淺談心內科老年患者護理安全隱患及解決對策

崔鳳芹

【摘要】心內科患者大多為老年人，由于老年人身體各項機能逐漸衰退，反應能力降低，住院治療期間，容易發生多種安全隱患，嚴重影響其身心健康和生活質量，甚至出現傷殘或死亡。本文主要分析了心內科老年住院患者在護理方面存在的安全隱患，并探討了減少心內科老年住院患者護理安全隱患的途徑，以供參考。

【關鍵詞】心內科；老年患者；安全隱患

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

對于心內科住院治療的老年患者來說，護理是非常重要的環節。良好的護理不僅能提升效果，也能幫助患者盡快康復，縮短住院時間，提高其健康水平與生活質量。老年患者由于身體各項身體機能下降，以及身體抵抗力的退化，在住院過程中極易發生護理安全風險。在心內科臨床護理過程中，老年住院患者護理安全也是一個較為嚴重的問題，現已成為衡量護理服務質量的主要指標之一[1]。護理安全指在實施護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。老年住院患者是醫院風險管理的高危人群，本文重點分析我院心內科老年患者在住院期間存在的安全風險及影響因素，找出消除和減少風險的措施，促進老年患者的康復，避免醫療糾紛的發生，從而改善護理質量[2]。

1 心內科老年住院患者護理安全隱患及原因

（1）摔倒。老年患者摔倒的危險因素有：

①失去平衡和步態紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環境因素。（2）患者不配合干預治療。（3）健康教育不足。入院時反復強調在便秘時、排便用力過猛可能引發心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，然而一些患者忽視這些問題；藥物不按規定時間服用；飲食不合理；活動度指導不到位。（4）診療中運送方式不合理、等候時間過長。（5）藥物不良反應。據研究60歲以上患者的藥物反應不良率是其他年齡段的2.5倍。患者常見藥物反應有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留。

2減少心內科老年住院患者護理安全隱患的對策

2.1 準確評估患者狀況

體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關性低血壓與患者的跌倒相關。老年患者在沐浴后易頭暈，加之地面濕滑，易造成摔倒。所有，根據科室特點，在對所有新入院的70歲以上的患者進行入院評估時，護士需關注既往史及家屬的口述情況，特別是顯現的癥狀和自我保護能力，視力水平，能否自如蹲起，平衡能力和步態是否正常等，將上述問題登記同時根據風險等級掛出警示牌。將關節炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓的老年患者列為高危人群。注意檢查患者鞋襪，尤其是拖鞋的防滑情況。針對患者起夜多的情況，要預留燈。活動不便的患者需家屬陪同，家屬無法陪護者，需詳細說明病情并簽字，避免日后發生糾紛，夜班護士要協助老年患者如廁[3]。

2.2 重視藥物護理

老年人常出現漏服、多服藥物等現象。尤其是心內科老年患者經常服用抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮藥物會引起頭暈、困倦、精神不振，判斷力下降等情況，用藥后應督促患者休息，減少走動；使用降壓藥易導致體位性低血壓，應告知改變體位時動作要慢；在餐前、進餐時正確服用降糖藥同時要按時進食，防止低血糖的發生[4]。根據排便規律，合理安排瀉藥的使用，盡量避免夜間排便，防止受涼和夜間病情不穩定。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，會出現代謝減慢、血藥濃度升高、半衰期延長等情況，用藥后注意藥物引起的反應。對患者自備的有醫囑的重要藥物，監督及時準確服藥。

2.3 關注患者出科檢查活動

科室之間的轉送或進行檢查，時間雖然不長，但有很大的風險隱患，極易導致醫患糾紛。因此，必須制定嚴格的交接責任制來交接本科和科室之間轉送和外出檢查。對于科間轉送年齡大、臥床或重病患者，必須嚴格依照交接制度。危重患者進行外出檢查要提前做好詳細的計劃，配備好人員，準備好所需物資，保證檢查的及時便捷。

2.4 嚴格護理操作流程

嚴格執行巡視簽名制度。輸液泵可有效控制輸液量和用藥劑量，同時可以對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況實時監測、報警，尤其適合對輸液精度要求高且過程把握嚴格的心內科患者。但不能完全依賴儀器，當沒做好交接班或儀器使用不規范時，還會導致安全風險的發生[5]。

2.5 采用多種方式進行健康教育

護理人員要根據受教育水平、性格取向、理解能力、行為方式特點等，選擇適當的教育方式，進行健康教育[6]。對于病情反復多次住院的老年患者，在教育中要寬容理解、注重效果。對高血壓病患者，要制定和實施護理安全防范措施，強調自身保護的重要作用。根據具體病情調節教育內容和方式，增強護理的有效性、安全性。

3 結 語

綜上所述，心內科老年住院患者，由于年齡、身體及疾病等多方面因素的影響，在住院治療期間，容易發生安全問題[6]。護理人員在護理過程中，一定要高度重視，以細心的態度、高度的責任感，采取多種措施來幫助老年患者降低各項安全風險，以提高效果與質量。

參考文獻

[1] 武芳慧. 心內科老年住院患者護理安全隱患原因及對策[J].吉林醫學，2014，06：1337-1338.

[2] 史進萍. 護理安全管理在心內科護理中的應用[J].河南醫學研究，2013，02：283-285.

[3] 馬慧發.膽心綜合征的中西醫結合治療[J].中國中西醫結合外科雜志，2012，18（2）：218-219.

[4] 周 紅.利膽寧心湯治療膽心綜合征療效分析[J].上海中醫藥雜志，2012，46（7）：52-53.

[5] 鄭 昱.大黃附子湯加丹參治療膽心綜合征的療效評價[J].中國中醫藥科技，2014，21（3）：293-294.

[6] 吳寶軍，倪 慶，戴 勇.膽心綜合征114例[J].中國現代普通外科進展，2012，15（11）：918-919.