護理干預對2型糖尿病患者血糖及遵醫行為的影響

饒紅偉

摘要：目的：分析探討對2型糖尿病患者實施護理干預，對其血糖、遵醫行為的影響。方法：擇取我院2012年4月至2014年4月收治住院的59例2型糖尿病患者，隨機分為A組（29例）、B組（30例），對A組僅實施常規治療護理，對B組實施全面的干預護理，并就兩組患者的血糖控制情況及遵醫行為進行比對。結果：隨訪顯示，B組患者空腹血糖、餐后2小時血糖改善情況明顯優于A組（P<0.05）；遵醫行為方面，B組遵醫率93.33%，明顯高于A組58.62%（P<0.05）。結論：護理干預的實施可以有效的控制2型糖尿病患者的血糖，提高患者的遵醫行為，這對提高患者的治療效果具有重要意義。

關鍵詞：護理干預 糖尿病 遵醫行為 血糖

糖尿病是一種常見的內科多發性疾病，其具有病程長、易反復發作等特點，該種疾病是慢性終身性疾病，其發生、發展與社會、心理、行為等因素有著密切的關聯。糖尿病患者血糖控制是治療的關鍵，若長期血糖不能得到有效的控制，則會導致患者出現心、腦、腎、血管等一系列疾病及相關的并發癥，嚴重者可導致患者出現死亡。研究顯示，有效的干預護理手段可以提高患者的依從性，這控制患者的病情，提高患者的生活質量具體重要意義[1]。為深入研究護理干預對2型糖尿病患者血糖及遵醫行為的影響，此次我院特對30例2型糖尿病患者實施了干預護理，并與常規護理的29例患者進行了比對，現將結果分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年4月至2014年4月59例住院治療的2型糖尿病患者，隨機將其分為A組（29例）、B組（30例）。A組29例患者中男性18例、女性11例；年齡45歲到72歲不等，平均54.7歲；病程1年半到14年不等，平均6.3年。B組30例患者中男性18例、女性12例；年齡46歲到73歲不等，平均53.8歲病程1到13年不等，平均6.2年。兩組入選患者均符合2型糖尿病的相關診斷標準，且排除了伴有意識障礙無理解、接受能力的患者。組間在各項資料比較，均無明顯差異，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法：對A組29例患者實施常規護理，在此基礎上對B組30例患者實施系統的護理干預，其內容如下。

1.2.1環境護理：為患者提供一個舒適、溫馨的居住環境，護理人員要以溫柔、關心的態度與患者進行溝通，及時了解患者病情、心理的變化。耐心的向其講解糖尿病的相關發生機制、發生過程及疾病所產生的危害，并制定成冊供患者及家屬閱讀。

1.2.2個體化護理：如對患者實施心理干預護理使其正確認識疾病，建立信心；指導患者用藥，使其了解藥物的作用機制、毒副作用并妥善安排服藥時間；指導患者正確運動，一般以餐后1小時運動半小時為宜[2]，避免劇烈運動及運動時間過長，同時注意防止運動過程中低血糖的發生；指導患者正確飲食，根據患者的實際情況進行個體化飲食，以少食多餐為原則，嚴格控制患者糖、脂肪的攝入。

1.2.3健康教育：定期舉行糖尿病知識健康教育講座，安排患者及其家屬參加，這樣有利于促進患者間的交流及醫患間的交流，并通過交流發現不足、彌補不足。鼓勵出院患者進行現身說法，通過成功病例使住院患者看到康復的希望，建立戰勝疾病的信心。

1.2.4出院指導：將疾病的相關信息，飲食、運動、用藥等指導信息印刷成冊并分發給出院患者，方便患者及其家屬隨時閱讀。同時告知患者的復查時間、院方聯系方式，以保持醫患間的聯系。

1.2.5隨訪：記錄每位患者的聯系方式，做到每周電話隨訪，隨時了解患者的飲食、活動、用藥等情況，對不良行為做到一對一指導。

1.3評測方法：參考相關文獻[3]，根據我院自制的遵醫行為調查表對患者的遵醫行為進行評定，評定內容包括是否按醫囑用藥、是否規律飲食、是否定期檢測血糖、是否定期記錄及是否規律運動5個單項。其中均完成者為完全遵醫、均不能完成者為完全不遵醫、部分完成者為不完全遵醫。另對患者血糖監測情況進行統計，評價患者血糖情況。

1.4統計學處理：數據采取統計學軟件SPSS13.6進行處理，均數以（X±S）表示，檢驗方式為X2，以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

出院后三個月隨訪顯示，B組患者空腹血糖、餐后2小時血糖改善情況明顯優于A組（P<0.05），詳見表1；遵醫行為方面，A組遵醫率58.62%，其中17例完全遵醫、6例不完全遵醫、6例完全不遵醫；B組遵醫率93.33%，其中28例完全遵醫、2例不完全遵醫，組間比對，B組優于A組（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一種臨床常見的內科疾病，屬于慢性帶謝謝疾病，本病患者通常需要接受終的藥物治療。在治療過程中，不能僅依靠藥物，還需要給患者進行疾病知識的教育，指導患者改善生活的態度、行為，這對疾病的治療具有重要意義[4]。

本次研究中的遵醫行為是指患者就醫后行為與臨床醫囑的符合程度，其中包括了患者的飲食、運動、用藥依從性、自我監測等各個方面[5]。糖尿病患者缺乏對疾病的認識、對疾病的治療沒有信心，因此為提高疾病的治療效果，結合患者個體情況對患者實施針對性的干預護理是至關重要的。通過有效的干預護理，可以使患者清晰的了解單純藥物不能有效控制病情，必須結合全方面的干預護理，方可有效控制血糖。

本次研究顯示，實施干預護理的B組30例患者血糖改善情況明顯優于A組患者，在遵義率方面，B組同樣具有明顯的優勢。因此，筆者認為，干預護理的實施，可以改善患者的遵醫行為，有效的控制血糖，應在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]張美彪，楊水冰，劉春梅.自我血糖監測對2型糖尿病患者口服藥物治療依從性的影響[J].當代醫學，2010，（21），29030.

[2]黃中瑩，陳娟，付雪玲.兩種護理干預方法對糖尿病患者遵醫行為的影響[J].內蒙古中醫藥2012，31（10）：128-129.

[3]張希春，閆桂環，曾憲紅.護理干預對糖尿病患者院外治療遵醫行為與病情的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（14）：3-4.

[4]何碧玲.糖尿病患者醫囑的依從性對療效的影響[J].廣東醫學院學報，2005，23（2）：170.

[5]馬金玲.護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國當代醫藥，2010，17（5）：95-96.