分層管理在精神科護理控制中的效果分析

黃燕

摘要： 目的：研究精神科護理控制中實施分層管理的臨床效果。方法：我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實施護理的152例患者，將其分為兩組，對照組的76例患者實施常規的護理措施，觀察組的76例患者實施分層管理護理措施，比較兩組患者的護理控制效果。結果：通過對兩組患者護理質量控制效果進行比較，觀察組患者的護理控制效果明顯優于對照組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：精神科護理質量控制中實施分層管理的效果明顯優于常規管理質量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：分層管理；精神科護理；控制；效果分析

精神科重癥病房的患者，病情復雜多變，具有較高的護理風險，容易引起護患糾紛及護理不良事件的發生。精神科護理人員的崗位設置需要從患者的安全度以及病房的護理質量的情況考慮，通過合理配比護理工作，讓每個護理人員都能勝任自己的工作[1]。我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實施護理的152例患者，對其實施不同的護理控制管理方法，觀察其臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2013年3月～2015年3月間在精神科實施護理的152例患者，其中68例為男性，84例為女性；年齡在34～69歲之間，平均為（52.1±2.6）歲；患病時間為2～11年，平均為（5.6±1.4）年；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 我院將152例精神科疾病患者均分為兩組，對照組的76例患者實施常規的管理措施，觀察組的76例患者實施分層管理措施，通過比較兩組患者的精神疾病恢復效果以及護理人員的綜合能力，得出哪組患者的康復效果更佳。（1）依據護士職業生涯規劃實施分層管理：依據自身科室的情況，整合現存的資源，同時按照國內外護士分級以及護理人員的具體情況，將科室護士分級[2]。（2）建立護理責任崗位制：整體護理的工作思路僅僅的圍繞責任制實施，建立崗位責任制，具體內容包括工作職責、工作概述、工作關系、工作質量、任職資格、工作權限等等標本，同時認真的實施相關標準制度。（3）建立適合護理人員發展的考核及培訓方案：依據《各層級護理人員考核及培訓方案》制定相應的考核制度。（4）考核要求：各個級別的護理人員考核前提示能夠完成自身崗位的工作，初級護理人員考核內容包括理論知識和操作技能。中級護理人員每年參加護理部組織的實踐考試、理論考試以及科室組織的專科理論考試，擔任一定病房的查房及健康教育講座，參與科室質量控制，做好帶教工作[3]。

1.3評價標準 根據《浙江臨床護理質量評價及檢查標準》進行評價，具體包括專業護理人員對患者安全方面的護理、護理的態度、護理質量以及患者的滿意度以及康復情況。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用t檢驗進行計量資料比較，用卡方檢驗表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過比較，兩組護理人員的綜合能力未見明顯差異，然而，觀察組患者的康復效果明顯優于對照組，同時觀察組患者對護理人員的滿意度也明顯比對照組高。因而，實施分層管理的精神科護理質量明顯優于實施常規管理的患者，具體見表1。

表1 兩組患者的效果表

3討論

分層管理最初是應用于企業的一種管理方法，現今被應用到精神科的護理工作上，也稱為護理分層管理模式，依據護理的工作崗位、工作范圍、工作技術要求以及工作職責等，建立一種新型的護理方法，也就是說根據護士的層次不同實施級別不同的護理操作[4]。具體可將護理人員分為三個級別：（1）初級護理人員。主要針對精神疾病患者的基本生活實施護理，無需實施技術相關操作的基本護理措施。（2）中級護理人員。主要是針對精神疾病患者的各種處置和治療。（3）全面管理護理人員。主要工作是建立護理質量控制系統，對護理人員的日常工作進行跟蹤觀察，及時記錄存在不足之處，及時的制定改正措施，同時指導和監督初級人員完成護理工作，對精神疾病患者實施健康教育、管理以及護理質量控制，這也是整個分級中最重要的一種。

護理質量是一個醫院管理的核心問題，具體包括護理的態度、護理的效果、護理的技術等等。而且，護理質量也是對醫院護理工作人員進行評價的一個標準，例如護理人員水平高低、素質情況以及技術掌握熟練度等等。醫院實施護理質量控制的最終目的是提升護理工作的效率和質量，提升護理人員相互合作的精神[5]。因而，醫院對精神科工作的護理人員具有很高的要求，醫院要依據每個級別的護理人員實施相應的輔導措施，主要針對的對象為進入工作崗位不足1年的新近護士，由于其剛進崗位不久，缺少對精神科疾病護理的認知度，綜合能力不強，因而應將重點放在對精神科護理人員綜合素質的培養上，最終提升護理人員的工作效率，確保精神科護理質量的提高。

本文通過比較，兩組護理人員的綜合能力未見明顯差異，然而，觀察組患者的康復效果明顯優于對照組，同時觀察組患者對護理人員的滿意度也明顯比對照組高。因而，實施分層管理的精神科護理質量明顯優于實施常規管理的患者。這也是遵循了尺有所短，寸有所長的老話，每個級別的護理人員完成自己級別的操作，在自己能夠承受的范圍內工作，不會因崗位出現改變而改變，因而，通過實施分級管理，不但患者對護理人員的滿意度明顯提升，而且還促進了護理人員工作的積極性，提升能夠了工作質量和工作效率。

綜上所述，精神科護理質量控制中實施分層管理的效果明顯優于常規管理質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]程艮，安鳳榮，武平平.精神科護士的規范化培訓與職業生涯規劃[J].中國護理管理.2012，24（04）：548-549

[2]成巧梅.引入分層管理模式促進護理質量持續改進[J].中國護理管理.2010，23（01）：148-149

[3]呂康晶.淺談分層管理在護理中的應用[J].求醫問藥（下半月）.2011，48（04）：641-642

[4]黃蘭蘭，曾妃.分層管理在導管相關性血流感染監測中的應用[J].護理與康復.2011，20（10）：864-864

[5]何曉華，吳美華，高鳳平，等.分組分層管理在優質護理病房中的應用[J].天津護理.2013，42（04）：624-625