探討泌尿外科老年患者手術(shù)護理的安全隱患及對策

周艷竹

【摘要】目的 探討泌尿外科老年患者手術(shù)護理的安全隱患及對策，并觀察臨床效果。方法 選取本科收治的60例老年手術(shù)患者，將其分為干預組和對照組，每組30例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予干預組患者防范預警和護理干預，對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 干預組患者的護理缺陷發(fā)生率明顯減少，護理質(zhì)量的評分明顯上升，患者及家屬的護理滿意度顯著提高。結(jié)論 泌尿外科老年患者手術(shù)護理在生理、病理和疾病因素等方面存在著較多的安全隱患，術(shù)前及術(shù)后對患者進行嚴密的護理干預，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護理服務(wù)，能促進護理質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；老年患者；手術(shù)護理；安全隱患；對策

在泌尿外科手術(shù)中，老年患者所占比重較大，由于老年患者的生理機能和心理素質(zhì)下降，加之手術(shù)置管的因素，給泌尿外科老年患者手術(shù)護理帶來一定的安全隱患，所以，需要制定相應(yīng)的護理干預措施。本科回顧并分析了60例老年手術(shù)患者的臨床資料，對手術(shù)護理中的安全隱患進行總結(jié)，并制定相應(yīng)的護理干預措施，效果滿意，現(xiàn)作如下報告。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本科自2014年6月至2015年6月期間收治的60例泌尿外科手術(shù)老年患者，分為干預組和對照組，每組30例。干預組中，男25例，女5例，年齡61-86歲，平均（69.1±2.4）歲，對照組中，男27例，女3例，年齡60-85歲，平均（68.6±3.5）歲，兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2安全隱患

對實施安全護理干預措施前6個月泌尿外科的護理缺陷進行總結(jié)分析，主要安全隱患包括以下幾點：

1.2.1生理因素 老年患者生理機能與心理素質(zhì)不斷下降，對外科手術(shù)的承受能力減弱，在術(shù)前產(chǎn)生焦慮和恐懼等負性情緒；患者的神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，影響了手術(shù)的實施和身體的恢復。且老年患者的身體素質(zhì)下降，在行為和感覺方面的反應(yīng)比較遲緩，易發(fā)生燙傷和墜床等情況。同時老年患者的抵抗力也較差，術(shù)后活動少，長期臥床會發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。

1.2.2疾病及藥物因素 老年患者常會合并心腦血管疾病或慢性疾病，平時服用的一些藥物可能會影響手術(shù)的效果，老年患者的特異性表現(xiàn)較差，癥狀表現(xiàn)不典型，若對病情觀察不夠仔細，則會發(fā)生嚴重后果。

1.2.3管道因素 因手術(shù)需要，常會將膀胱造瘺管、導尿管等留置在患者體內(nèi)，術(shù)后對患者體位隨意改變常會使管道受壓、扭曲和脫落等，造成引流不暢，且患者會因為留置導管刺激產(chǎn)生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，甚至會引發(fā)大出血，威脅患者的生命安全。

1.2.4護理人員因素 護理人員缺乏嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，隨意將護理操作流程簡化，不嚴格按照護理操作標準和規(guī)范進行操作；缺乏無菌操作意識，有造成醫(yī)源性感染的可能；欠缺嫻熟和標準的技術(shù)，操作不當，引起安全事故。

1.2.5管理因素 醫(yī)院缺乏到位的管理措施及監(jiān)督力度，在護理操作中存在人為疏忽，如未嚴格執(zhí)行護理操作制度、護理記錄不夠全面、準確等，造成安全事故的發(fā)生。

1.3護理干預措施

1.3.1心理護理干預 護理人員應(yīng)在術(shù)前對患者的病情及心理狀況進行準確地了解，積極與患者溝通，緩解患者的負性情緒，保證患者的睡眠充足；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]，保持最佳的心理狀態(tài)，必要情況下對其應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2加強整體護理 根據(jù)患者的手術(shù)需要，對患者體位進行合理選擇；嚴格按照護理操作標準規(guī)范執(zhí)行各項操作；給予患者及時的心電監(jiān)護；對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，在麻醉未清醒時也要為患者提供舒適的護理服務(wù)，防止生硬的操作及護理[2]。

1.3.3注重護理操作與安全意識培訓 護理人員需具備豐富的護理經(jīng)驗和嫻熟的操作技能，強化護理人員的安全意識，注重圍手術(shù)期的護理安全，術(shù)后嚴格執(zhí)行標準規(guī)范操作和無菌操作規(guī)程，詳細清楚、及時地做好各項記錄，護理資料要保存完善。

1.3.4加強對儀器設(shè)備與重點環(huán)節(jié)的管理 對醫(yī)療儀器設(shè)備要定期檢修及養(yǎng)護，保證儀器設(shè)備的性能，增強護理人員操作儀器設(shè)備的安全風險意識；對重點對象與重點環(huán)節(jié)要加強護理安全管理，實時監(jiān)控，保證護理安全。

1.3.5加強對患者的健康宣教 護理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后對老年患者進行健康宣教，有效處理潛在的安全隱患，增強患者各個方面的安全意識。還可以定期舉辦安全教育座談會，加強與患者的溝通，對于工作中的不足及時改進。

1.4評價指標

客觀評價兩組患者的護理質(zhì)量、護理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS12.0軟件對本次數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對患者實施有針對性的護理干預措施，干預組患者的護理缺陷發(fā)生率明顯減少，護理質(zhì)量的評分明顯上升，患者及家屬的護理滿意度顯著提高。兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結(jié)論

存在于泌尿外科老年患者手術(shù)護理中的安全隱患，主要包括技術(shù)安全因素與非技術(shù)安全因素，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護理技術(shù)及經(jīng)驗等；非技術(shù)因素有護理環(huán)節(jié)或條件不當?shù)?，本次實驗中的護理安全隱患包括生理、疾病、藥物、留置管路、護理人員以及管理等。

手術(shù)護理安全隱患會對手術(shù)效果造成直接影響，所以非常有必要采取有效的護理干預措施。在泌尿外科老年患者手術(shù)的安全護理中，必須注重應(yīng)用風險管理和前饋控制，對各項護理安全事故的發(fā)生做好預防控制，更科學全面地做好安全護理。不斷更新護理理念，增強護理人員的安全意識，提高護理人員的技術(shù)水平，對重點環(huán)節(jié)與對象加強管理，切實做到安全護理，減少護理安全風險的發(fā)生。

總之，對于泌尿外科老年患者的手術(shù)護理，護理人員要保持高度的責任心和積極的工作態(tài)度，根據(jù)患者存在的安全隱患，實施相應(yīng)的護理干預措施，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護理服務(wù)，減少安全事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和手術(shù)療效，促進患者早日康復。

【參考文獻】

[1]王艷芬.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在泌尿外科護理中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].當代護士（中旬刊），2014（09）：27-28.

[2]潘艷芳，謝彩顏，朱玉蘭，等.人性化護理在泌尿外科護理中應(yīng)用療效觀察[J].當代醫(yī)學，2014（27）：116-117.