院前急救中現場搶救和轉運途中的護理體會

王 慧

【摘 要】目的 總結危重癥患者的院前急救中搶救的措施及在轉運過程中的護理方法。方法 選取近兩年我院急診科收治的90例危重癥患者，將患者分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患者給予常規的搶救與護理，觀察組患者在院前實施現場搶救，并在轉運的過程中實施全程護理，觀察對比兩組的搶救護理效果。結果 經過統計學的對比，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），而且觀察組患者的痛苦和傷殘率也明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對于危重癥患者在院前急救中有效地實施現場搶救，以及轉運途中的護理，不僅能有效地降低危重癥患者的痛苦和傷殘率，而且還能最大限度地提高患者入院急救的成功率。

【關鍵詞】院前急救；現場搶救；轉運途中護理

對于危重癥患者實施院前搶救十分重要，醫院急診科收到的患者大多數為突發病或者遭遇意外創傷的患者，對其在院前進行搶救是一個重要的環節，能夠有效提高搶救成功率。院前急救即從第一救援者到達現場并采取一些必要的措施開始直至救護車到達現場進行急救處置，然后將患者送達醫院急診室之間的這個階段。院前急救對于突發病或者遭遇意外創傷的患者，尤其是危重癥患者來說是至關重要的，甚至關系到患者的生命是否能夠延續，現將我科對危重癥患者院前急救中現場搶救和轉運途中的護理總結報道如下：

1臨床資料

選取我院急診科近兩年收治的90例危重癥患者，其中男性患者78例，女性患者12例，患者的平均年齡為43歲。所有患者均為危重癥，致病原因：車禍45例、高空墜落傷8例、腦血管病25例、藥物中毒7例、燒傷5例。現將所有患者分為觀察組和對照組，每組45例，兩組患者性別、年齡、病因等一般資料間的差異可忽略不計，能夠進行對比觀察分析。

2護理方法

對照組患者給予常規護理方法，主要包括評估傷情、保持呼吸道暢通、吸氧、吸痰、止血、相應包扎、按需行胸外心臟按壓及人工呼吸等簡單搶救。觀察組護理人員每天定時對車上用品進行檢查，及時補齊藥品、物品，保證各類藥品、物品的完好率及在有效期內；并時刻做好隨時出車的準備，保證在接電話兩分鐘內出車，分秒必爭力用最短的時間趕到現場，并迅速展開以下護理：

2.1護理措施 護理人員到達現場后，立即查看現場，并對傷情迅速作出評估。根據傷員的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、口唇顏色、肢體溫度、迅速判斷病情的輕重緩急。根據護理評估及診斷信息，立即采取急救措施，一般較為常見的處理對策：即在不影響急救的情況下，將患者置于舒適的體位，保持患者的呼吸道暢通，防止發生誤吸。若患者意識喪失，則應立即開放氣道，保持呼吸道暢通，當遇到患者呼吸停止或無心跳情況時，則應立即進行心肺復蘇、氣管插管、胸外心臟按壓以及呼吸囊輔助呼吸。按需對患者建立有效靜脈通道，并進行對癥處理，比如吸氧、吸痰、心電監護、止血帶止血、以及包扎或藥物等相應對癥處理。另外，在進行現場處理時，為了方便對患者的搶救和治療，應適當脫去患者的衣物，以減少感染或掩蓋病情。尤其是在重大災害或事故發生時，應事先做好輕、重、危重、死亡的分類計劃，對傷員進行傷檢分類，可用相應的綠、黃、紅、黑標簽進行標注，以便醫療救護人員采用相應急救措施。

2.2運途中的護理 在轉運過程中應使患者頭腳水平位置一致，對于頸部受傷的患者，用頸托固定患者的頸部，保證患者頸部不受二次傷害。在這樣的基礎上，對危重癥患者進行看清、聽清、問清時觀察患者傷情的變化程度，并記錄下來，并嚴格注意患者在車上的病情變化，保持呼吸道暢通，以及有效的靜脈通道，必要時可行車上氣管插管。同時，對清醒的患者進行有效的心理護理，了解危重癥患者的心理狀態，確保患者積極地配合醫護工作人員的治療。

3觀察指標

對比分析兩組患者在事發現場和在轉運途中的護理情況，患者的復蘇情況，并觀察兩組患者入院后的治療效果。

4統計學處理

將研究所用數據由專門人員錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學分析，計量資料采用均數加減標準差表示，并進行t檢驗，計數資料采用百分比表示，并進行x2檢驗，組間進行獨立樣本檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

5結果

觀察組45例患者在院前經過及時的搶救和在轉運途中給予了精心的護理，現場死亡1例，死亡率為2.2%，在轉運途中死亡1例，死亡率為2.2%，其余的43例患者被安全及時地送入急診室，經過搶救所有患者均成功搶救，成功為100%。而對照組患者在現場死亡4例，死亡率為8.9%，在轉運途中死亡3例，死亡率為6.7%，其余的38例患者被送達急診室后經過搶救死亡6例，死亡率為15.8%。兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

6討論

對于危重癥患者進行院前的及時搶救十分重要，當救援人員達到現場時應給予有效的搶救措施，以最大限度地提高患者的搶救成功率。同時在轉運于急診室的途中應為患者做好精心的護理，以防發生意外。在本研究中，觀察組對危重患者的搶救的成功率要比對照組高很多，兩組在急救室搶救成功例數及途中死亡例數方面比較，觀察組明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對危重癥患者在現場急救轉運途中進行有效的、精細的護理，可為危重癥患者入院急救帶來顯著的效果。

綜上所述，對于危重癥患者在院前急救中有效地實施現場搶救，以及轉運途中的護理，不僅能有效地降低危重癥患者的痛苦和傷殘率，而且還能最大限度地提高患者入院急救的成功率。

參考文獻：

[1]詹利紅.危重癥患者院前急救護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（27）：95-96.

[2]陳小紅，張巧琴，俞繼芳.急診昏迷患者的迅速分診與急救處理[J].解放軍護理雜志，2008，25（10B）：47-48.

[3]張勝萍.系統的護理措施在院前急救中的應用體會[J].中國現代醫生，2007，45（11）：33-34.

[4]朱向陽，120急救中心（站）標準化運營、管理與急救網絡規范化建設實用全書[M].北京：中科多媒體電子出版社，2005.

[5]陳小紅，張巧琴，俞繼芳，陳笑新，何菁菁.急診昏迷患者的迅速分診與急救處理[J].解放軍護理雜志，2008（20）