CT對腹部閉合性損傷診斷價值的研究

徐敏 陳丹

【摘要】目的：探究CT對腹部閉合性損傷診斷價值。 方法：使用2015年1月-2016年1月在我院進行診治的腹部閉合性損傷病人70位，入院治療時使用CT、腹部超聲、X線檢測，以病理手術作為對照，對比三種檢測結果的準確。結果：CT、腹部超聲以及X線檢測的陽性率為90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線；CT、腹部超聲以及X線檢測準確率分別是87.1%、70%、31.4%，而空臟器官的檢測精準率分別為76%、64%。33.6%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線，差異具有統計學意義。 結論： CT對腹部閉合性損傷診斷能夠作為手術之前一種檢測方法，有很高的敏感性，能夠有效控制假陰性率以及假陽性率，值得在臨床當中廣泛的使用。

【關鍵詞】CT；腹部閉合性損傷；診斷

腹部閉合性損傷由于生產、交通事故當中出現，最近一些年以來，該病的發生率有所增加，占所有損傷的.04-4.2%，由于腹部閉合性損傷會伴有臟器的損傷從而危及到病人的生命安全，因此該病不可忽視，據有關報道顯示，腹部閉合性損傷的致死率已經達到了10%，為控制致死率早期診斷成為了關鍵，CT具有檢測時間段、畫面清晰等優勢，一直以來在臨床當中被人廣泛的使用，CT也可以使用到腹部閉合性損傷檢測當中。本文使用2015年1月-2016年1月在我院進行診治的腹部閉合性損傷病人70位，入院治療時使用CT、腹部超聲、X線檢測，以病理手術作為對照，對比三種檢測結果的準確率，探究CT對腹部閉合性損傷診斷價值，取得很好的成績，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

使用2015年1月-2016年1月在我院進行診治的腹部閉合性損傷病人70位，入院治療時使用CT、腹部超聲、X線檢測，以病理手術作為對照，對比三種檢測結果的準確率，在上述的70位病人當中有男性病人49位，女性病人21位，年齡均在15-69歲范圍之間，平均年齡為（38.4±11.7）歲，其腹部閉合性損傷的原因有：車禍造成損傷的有37位、墜落造成損傷的有19位、重物壓迫造成損傷的有5位，暴力造成損傷的有5位，病人受傷進去醫院所用時間為1-46h范圍之間，平均用時（3.3±1.6）h。

1.2方法

CT檢測對其腹部使用軸位掃描，其掃描位置在劍突至腎下緣附近，按照病人的具體病情需要進行向下掃描，對于懷疑為腹部閉合性空臟器官損傷一些病人使用增強CT掃描；X線：腹片位置為兩側膈肌、季肋以及盆腔部位，對胸部損傷的病人進行胸片拍攝，對于出現腹膜炎進行立位腹片拍攝，假如病人無法采取立位，使用B超進行檢測；超聲診斷：依照病人的具體情況使用臥位、側臥位，需要檢測腹部當中的臟器管，使用多個切面觀測臟器管的形態、間隙、雙側結腸旁溝、包膜完整情況，使用超聲診斷確定部位的具體位置。上述三種檢測方式均為我院資歷較深的醫師進行。

1.3統計學處理

以上資料使用spss16.0采取統計學處理，以上資料以率進行表示，使用卡方檢驗的方式，p<0.05能夠證明差異具備統計學意義。

2.結果

CT、腹部超聲以及X線檢測的陽性率為90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線；CT、腹部超聲以及X線檢測準確率分別是87.1%、70%、31.4%，而空臟器官的檢測精準率分別為76%、64%。33.6%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線，差異具有統計學意義，且P<0.05。

3.討論

CT在判斷腹部閉合性損傷的過程中有很多優點，其中主要包括以下幾種，即：（1）拍片所產生的效率基本上并不會受到病人體位的干擾，很多患有該癥的病人在入院之后，因為疼痛等原因，在應用X線片以及腹部超聲進行監測時，姿勢很難擺正；（2）便于相關人員查找，醫護人員以及相關科室可以采用醫院的局域網搜索查找病人的CT影像，這樣一來極其有利于盡早診斷各項疾病，針對部分醫療技術較差的醫院，可采用互聯網技術來進行遠程診斷，所以，在臨床領域中CT早已被大范圍的使用在了腹部損傷病人的檢查過程中。

在本文的結果中顯示，CT、腹部超聲以及X線檢測的陽性率為90%、81.4%、43.3%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線；CT、腹部超聲以及X線檢測準確率分別是87.1%、70%、31.4%，而空臟器官的檢測精準率分別為76%、64%。33.6%，CT、腹部超聲的陽性率顯著高于x線，差異具有統計學意義，且P<0.05。采用CT技術監測腹部實質性臟器官損傷時，其所出現的概率較之于空腔臟器官顯著更高，并且在本文的數據結果中均已表明，且這一結果也符合相關文獻的內容。在產生腹部實質性器官受損之后，腹部會受到突發性撞擊，導致腹部內的壓力迅速上升，隨后經由相關組織傳輸，出現損傷，在這CT診斷中，這一損傷區域會有斑點狀高、低密度影，且清晰度較差，鄰近組織附有環形低密度影，在CT技術診斷腎臟血腫中，會伴有結節性高密度影，且大多該類損傷均會產生臟器內血腫癥狀。在采用CT技術監測空腔臟器官時，因為其自身所具備的生理特征，當病人受傷之后，最初時期不能夠像實質性臟器官的臨床病理癥狀一樣，由于其比較小，所以極易被其它組織所覆蓋。當病人產生該受損癥狀時，不管選用什么方式進行診治絕大多數均不能夠直觀看出創口，大多情況下均憑借臨床病理特征了解。在本文的研究結果中我們可了解到，不管是CT診斷技術、腹部B超技術以及X線平片技術，其對空腔臟器官的診斷準確率較之于實質性臟器官的準確率顯著更低，而這也體現出了反映影像學在空腔臟器官監測中困難程度。

綜上所述，采用多層螺旋CT診查腹部閉合性損傷病人時，具有很多方面的優點，主要包括：圖像清晰度較高、所需檢查時間少、監測精準度高、便于查閱以及可遠程操作等，與此同時也對病人進行診治時有著較佳的治療效果，即使在診治時需要對病人進行移動，所需費用相對較高，但是卻有著其獨特的優勢，且采用CT技術進行監測的效果顯著高于X線平片與腹部超聲。CT對腹部閉合性損傷診斷能夠作為手術之前一種檢測方法，有很高的敏感性，能夠有效控制假陰性率以及假陽性率，值得在臨床當中廣泛的使用。

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