骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案臨床應用

陳彥娟

【摘要】目的：探討骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案臨床應用效果。方法：研究我院2014年5月至2015年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用中醫(yī)護理，分析兩組患者護理效果差異。結(jié)果：在護理有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組為92.5%，對照組為67.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。結(jié)論：骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案的運用有助于患者快速恢復，提升護理滿意度。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫(yī)護理；護理效果

腰椎間盤突出癥屬于臨床骨科常見病與多發(fā)病，該疾病會導致患者腰腿痛，甚至導致患者正常生活與工作受限。該病主要是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)受損，髓核突出或者導致神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)刺激而產(chǎn)生的腰腿痛癥狀。在中醫(yī)理論中，該病屬于腰腿痛與偏痹范疇。中醫(yī)護理方式多樣，可以有效的針對病情特點展開，提升患者恢復效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2015年12月期間收治的80例腰椎間盤突出癥患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組男性17例，女性23例；年齡范圍為30歲至58歲，平均年齡為（48.2±5.9）歲；病程時長為1d至11年，平均時長為（2.7±1.5）年；觀察組男性19例，女性21例；年齡范圍為30歲至57歲，平均年齡為（47.9±3.6）歲；病程時長為3d至10年，平均時長為（2.2±1.6）年；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用中醫(yī)護理，具體護理內(nèi)容如下：

在腰部使用中藥護理，可以用來敷貼、涂擦、熱敷等。如果患者有肢體麻木感，需要對麻木患處進行按摩拍打，保持適宜力度，提升機體舒適感。肢體麻木需要做好保暖，同時做好下肢關節(jié)的伸屈運動，同時配合中藥外用治療。在臥床期間或者有活動困難時，需要指導開展四肢關節(jié)的主動活動鍛煉以及腰背肌活動，提升肌肉耐力與強度。其中運用中藥涂擦，可以達到活血化瘀與消腫止痛功效，采用中藥藥酒，其藥物成分為兩面針、冰片、威靈仙、蓽茇、細辛、制草烏、白芷等中藥材，通過95%醫(yī)用酒精泡制，在過濾去渣后，將15ml藥酒加熱20s后溫度在40℃前后，運用紗布蘸適量藥液針對患處做涂擦，同時通過適量的揉擦來提升患者舒適度，力度以患者不疼痛為宜，促使藥液滲透到組織中。整個流程每次為3至5min，每天2次，1療程為7天，1療程結(jié)束后暫停2天再進行下一個療程。中藥熱熨護理，將配置的藥渣用藥袋裝好，藥物保持不滴水的干濕度為宜，放入微波爐加熱后運用棉布包裹，當溫度保持在50℃至60℃后針對患處做熱熨，開始應該保持快動作，可以采用適度的小幅度拍打，如果藥包不燙后可以采用揉包法處理，而后做壓包。可以運用毛巾覆蓋來保持藥包溫度，每個部位進行20至30min熱熨，每天2次，1療程為7天，1療程結(jié)束后暫停2天再進行下一個療程。進行穴位敷貼，將桃仁、木瓜、乳香、杜仲、延胡索、肉桂、干姜、骨碎補、沒藥、蒼術(shù)、香附和當歸藥材按比例研磨成粉狀，而后運用生姜汁將藥粉調(diào)制為膏狀，可以加入適量蜂蜜來提升膏狀粘稠度，而后針對阿是穴、腎俞、大腸俞、次髎和腰陽關等穴位做敷貼，每天1次。每次4至6h敷貼，1療程為7天，1療程結(jié)束后暫停2天再進行下一個療程[2-4]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者護理療效、護理滿意度情況。療效劃分為痊愈、有效和無效。痊愈標準為相關癥狀消除，可以開展正常工作與生活；有效標準為癥狀和體征消除，但是在持續(xù)1h站立或者行走情況后會產(chǎn)生腰部與下肢的疼痛或者麻木感；無效標準為癥狀與體征沒有顯著改善，甚至嚴重化。有效率為痊愈和有效標準人群的總比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理有效率情況

如表1所示，在護理有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05；

2.2 兩組患者護理滿意度情況

如表2所示，在護理滿意度上，觀察組為92.5%，對照組為67.5%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3 討論

日常生活管理上也要注意細節(jié)。對于急性其患者要保持臥床休息，如果下床活動需佩戴腰托，不可以進行久坐，同時要避免彎腰提拉重物，如果要拾起地面物品，需先保持雙腿下蹲后挺直腰部再緩慢的拾起物品。日常要坐硬板凳，避免受涼與疲勞。可以配合一定鍛煉活動方式，如五點支撐與飛燕式的腰背肌的功能訓練。飲食上要依據(jù)不同疾病分型做對應的食療護理。腰腿痛者需要使用硬板床，同時保持平臥位，可以在腰部墊入薄墊來保持腰部應有的生理曲線，避免身體扭曲狀態(tài)，在急性發(fā)作期需要保持連續(xù)3周的臥床休息，同時做好身體保暖，避免受涼。

【參考文獻】

[1] 胡艷芳，張維維，呂燕等.骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案臨床應用[J].中國病案，2014，15（5）：78-80.

[2] 傅秀珍，陳夢麗，陳少華等.腰椎間盤突出癥1294例中醫(yī)癥候特征及護理探討[J].廣東醫(yī)學，2013，34（13）：2112-2114.

[3] 陳少華，傅秀珍，張廣清等.腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理模式研究[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（10）：147-150.

[4] 陳青秀.中醫(yī)護理在腰椎間盤突出癥患者中應用[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：42-43.