臨床護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響

謝 瑞

【摘 要】目的：探討對糖尿病患者飲食依從性行護理干預的效果。方法：將我院2013年2月-2014年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行心理及飲食健康教育等干預手段，分析對比兩組患者飲食控制的依從性、飲食健康知識掌握及患者對護理滿意度情況。結果：觀察組患者依從性及滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對糖尿病患者實施飲食護理干預，可以顯著提高患者飲食依從性和滿意度，有效控制患者病情。

【關鍵字】糖尿病；飲食依從性；護理干預

糖尿病主要是由于遺傳、免疫功能紊亂及感染等因素引起的胰島素功能絕對或相對喪失的激素類疾病，該疾病導致患者體內糖、蛋白質、脂肪等物質代謝發生紊亂，臨床上以高血糖為主要特點，同時還伴有多飲、多食、多尿及消瘦等癥狀[1]。糖尿病的治療過程長，前期狀況嚴重時必須實施體外注射胰島素治療，狀況穩定后則主要從患者日常飲食方面予以控制，以達到減少并發癥、穩定病情的目的。我院對此類患者飲食進行護理干預，獲得了較好的飲食依從性和患者滿意度，將報道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月-2014年3月收治的80例糖尿病患者作為研究對象。其中男性42名，平均年齡為42.3歲，女性患者為38例，平均年齡為41.6歲。所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準且均為2型糖尿病，排除其他臟器損傷類疾病，患者年齡、性別、臨床表現、病情等一般資料具有可比性，無顯著差異（P<0.05）。

1.2護理方法

對照組患者在入院時給予飲食禁忌介紹，后續依據患者情況行隨機指導，觀察組患者則在治療的整個過程中行全面飲食護理干預，干預措施表現在以下方面：

1.2.1飲食健康教育

糖尿病并發癥的產生80%均與患者日常飲食結構有關，醫護人員要向患者及其家屬講解飲食結構對控制病情的重要性，指導并協助患者改變以往不科學的飲食習慣，日常飲食上避免含糖量高的食物，特別是葡萄糖，可以適當攝入果糖含量較低的食物，以高蛋白、高營養高熱量食物為主，戒煙戒酒，避免攝入高脂和高膽固醇類物質，少食或不食油炸、碳烤等辛辣刺激性食物。飲食以清淡為主，低鈉少鹽，最好不要超過3g/天，這是因為過多的鹽具有增強淀粉酶活性，促進淀粉轉化為葡萄糖從而加重患者病情[2]。多吃膳食纖維含量高的食物，譬如蕎麥、玉米等；加強維生素、礦物質及微量元素的攝入，以芹菜、萵筍、蒜苗、韭菜和黃瓜為主，同時攝入機體每天所需的鈣、鎂、磷、鐵等微量元素，這些營養物質不僅可以增強患者飽腹感，保持產道順暢，而且還有助降低血糖，對糖尿病具有顯著的治療作用[3]。

1.2.2體重和熱量控制

2型糖尿患者常見于中老年，且肥胖患者居多，可見肥胖也是導致糖尿病的重要因素。護理人員應通過熱量控制使肥胖患者逐漸達到標準體重水平，以（身高cm-100）*0.85后的數值為公斤數作為標準體重，并且可在此基礎上上浮10%。讓患者了解正常人之所以肥胖，除了隨年齡增長代謝機能緩慢，熱量消耗減少外，主要原因還在于熱量攝入超過了機體每日所需，多余的熱量代謝不出去轉化為脂肪囤積在體內，最終導致肥胖[4]。有關數據顯示，正常人消耗熱量為2000-2400千卡/天，機體最低熱量攝入量為1000大卡/天，普通正餐熱量大約為600千卡/餐，消耗所缺的1000-1400大卡熱量正好為三頓普通正餐的熱量。隨著人們烹飪方式和飲食結構不斷改變，隨便一小碗面條或一塊三明治的熱量都高于600千卡，加上其他食物，熱量遠超過了正常機消耗范圍[5]。所以醫護人員可以為患者調配均衡營養餐，不僅保證機體最低熱量需求，而且還能滿足營養需求和飽腹感，讓剩下的熱量消耗以燃燒脂肪的形式來獲取，最終達到降低減肥的目的。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

經過一個月的護理干預，觀察組患者飲食健康知識掌握情況顯著優于對照組，干預前后飲食計劃依從性也明顯優于對照組，獲得了更高的患者滿意度，所有指標差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

表1.兩組患者指標對比（N=40）

干預前

飲食知識掌握（分） 干預前

飲食計劃依從性（分） 干預前

患者滿意度（分） 干預后

飲食知識掌握（分） 干預后

飲食計劃依從性（分） 干預后

患者滿意度（分）

觀察組

對照組 65

70 55

52 95

80 91

79 95

81

3.討論

2型糖尿病患者除需藥物治療外，最主要的還需依靠飲食調理，逐漸降低和減少藥物使用頻率和劑量，通過科學的飲食結構和良好的飲食習慣，達到控制和穩定糖尿病的目的。通過飲食護理干預，不僅提高了患者飲食健康知識水平，而且使其形成了良好的飲食習慣，患者飲食依從性和滿意度顯著提高，并且得到有效控制，生活質量大大改善，值得在臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]高麗.護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國衛生產業，2013，07：36.

[2]孫明月.護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響分析[J].吉林醫學，2013，14：2841-2842.

[3]羅警藝，劉琪希.護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J].內蒙古中醫藥，2014，22：163-164.

[4]李敏.臨床護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響[J].中國現代藥物應用，2011，19：111-112.

[5]黃蕊.護理干預對糖尿病患者飲食控制依從性的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，15：158-160.