院前急診護理干預對創傷性休克病人搶救成功率的影響

李 敬

【摘 要】目的：觀察并分析院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響。方法：選取我院2012年3月-2015年3月收治的創傷性休克患者18例（實驗組），均由“120”急救車送往醫院治療；另選取同一時期的創傷性休克患者18例（常規組），由患者家屬或其他人送往醫院治療，比較兩組患者的搶救成功率與搶救時間。結果：實驗組患者的搶救成功率為88.89%，常規組患者的搶救成功率為55.56%，比較差異顯著（P<0.05）；實驗組患者的搶救時間明顯短于常規組，比較差異顯著（P<0.05）。結論：對創傷性休克患者采取院前急診護理干預措施可以明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率，值得進一步推廣并應用。

【關鍵詞】創傷性休克；急診；護理；搶救成功率

本文旨在探究院前急診護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響，現將相關資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2015年3月收治的創傷性休克患者18例（實驗組），均由“120”急救車送往醫院治療；另選取同一時期的創傷性休克患者18例（常規組），由患者家屬或其他人送往醫院治療。所有患者均伴有臉色蒼白、意識模糊、表情淡漠、呼吸微弱急促、冷汗、脈搏微弱細速等癥狀[1]。實驗組男女比例為11∶7，平均年齡（37.4±11.2）歲；常規組男女比例為12∶6，平均年齡（37.3±11.4）歲，比較兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組

給予一般性的臨床護理方法。患者進入急診室后，及時對傷口進行處理，快速補液，保持身體各器官能夠正常運行。對中輕度休克患者，應采取舒適臥位，將下肢、頭、胸部均抬高30°[2]；重度休克患者取平臥位，將頭偏向一側，并加強呼吸道管理，保持患者氣管通暢，防止出現窒息等情況。

1.2.2 實驗組

（1）勘查現場。當救護車到達救治現場時，應立即對現場情況做一些簡單的了解，向目擊者詢問患者的受傷原因等，利于評估患者的病情。（2）評定傷情。仔細觀察患者受傷部位，對創傷部位的出血情況、創傷大小等進行評估，做出緊急處理，觀察患者是否伴有口唇蒼白、反常的呼吸運動等，準確測量患者的脈搏、血壓等。（3）緊急處理傷情。及時清理患者口腔與呼吸道的分泌物、異物等，保持患者呼吸道通暢，根據患者實際情況給予氣管插管等，防止出現窒息。再次，若患者出血量較大，應及時采用止血帶、止血鉗等進行止血處理。遵醫囑給予止痛藥，一般來說應在患者肌內注射50-100mg的哌替啶，但是對于呼吸困難患者禁用，防止出現呼吸抑制情況。（4）安全轉院。嚴密監測患者的各項生命體征與病情發展情況，用救護車將患者轉運入院治療，注意在轉運過程中患者病情加重，同時通知院方做好相應的搶救準備。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者救治成功率與搶救時間。其中休克緩解的重要參照標準為：脈搏每分鐘為80-100次，血壓大于90/60mmHg，脈壓差為30-40mmHg之間，尿量30ml/h[3]。搶救介入時間：指的是患者進入急診室后搶救開始到結束的時間，術前準備時間指的是患者入院后至手術搶救的時間。

1.4 統計學分析

將所有數據結果錄入到SPSS18.0軟件中，以95%作為可信區，錄入過程中確保真實客觀，搶救成活情況用百分比、率表示，X2檢驗比較，搶救時間用均數±標準差（±S）表示，T檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救情況分析

實驗組患者的搶救成功率為88.89%，常規組患者的搶救成功率為55.56%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者搶救成活情況分析[n（%）]

組別 例數 入院前死亡 入院后死亡 搶救成功率（%）

實驗組 18 1（5.56） 1（5.56） 88.89*

常規組 18 3（16.67） 5（27.78） 55.56

注：與常規組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者搶救時間比較

實驗組患者的搶救介入時間和術前準備時間均明顯短于常規組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），詳見下表2。

表2 兩組創傷性休克患者搶救時間比較（min）

組別 例數 術前準備時間 搶救介入時間

實驗組 18 3.2±1.3* 11.4±1.1*

常規組 18 15.3±1.2 48.3±1.5

注：與常規組比較，*P<0.05

3 討論

本次研究表明，對創傷性休克患者給予及時的院前急救措施能夠有效提高休克患者的救治成功率，并極大的縮短了術前準備時間、搶救介入時間，從而贏得了疾病救治的寶貴時間，最大可能地挽救患者的生命。院前急救護理干預要求護理人員應嚴格掌握急救的相關醫療知識，具備較強的時間觀念，嚴格掌握急救的技巧與急救時間。

對創傷性患者而言，出血量過多、身體疼痛等都會給患者及其家屬帶來一系列的負性情緒，從而影響患者疾病的救治。某些患者家屬在面臨此種情況時，往往不知所措，不能及時對大出血等癥狀進行臨時處理，急救知識貧乏，在患者轉運過程中可能會造成二次傷害等[4]，不利于患者疾病的治療。患者突然被他人送往醫院搶救時，院方往往不能在第一時間準確評估患者的基本病情，術前準備也比較倉促，對一些較為隱蔽的創傷不能及時處理。而由“120”急救車送往醫院治療的患者來說，由于護理人員在第一時間趕往事發現場，可以及時判斷患者創傷性休克的大致情況，給患者及其家屬一定的心理安慰，并指導患者家屬和他人正確協助護理。除此之外，正確的院前護理干預措施可以在一定程度上減輕患者的疼痛感，對于失血性休克患者及時補充體液，利于后期患者疾病的搶救與康復。同時，急救護理人員可以及時通知院前做好搶救準備。

本次研究顯示，實驗組患者的術前準備時間與搶救介入時間均明顯短于常規組患者，比較差異顯著（P<0.05），提示醫護人員應充分掌握急救護理知識，同時加強民眾安全搶救意識，當出現緊急情況時及時通知醫院進行搶救。

參考文獻：

[1]李海燕，占繪華.創傷性休克急救護理體會[J].中國醫藥導報，2010，07（27）：93-93.

[2]張曉梅.創傷性休克患者的急救及護理[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（7）：3938-3939.

[3]文光珍.院前急診護理干預對創傷性休克病人搶救成功率的影響[J].海南醫學院學報，2013，19（9）：1317-1319.

[4]苗金麗，李新玲.創傷性失血性休克的院前急救與護理[J].黑龍江醫藥，2010，23（5）：839-841.