循證護(hù)理在高血壓患者護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

李艷玲　王麗萍

摘要：目的： 觀察運(yùn)用循證護(hù)理方式在提高高血壓患者治療依從性和血壓控制率中的實踐效果。方法： 選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對象，隨機(jī)分為試驗組（77例）和對照組（77例），對照組為傳統(tǒng)高血壓護(hù)理干預(yù)組，試驗組則為循證護(hù)理干預(yù)組，比較接受不同護(hù)理干預(yù)模式的兩組病例相關(guān)觀察指標(biāo)之間的差異性。結(jié)果： 試驗組干預(yù)后對高血壓治療方案依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于對照組（ P< 0.05）。結(jié)論： 運(yùn)用循證護(hù)理方式在提高高血壓病例對高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率中極具實用性和有效性。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；高血壓；效果；觀察

基于我國民眾在現(xiàn)階段飲食及生活方式等方面所存在的不合理不科學(xué)現(xiàn)狀，我國高血壓患病者比例之高和患病者群體數(shù)量之多均令人擔(dān)憂，做為嚴(yán)重威脅我國民眾整體健康水準(zhǔn)的重大公共衛(wèi)生難題，有必要探索針對該病種行之有效的科學(xué)護(hù)理干預(yù)方式[1]。循證護(hù)理是建立于可信的具實踐應(yīng)用價值的科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)之上的先進(jìn)護(hù)理模式，該模式通過確定護(hù)理問題、尋找和運(yùn)用研究實證為護(hù)理對象提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)品的實踐模式，已在多個病種的護(hù)理實踐中均獲得了良好效果。我們嘗試性地對高血壓病例施以循證護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年4月至2015年4月收治于我院的高血壓病例154例做為研究對象，隨機(jī)分為試驗組（77例）和對照組（77例），試驗組中男女高血壓病例數(shù)分別為40例和37例，平均年齡為39.48±19.42歲；對照組中男女高血壓病例數(shù)分別為41例和36例，平均年齡為40.33±18.26歲。兩組高血壓研究對象在臨床治療方案、年齡、男女?dāng)?shù)量比例、病程、受教育程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組病例接受一般高血壓護(hù)理常規(guī)內(nèi)容。試驗組高血壓研究對象接受循證護(hù)理服務(wù)。

具體實施步驟為：①成立高血壓循證護(hù)理小組，組長為科室護(hù)士長，副組長為科室資深護(hù)士，組長和副組長負(fù)責(zé)完成對全體護(hù)理工作者的循證護(hù)理相關(guān)知識的培訓(xùn)。②確定需解決的高血壓循證護(hù)理問題為：飲食干預(yù)方式、情緒干預(yù)方式、運(yùn)動干預(yù)方式、合理用藥干預(yù)方式、正確實施血壓和并發(fā)癥監(jiān)測干預(yù)方式等。③通過兩種循證查詢方式（閱讀紙質(zhì)文獻(xiàn)和查詢網(wǎng)絡(luò)資源），廣泛尋找并科學(xué)評價上述循證護(hù)理問題的實證解決方式，并進(jìn)一步確定出適用于高血壓護(hù)理對象的最佳護(hù)理方案。④按照既定的護(hù)理方案，結(jié)合高血壓護(hù)理對象實時現(xiàn)狀，對患者全面展開包括飲食與情緒、運(yùn)動與合理用藥、血壓與并發(fā)癥監(jiān)測等方面的健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，并于循證實踐過程中，隨時依據(jù)護(hù)理對象動態(tài)情況做出靈活調(diào)整。

1.3評價指標(biāo)

選擇對高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率兩個指標(biāo)做為干預(yù)后效果的評價指標(biāo)。依從性=（完全依從+部分依從）病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)，血壓控制達(dá)標(biāo)率=血壓控制達(dá)標(biāo)病例數(shù)/全部入選高血壓病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計分析軟件處理。兩組高血壓研究對象干預(yù)后各項指標(biāo)的比較均采用X2檢驗，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組高血壓研究對象干預(yù)的對高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率均顯著高于對照組入選高血壓病例， （ P< 0.05） ，見表1 。

3討論

高血壓是一種需要接受終身治療的慢性病種，該病種的治療干預(yù)目標(biāo)除了幫助治療對象維持血壓至其最大耐受的理想水平之外，還需要幫助治療對象有效規(guī)避心血管系統(tǒng)疾病的諸多其他危險因素，并有效降低治療對象因高血壓并發(fā)癥所導(dǎo)致的致殘致死率[2]。在實現(xiàn)上述高血壓防控目標(biāo)的過程中，科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)模式發(fā)揮著不容小視的重要作用。在傳統(tǒng)的高血壓護(hù)理模式中，護(hù)理工作者實施的高血壓干預(yù)措施多數(shù)建立于個人臨床經(jīng)驗和未獲及時更新的理論知識基礎(chǔ)之上，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)措施的盲目性和低效性[3]。本研究將循證護(hù)理模式引入至高血壓患者群體的護(hù)理實踐之中，護(hù)理工作者所實施的干預(yù)措施是基于科學(xué)原則和實證依據(jù)所產(chǎn)生的，能夠為高血壓護(hù)理對象提供科學(xué)高效、個性化和整體化兼具的護(hù)理服務(wù)，從情緒控制、節(jié)制飲食、勞逸適宜、安全正確用藥、自我血壓監(jiān)測、并發(fā)癥防控等多方面施以綜合指導(dǎo)和干預(yù)，從而促使高血壓護(hù)理對象主動依從高血壓治療方案，獲得了較為理想的血壓控制達(dá)標(biāo)率[4]。本研究結(jié)果提示，運(yùn)用循證護(hù)理方式在提高高血壓病例對高血壓治療方案依從性和血壓控制達(dá)標(biāo)率中極具實用性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江萍，李薇.循證護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者的臨床觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2012，34 （8）：84-85.

[2] 姜麗君，宋小宇，王曉華，等.循證護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51 （20）：116.

[3] 徐照英.循證護(hù)理在高血壓病家庭護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10 （5）：445-447.

[4] 陳燕.循證護(hù)理在高血壓病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13 （10）：372.