鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效研究

汪科華等

摘要：目的：觀察并分析應用鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果。方法：將2009年1月～2014年2月接受治療的40例復雜脛骨平臺骨折患者作為研究對象，將接受常規鋼板治療的20例患者歸為對照組，將接受鎖定鋼板治療的20例患者歸為實驗組，觀察并對比兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組患者治療1年后的膝關節功能的優良率明顯優于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的住院時間、骨折愈合時間以及負重時間明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論：應用鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折可取得較為滿意的臨床效果，可以加快患者的康復速度，值得推廣應用。

關鍵詞：脛骨平臺骨折；鎖定鋼板；療效

脛骨平臺骨折是一種較為常見的關節內骨折，臨床表現為脛骨劈裂、脛骨平臺塌陷或者壓縮、膝關節脫位，嚴重影響患者的機體健康【1】。現將2009年1月～2014年2月在我院接受治療的40例復雜脛骨平臺骨折患者作為研究對象，將接受常規鋼板治療的20例患者歸為對照組，將接受鎖定鋼板治療的20例患者歸為實驗組，通過觀察并對比兩組患者的臨床治療效果，以探究應用鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的應用價值。報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

將2009年1月～2014年2月接受治療的40例復雜脛骨平臺骨折患者作為研究對象，將接受常規鋼板治療的20例患者歸為對照組，將接受鎖定鋼板治療的20例患者歸為實驗組，所有患者在研究前對研究內容、研究流程有所了解，表示自愿參與此次研究。

實驗組患者中男12例，女8例，年齡26～65歲，平均年齡（47.48±1.84）歲。受傷部位為右側的有11例，左側有9例。因車禍受傷的有14例，壓砸傷的有3例，摔傷的有2例，高處墜落傷的有1例。Schatzker分型：Ⅳ型7例，Ⅴ型6例，Ⅵ型7例。

對照組患者中男13例，女7例，年齡26～64歲，平均年齡（47.45±1.85）歲。受傷部位為右側的有12例，左側有8例。因車禍受傷的有16例，壓砸傷的有2例，摔傷的有1例，高處墜落傷的有1例。Schatzker分型：Ⅳ型17例，Ⅴ型2例，Ⅵ型1例。

利用統計學軟件對兩組患者的基本資料進行分析，P>0.05，數據間的差異不顯著，說明兩組患者的基本資料差異不會影響本次實驗結果，可進行分析對比。

1.2方法

給予兩組患者藥物消腫以及跟骨牽引治療，等到患者患肢腫脹消退，軟組織情況有所好轉后，給予手術治療。

給予實驗組患者鎖定鋼板固定，麻醉方法為全麻或者腰硬聯合麻醉，在患肢大腿上應用止血帶止血，采用前正中或者膝前外側小切口，使脛骨平臺關節面得以暴露，清除關節內的碎骨片以及淤血，恢復脛骨關節面的平整。如果患者的平臺有缺損，給予人工骨或自體骨進行填塞；如果患者的平臺塌陷，撬拔骨塊，使其得以復位，務必保證正常的脛骨軸線，可應用克氏針進行臨時固定，在C臂機的透視下，對骨折關節面進行復位，并應用鎖定鋼板給予內固定。手術的過程中，應該盡可能減少骨膜剝離，減少骨折塊的游離。在切口處放負壓引流管，給予傷口縫合，再進行加壓包扎。

給予對照組患者常規鋼板固定，對脛骨平臺關節面給予撬拔方法進行復位，之后再給予鋼板及空心螺釘進行固定。手術后，告知患者抬高患肢，減少腫脹、感染的機率。積極進行膝關節訓練。

1.3觀察指標

兩組患者的骨折愈合時間、住院時間、負重時間，兩組患者治療1年后的膝關節恢復狀況，對比兩組患者膝關節功能的優良率。

1.4判定標準【2】

按照HSS評分標準，對患者的膝關節疼痛情況、活動程度以及穩定性進行打分。治療效果分為優、良、差。優：患者的評分在85分以上；良：患者的評分在65至84分之間；差：患者的評分在65分以下。

治療優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.5數據處理

將患者的基本資料以及各項研究數據錄入SPSS16.0統計學軟件，平均年齡等計量資料使用（X±S）表示，并用t進行檢驗，男女比例等計數資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P值大于0.05，代表數據間的差異不顯著，若P小于0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學的意義。

2結果

2.1手術效果的比較

實驗組患者的住院時間明顯少于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的骨折愈合時間明顯少于對照組患者（P<0.05），實驗組患者的負重時間明顯少于對照組患者（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組手術效果的比較（X±S）

2.2兩組患者臨床效果的比較

實驗組患者治療1年后的膝關節功能的優良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組患者治療效果的比較[n/%]

3討論

脛骨平臺骨折是一種關節內骨折，臨床上，以往常常應用普通鋼板以及空心釘內固定進行治療，但是臨床效果不是十分滿意，骨折部位出現再次移位的機率較大，導致愈合畸形甚至不能夠愈合，與此同時，還帶給患者較大的痛苦【3】。因此，尋求一種安全、有效治療脛骨平臺骨折的方法是當下相關工作人員的研究重點項目【4】。近幾年，臨床上開始應用鎖定鋼板內固定進行治療，由于鎖定鋼板的穩定性能較好，難以拔出，彌補了以往普通鋼板的缺憾，在復位之后給予加壓固定，有利于患者手術后膝關節的訓練【5】。鎖定鋼板對骨膜有保護作用，可促進血液的循環，加快愈合的時間。

本文中，實驗組患者治療1年后膝關節的恢復情況顯著優于對照組患者，P<0.05；實驗組患者的住院時間、骨折愈合時間以及負重時間明顯優于對照組患者，P<0.05。數據說明，應用鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折具有較好的臨床效果，可以有效的促進患者的膝關節功能恢復，加快患者的康復速度。因此，相比普通鋼板內固定治療，鎖定鋼板內固定在治療脛骨平臺骨折上具有更為滿意的效果。

綜上所述，應用鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折這一方案值得大力推廣應用。

參考文獻：

[1]吳多慶.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折23例療效研究[J].重慶醫學，2011，40（30）：3092-3093.

[2]晏林，吳雷.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折療效分析[J].重慶醫學，2012，41（30）：3169-3170.

[3]余坤民，潘斌文.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].海南醫學，2012，23（19）：31-33.

[4]陳躍林.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效研究[J].中國醫學創新，2011，20（20）：48-49.

[5]韓鳳旺.復雜脛骨平臺骨折骨鎖定鋼板內固定40例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2013，42（8）：1040-1041.