免冠狀動脈處形成血栓，以防止病情惡化，為此鼓勵患者適當運動十分必要[5]。疾病護理中保持病房舒適的環境，可提高患者身體舒適度，不僅可避免不良情緒產生，且利于提高患者睡眠質量。囑咐患者多臥床休息，取坐臥位或者半臥位，且盡量使下肢下垂，可以使回心血量減少；對心功能為Ⅱ級的患者，可協助其做輕微的床邊活動，防止靜脈血栓與肺部感染的出現[6]。對排便困難的患者，予以腹部按摩，并囑咐患者排便時不要過度地用力屏氣，可防止加重病情[7]。

綜上所述，給予冠心病患者系統護理對焦慮抑郁狀態的影響顯著，可有效改善患者各項癥狀及心理狀態，提高患者的生活質量。

參考文獻

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[5] 劉冠英，梁碧君，容超蘭，等.延續護理模式在冠心病出院患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（7）：809-811.

[6] 劉少輝，閆 薇，李宇萌.ESPCS護理對冠心病患者自我管理和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志，2014，21（9）：1013-1016.

[7] 田 穎，邱海葉.冠心病合并高血壓患者動態血壓的監測及護理[J].中華現代護理雜志，2014，20（21）：2682-2684.

本文編輯：張 鈺