下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理體會(huì)

趙德磊

【摘 要】目的：研究探討下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理方法。方法：將我院2014年2月-2015年2月實(shí)行下腔靜脈濾器的下肢靜脈血栓患者50例為研究對(duì)象。所有患者在此項(xiàng)操作的過(guò)程中均接受相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：護(hù)理結(jié)果表明，所有患者中并未出現(xiàn)局部感染、穿刺點(diǎn)滲血等情況發(fā)生，患者阻塞段血管再通；所有患者中恢復(fù)效果達(dá)到優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)的有31例，恢復(fù)效果表現(xiàn)為良標(biāo)準(zhǔn)的有18例，恢復(fù)合格標(biāo)準(zhǔn)的有1例。結(jié)論：在下肢深靜脈血栓深靜脈血栓患者在進(jìn)行下腔靜脈濾器的時(shí)候，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，在促使患者治療效果達(dá)到高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；下腔靜脈濾器；護(hù)理

在血管外科疾病中，下肢深靜脈血栓是一種比較常見(jiàn)的病癥[1]。引發(fā)這種疾病的主要原因表現(xiàn)為下肢靜脈炎、產(chǎn)后、術(shù)后、長(zhǎng)期臥床、骨折以及血液高凝狀態(tài)等，其中給患者帶來(lái)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥就是肺動(dòng)脈栓塞。下腔靜脈濾器置入的方法是可以防止肺動(dòng)脈栓賽的有效方法，可以有效降低肺動(dòng)脈雙栓的發(fā)病概率[2]。本文將我院2014年2月-2015年2月實(shí)行下腔靜脈濾器的下肢靜脈血栓患者50例為研究對(duì)象。研究探討下肢深靜脈血栓患者置入下腔靜脈濾器的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月-2015年2月實(shí)行下腔靜脈濾器的下肢靜脈血栓患者50例為研究對(duì)象。其中男36例，女14例，患者年齡為（25-80）歲，平均年齡為（53.3±3.7）歲。在檢查診斷的過(guò)程中，所有患者確診為下肢靜脈血栓，其中右下肢31例，左下肢19例。在患者治療的過(guò)程中，患者出現(xiàn)不同程度的疼痛、活動(dòng)受限、腫脹。

1.2方法

在患者治療的時(shí)候，通過(guò)靜脈穿刺置管，嘗試性下腔靜脈造影，確定深靜脈開(kāi)口的位置與下腔靜脈的異常情況，利用導(dǎo)管鞘將過(guò)濾器送至下腔靜脈，在手術(shù)完畢后，護(hù)理人員給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。其護(hù)理實(shí)施步驟如下：

（7）心理護(hù)理

在患者治療的過(guò)程中會(huì)擔(dān)心由于肺動(dòng)脈栓塞對(duì)生命產(chǎn)生威脅，同時(shí)對(duì)該種手術(shù)治療效果產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而在治療中表現(xiàn)出明顯的恐懼與焦慮等情緒。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前向患者和家屬做好解釋工作，向其介紹手術(shù)的必要性與重要性以及手術(shù)的注意事項(xiàng)，消除患者的不良情緒。在有必要的情況下，護(hù)理人員還可以請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

（8）病情觀(guān)察

在患者入院接受治療后，護(hù)理人員明確告知患者需要臥床休息，同時(shí)將患者的上半身抬高15°、下肢抬高，膝關(guān)節(jié)屈伸。在此期間護(hù)理人員告訴患者禁止頻繁的翻身，不可熱敷、按摩患者的患肢，防止患者出現(xiàn)血栓脫落引起肺動(dòng)脈栓塞。護(hù)理人員密切觀(guān)察患者的病情變化，觀(guān)察患者的生命體征，注意肺動(dòng)脈栓塞早期表現(xiàn)。

（9）股靜脈穿刺護(hù)理

在患者手術(shù)完畢后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用紗布進(jìn)行包扎，同時(shí)使用1kg左右的沙袋對(duì)傷口進(jìn)行加壓止血。在手術(shù)后的7h左右護(hù)理人員就可以將沙袋拿掉，并進(jìn)行局部的消毒處理，為患者更換清潔且干燥的敷料加壓包扎。在操作的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀(guān)察患者傷口是否出現(xiàn)滲血的情況。要求患者穿刺制動(dòng)12h，要求保持伸直的狀態(tài)。

（10）患肢護(hù)理

護(hù)理人員將患者患肢抬高30°左右，膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)[3]。護(hù)理人員需要觀(guān)察患者患肢皮膚溫度、顏色等情況變化，詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)。每天早上都需要記錄好患者下肢的周徑，以此了解患者腫脹消退的程度。在患者手術(shù)后的24和h，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢足背與踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。

（11）飲食護(hù)理

在患者手術(shù)的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者飲水量需要超過(guò)1500ml，這樣就可以促進(jìn)造影劑的排泄，避免造影腎病的出現(xiàn)。與此同時(shí)，患者的飲食應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以低脂、低鹽、高維生素等清淡的飲食，告訴患者多吃水果，蔬菜。增加身體水分的攝入，保持大便暢通，避免便秘發(fā)生。

（6）并發(fā)癥護(hù)理

溶栓抗凝治療的時(shí)候比較常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血。在此過(guò)程中護(hù)理人員需要密切觀(guān)察患者的全身皮膚、牙齦、瘀斑、出血點(diǎn)等情況，患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、視力模糊等腦出血并發(fā)癥。在患者出現(xiàn)并發(fā)癥的時(shí)候立即告訴醫(yī)生進(jìn)行搶救。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)果表明，所有患者中并未出現(xiàn)局部感染、穿刺點(diǎn)滲血等情況發(fā)生，患者阻塞段血管再通；所有患者中恢復(fù)效果達(dá)到優(yōu)的有31例，恢復(fù)效果表現(xiàn)為良的有18例，恢復(fù)合格的有1例，詳情見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果統(tǒng)計(jì)（n，%）

治療效果優(yōu) 治理效果良 治療合格 合格率

例數(shù)（n=50） 31 18 2 100.0

3 討論

臨床預(yù)防下肢靜脈血栓的常用方式就是將下腔靜脈過(guò)濾器置入于其中。針對(duì)這種處理措施要想達(dá)到理想的效果，就需要對(duì)患者進(jìn)給予積極的護(hù)理措施[4-5]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓深靜脈血栓患者在進(jìn)行下腔靜脈濾器的時(shí)候，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，在促使患者治療效果達(dá)到高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，還有利于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]武國(guó)，陳開(kāi)，鄭江華，等.下腔靜脈濾器在下肢深靜脈血栓治療中的應(yīng)用及意義[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：905-906.

[2]盧永民，蔣米爾.腔靜脈濾器的選擇置入指征及并發(fā)癥防治[J].中華胸心血管外科雜志，2014，20（2）：117.

[3]王波濤，李成學(xué)，李建紅，等.下腔靜脈濾器植入在下肢深靜脈血栓治療中的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，10（17）：2797-2798.

[4]李敏，王建偉.下肢深靜脈血栓介入治療的觀(guān)察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（17）：367-368.

[5]錢(qián)多.一例動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，24（5）：464-466.