米索前列醇在產后出血治療中的應用

騰建菊

摘要：目的：探討米索前列醇在產后出血治療中的臨床效果。方法：以本院產后出血的產婦共100例為目標人群，將此100例產婦隨機分為兩組，實驗組與對照組各50人。對照組產婦在分娩后給予宮縮素20U入壺，實驗組婦產在分娩后給予2片米索前列醇于直腸括約肌上吸收，比較兩組產婦治療效果。結果：實驗組產婦總有效率明顯高于對照組產婦；兩組產婦因宮縮乏力出血總有效率、胎盤因素出血總有效率、總計總有效率均存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組產婦，實驗組預后明顯優于對照組產婦；兩組產婦在治療后持續出血例數、出血率、2h出血量存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：米索前列醇在產后出血治療效果顯著，具有借鑒意義。

關鍵字：米索前列醇 產后出血 總有效率 出血量

產后出血是指胎兒娩出后24h內出血量>500ml的稱為產后出血，絕大多數發生在2h之內，產后出血率發病率為分娩總數的3%左右，而死亡率卻高達50%以上，是分娩期嚴重的并發癥，嚴重威脅產婦與胎兒的健康，常規治療以止血，補充血容量，糾正休克等對癥療法為主，療效不明顯且治療過程較被動，且易產生感染，所以人們的視線轉移到藥物治療上[1]。目前，宮縮素作為預防與治療產后出血的常規藥物，但其選擇性高，不穩定且有很大副作用，所以臨床上急需一種安全有效的治療藥物，近些年，米索前列醇作為治療產后出血的新興藥物逐漸被人們所接受，本研究為探討米索前列醇在產后出血治療中的臨床效果，特將我院100例產后出血產婦作為目標人群，并進行臨床觀察，現報道如下

1.1一般資料

研究對象來源于我院2014年1月至2015年1月收治的陰道分娩產婦100例，所有產婦符合產后出血癥狀，將此100例產婦隨機分為兩組，實驗組與對照組，每組50人，年齡為28.4±5.2歲，孕周為39.5±0.5對照組因宮縮乏力出血38例，因胎盤因素出血12例，實驗組因宮縮乏力出血40例，因胎盤因素出血10例，兩組的年齡、孕周、發病因素等一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組產婦均給予相同的臨床對癥療法治療，對照組產婦在分娩后靜脈通道給予宮縮素20U入壺，實驗組婦產在分娩后給予2片（0.2mg/片）米索前列醇于直腸括約肌上吸收。

1.3檢測指標[2]

記錄產婦治療效果（1）顯效：產后出血明顯減少，子宮收縮恢復。（2）好轉：出血量逐漸降低，自宮收縮力得到一定的改善。（3）無效：出血情況為改善，子宮收縮力未恢復。計算總有效率，總有效率=（顯效人數+好轉人數）/總人數×100%；容積法測量產婦出血量。

1.4統計學分析

用Epidata軟件進行數據錄入，并對患者的數據資料采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，若P<0.05，為差異有統計學意義。

2. 結果

2.1兩組產婦治療總有效率比較

實驗組產婦總有效率明顯高于對照組產婦；兩組產婦因宮縮乏力出血總有效率、胎盤因素出血總有效率、總計總有效率均存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組產婦治療后出血情況比較

治療后兩組產婦，實驗組預后明顯優于對照組產婦；兩組產婦在治療后持續出血例數、出血率、2h出血量存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3. 討論

在我國，產后出血一直是導致孕婦死亡的第一位因素，在偏遠的山區產后出血更加突出，由于產后出血的測量與收集主觀因素大，實際發病率可能高于流行病學調查結果。產后出血發病原因只要包括宮縮乏力、胎盤因素、產道裂傷、凝血障礙等[3]。一旦發生產后出血，出血量巨大，稍有不慎，皆可危及產婦生命，所以臨床上常以對癥治療對待，但是對癥治療療效不顯著，病程長，不利于產婦產后恢復，人們逐漸采用縮宮素治療，但其只可治療因宮縮乏力而出血的產婦，具有選擇性且療效一般，所以，米索前列醇逐漸得到臨床工作者的廣泛關注，本研究為證明米索前列醇在產后出血中的應用，將我院100例產后出血產婦作為目標人群，并進行臨床觀察，數據顯示實驗組產婦總有效率明顯高于對照組產婦；兩組產婦因宮縮乏力出血總有效率、胎盤因素出血總有效率、總計總有效率均存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；治療后兩組產婦，實驗組預后明顯優于對照組產婦；兩組產婦在治療后持續出血例數、出血率、2h出血量存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。說明米索前列醇對產后出血的治療效果顯著，而且對于宮縮乏力與胎盤因素出血的產婦均有效果，對治療產后出血具有深遠的借鑒意義，值得人們推廣與運用。

參考文獻：

[1]陳承. 米索前列醇預防產婦產后出血的臨床觀察[J]. 當代醫學，2012，31：31-33.

[2]劉素群. 米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血[J]. 內蒙古中醫藥，2011，12：105.

[3]蔣秀. 米索前列醇預防產后出血的臨床療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2007，13：1746-1747.