埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床觀察

金開映

【摘要】目的 探討埃索美拉唑三聯(lián)療法在胃潰瘍疾病治療中的臨床應用效果。方法 按就診前后順序?qū)?2例胃潰瘍患者分成甲組與乙組，且分別予以奧美拉唑三聯(lián)療法、埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，且比較2組患者的療效。結果 乙組患者的有效率（92.7%）比甲組患者（75.6%）高，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組幽門螺桿菌清除率（87.8%）高于甲組患者（68.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對胃潰瘍患者予以埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，療效顯著，值得推行。

【關鍵詞】胃潰瘍；埃索美拉唑；三聯(lián)療法

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0049-02

胃潰瘍是一種較為多見、多發(fā)的臨床消化道疾病，一旦患有此病，將出現(xiàn)上腹部疼痛，繼而對患者的生存質(zhì)量、身體健康帶來極大的威脅。因此，必須采取有效手段，對此病進行治療。鑒于此，筆者對41例胃潰瘍患者予以埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，取得了不錯的成效，具體情況如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2014年4月～2015年4月我院接收的胃潰瘍患者82例作為觀察的對象，且經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍；按就診前后順序，將患者分成甲組與乙組，每組各有41例。甲組男21例，女20例；年齡介于20～68歲間，平均（39.1±8.2）歲；病程最長15年，最短4個月，平均（6.2±3.0）年；發(fā)病部位：16例為胃竇部，14例為胃角部，11例為胃體部。乙組，男23例，女18例；年齡介于22～73歲間，平均（40.2±7.5）歲；病程最長16年，最短2個月，平均（6.1±3.3）年；發(fā)病部位：17例為胃竇部，15例為胃角部，9例為胃體部。2組患者在性別、年齡等一般資料的對比上，無顯著性的差異，存在可比性。

1.2方法

甲組：對該組患者予以奧美拉唑三聯(lián)療法，即奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，空腹服用奧美拉唑，一天兩次，一次0.02g，阿莫西林一天兩次，一次1g，克拉霉素一天兩次，一次0.5g。

乙組：對該組患者予以埃索美拉唑三聯(lián)療法，即埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素，空腹服用埃索美拉唑，一天兩次，一次0.02g，阿莫西林一天兩次，一次1g，克拉霉素一天兩次，一次0.5g。

1.3療效判定[1]

通過治療后，病人的臨床癥狀已全部消退，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍周圍炎癥消退，潰瘍愈合，為基本治愈；通過治療，病人潰瘍面基本消退，潰瘍附近依然有炎癥，但癥狀并不嚴重，為顯效；通過治療，病人的潰瘍面降低至二分之一以上，為有效；通過治療，病人潰瘍面積降低二分之一以內(nèi)，為無效。另外，采取尿素酶，對患者的幽門螺桿菌清除狀況進行檢查，且進行組間比較[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0加以分析與處理，其中，采用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

（1）臨床治療效果情況分析：詳見下表1所示，由表可知，乙組患者的有效率為92.7%（38/41），甲組患者的有效率為75.6%（31/41），組間比較，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 基本治愈 顯效 有效 無效 有效率

甲組 41 5（12.2） 8（19.5） 18（43.9） 10（24.4） 75.6%（31/41）

乙組 41 16（39.0） 14（34.1） 8（19.5） 3（7.3） 92.7%（38/41）*

注：*與甲組相比，P<0.05。

（2）幽門螺桿菌清除情況分析：甲組中患者的幽門螺桿菌清除率為68.3%（28/41），乙組為87.8%（36/41），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（3）不良反應發(fā)生情況分析：2組患者均未出現(xiàn)十分明顯的不良反應。

3.討論

胃潰瘍疾病的出現(xiàn)，和諸多因素相關，例如過度分泌胃酸、幽門螺桿菌感染、應激精神因素、飲食因素以及遺傳等。若患有此病，勢必會影響患者的生存質(zhì)量，病情嚴重者，還可能誘發(fā)癌變。所以，尋找一種有效的方案對胃潰瘍疾病進行治療，是臨床醫(yī)學界所必須面對的一個問題。

諸多研究表明[3]，在胃潰瘍疾病的治療上，埃索美拉唑藥物發(fā)揮了較好的作用。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的左旋異構體，但相對于奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑而言，此藥有比較高的生物利用度，服用此藥后能夠抑制胃酸，且時間長達24小時，同時還能讓胃的PH值持續(xù)保持在三之上的水平，繼而達到加速胃潰瘍愈合的目的[4]。另外，與奧美拉唑相比，該藥具有代謝率低、抑酸效果好、血藥濃度高、持續(xù)時間長等優(yōu)點，其半衰期至少比奧美拉唑藥物長兩個小時。然而，僅僅采用埃索美拉唑是不行的，這主要是由于幽門螺桿菌能夠形成諸多蛋白物質(zhì)，如尿素酶、空泡毒素以及細胞毒素等，這類蛋白物質(zhì)能讓胃粘膜上皮細胞形成炎癥/免疫反應，繼而對胃粘膜造成損害[5]。而埃索美拉唑只能對胃酸分泌加以抑制，無法清除幽門螺桿菌，所以，在對胃潰瘍進行治療時，時常反復發(fā)作。因而，在治療前期間需聯(lián)合使用其他抗生素，如阿莫西林、克拉霉素；抗生素能夠有效清除幽門螺桿菌，保護胃粘膜不受損害。另外，三種藥物聯(lián)合使用，能在一定程度上提升疾病治療的效果。另外，埃索美拉唑在使用過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應，其中較為常見的有腹痛、腹瀉、腹脹、頭痛、便秘以及惡心嘔吐等，部分患者還可能出現(xiàn)口干、頭昏、瘙癢以及過敏性反應等。因此，使用此藥時，需注意相關事項，即對此藥過敏者、嚴重肝腎功能不全者、妊娠期或哺乳期女性以及兒童等，應禁止或慎重使用該藥物；用藥期間，一旦出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生。

在本次研究中，筆者對乙組患者予以埃索美拉唑三聯(lián)療法進行治療，獲得了較好的效果，其治療的有效率、幽門螺桿菌清除率顯著高于甲組患者，即92.7% VS 75.6%、87.8% VS 68.3%；由此可見，對胃潰瘍患者予以埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，療效顯著，值得推行。

參考文獻：

[1]賀慧鵬，陳維順.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍合并Hp感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：23-25.

[2]梁小紅.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（2）：19-20.

[3]張丹.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，13（14）：169-169.

[4]曾湘暉.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：1851-1852.

[5]楊彥超.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21（7）：581-582.